SALAM

1. SÍNDROME DE
ASPIRACIÓN LIQUIDO
MECONIAL
ALUMNO: ESPINOZA GOMEZ
VICTOR
DOCENTE: DRA. ZEVALLOS VARGAS
BETTY

2. DEFINICIÓN
Es un trastorno respiratorio causado
por la inhalación de meconio del
líquido amniótico dentro del árbol
bronquial. La aspiración puede
ocurrir antes, durante o
inmediatamente después del parto.
Presentes en el 19% que
durante el parto
presenta LA teñido de
meconio
En recién nacidos que
son pequeños para la
edad gestacional y
que son posmaduros.

3. procesos patológicos
intrauterinos como
asfixia crónica e
infección.
alcanza el 30% de
la morbilidad general
y alcanza el 3% del
total de muertes en
este grupo de edad.
CAUSA :dificultad
respiratoria en el
recién nacido.
El L.A.M es raro en
prematuros ,pero
puede ocurrir en un
35% o más en los
postmaduros.
ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

4. FISIOPATOLOGIA
•Sustancia espesa, verde – negrusca
•Se produce por la acumulación de desechos fetales.
•Glicoproteinas sanguíneas en pequeña cantidad de
lípidos y proteínas
Composición del
Meconio
•Feto: entre 16 -20 semanas y entre la 20 y 34 es infrecuente
•Los RNT expulsan meconio.
Expulsión de
meconio
•El meconio contiene LA durante movimientos
respiratorios fetales e iníciales posteriores al parto.
•El meconio que permanece en laringe o traquea es
frecuente en niños deprimidos .
Aspiración de
meconio
Presencia de meconio en
el líquido amniótico.
Aspiración bronquial y
enfermedad pulmonar.
La hipertensión pulmonar
persistente

5. ENFERMEDAD PULMONAR
1.-OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
2.-IRRITACION QUIMICA
3.-INFECCION
4.- INACTIVACION DEL SURFACTANTE
5.-HIPOXEMIA
La aspiración meconial puede interferir con la respiración a través de varios
mecánicos que incluyen

6. Obstrucción de la vía aérea: parcial o total.
Irritación Química:causa inflamación entre las 24 y 43.neumonia
Infección: mucopolisacaridos excelente medio para crecer
microorganismos.
Inactivación del surfactante:.disminución del volumen pulmonar,
distensibilidad y oxigenación.
Hipoxemia:↓ventilación alveolar, desequilibrio v/p

7. FACTORES DE RIESGO
Asfixia
perinatal
.
RCIU
Enf. Hipertensiva
del embarazo.
Diabetes
materna.
Diabetes
materna.

8. CUADRO CLÍNICO
Taquipnea: FR > 60
respiraciones por
minuto
Retracción
intercostal y
subxifoidea.
Cianosis.
Respiración
abdominal
acompañada de
quejido y aleteo
nasal
El tórax típicamente
en forma de tonel
con ↑ del diámetro
AP causado por la
hiperinsuflación.
auscultación
pulmonar revela
crepitaciones y
roncus.

9. DIAGNOSTICO
La dificultad respiratoria se evalúa con la prueba de Silverman - Anderson, al minuto y a los
5 minutos. La puntuación de 3 o menos se considera dificultad respiratoria leve y la mayor
de 3 necesita ser hospitalizado

10. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
• La sospecha clínica se confirma por medio
de una radiografía de tórax.
• La placa radiográfica muestra densidades
lineares similares en apariencia a la
TTRN.
• En la medida que progresa los pulmones
aparecen hipersinsuflados con
aplanamiento de los diafragmas.
Densidades difusas
• Se debe realizar el diagnóstico diferencial
con: taquipnea transitoria del recién
nacido, enfermedad de membrana hialina,
neumonía bacteriana, escape aéreo,
septicemia y anomalías congénitas del
pulmón.

11. EXAMENES AUXILIARES
Hemograma.
Análisis de gases
arteriales: en Casos
moderado –severo
puede haber hipoxemia,
hipercapnea, acidosis.
Glicemia, calcemia.
Hemocultivo.
En Hipoxia: perfil de
coagulación, enzimas
cardiacas y cerebrales.
Otros exámenes
auxiliares de acuerdo a
patología

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de
membrana hialina.
Bronconeumonía.
Sepsis.
Síndrome escape aéreo.
Anomalías congénitas
del pulmón.
Taquipnea transitoria
del recién nacido

13. MEDIDAS GENERALES
Lavado gástrico con
suero fisiológico.
La manipulación del
recién nacido debe ser
limitada para evitar
exacerbación de la
hipertensión pulmonar.
Mantener un ambiente
térmico neutral para
minimizar el consumo
de oxigeno.
Restricción hídrica:
Volumen: 60 - 80
ml/Kg/día. VIG: 4 –
6mg/Kg/min.
Electrolitos después
de las 24 horas de
vida.

14. Soporte hemodinámico.
El volumen vascular
debe ser el suficiente
para mantener el gasto
cardiaco. Drogas
vasoactivas: dopamina,
dobutamina.
- Iniciar alimentación
con leche materna lo
más pronto posible.
Antibióticos.ampicilina
más aminoglucosidos,
previo hemocultivo.
- Surfactante.
Reduce la severidad del
distres respiratorio y
reduce la necesidad
recién nacidos con
SALAM conectados a
ventilación mecánica.

15. TRATAMIENTO: OXIGENOTERAPIA LEVE-
MODERADO
Asegurar FiO2 40% y saturación de oxigeno entre 90 - 95%.
Se administrará de 4 - 6 litros por minuto.
Mascarilla facial, casco cefálico o cánula nasal.
OXÍGENO FASE I

16. TRATAMIENTO: OXIGENOTERAPIA LEVE-
MODERADO
mejorar la oxigenación, pero debe usarse cautelosamente en pacientes
con hiperinsuflación, puede aumentar el atrapamiento aéreo.
Se puede usar el CPAP (Presión Aérea Positiva Continua ) nasal con
presiones de 5 - 7 cm de H2O.
Si requiere FiO2 > 40% para mantener una saturación de O2 entre
90 - 95%.
OXIGENO FASE II

18. TRATAMIENTO: OXIGENOTERAPIA
MODERADO – SEVERO
Parámetros ventilatorios en SALAM, según guía de procedimiento ventilación
mecánica.
Si fracasa Fase II. PaO2 < 50 mmHg y PaCO2 > 60 mmHg existe acidosis
persistente y hay deterioro clínico con aumento de dificultad respiratoria
OXIGENO FASE III

20. • OTRAS TERAPIAS
• Los corticoides no están recomendados.
• Amnioinfusión profiláctica en recién nacidos con líquido amniótico
teñido de meconio es controvertido y no se ha probado su
efectividad.

21. COMPLICACIONES
Hipertensión
Pulmonar.
Neumotórax
Hemorragia
pulmonar