Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Composicion corporal 1

3,772 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Composicion corporal 1

  1. 1. CONTENIDOS 1. BREVE HISTORIA DE LA COMPOSICION CORPORAL 2. COMPONENTES CORPORALES 3. VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL 4. FORMAS DE MEDICION 5. COMPOSICION CORPORAL Y ANTROPOMETRIA 6. MASA GRASA Y MASA LIBRE DE GRASA 7. PROCEDIMIENTO TECNICO DE MEDICION 8. VALORES DE REFERENCIA 9. EVOLUCION DE LA COMPOSICION CORPORAL 10.ANALISIS DE LA INFORMACION 11.REPORTES DE LA EVALUACION Y DIAGNOSTICO NUTRICIO
  2. 2. COMPOSICION CORPORAL • Se refiere al estudio de la variación en la cantidad y distribución de los principales componentes de la masa corporal: – Masa Grasa: • Lípidos Extraíbles – Fosfolípidos – Acidos Grasos – Trigliceridos – Masa Libre de Grasa: • Agua Corporal Total • Músculo Esquelético • Tejido Mineral Oseo COMPOSICION CORPORAL • Se refiere al estudio de la variación en la cantidad y distribución de los principales componentes de la masa corporal: – Masa Grasa: • Lípidos Extraíbles – Fosfolípidos – Acidos Grasos – Trigliceridos – Masa Libre de Grasa: • Agua Corporal Total • Músculo Esquelético • Tejido Mineral Oseo
  3. 3. Su estudio es importante en la valoración del estado nutricional, permite cuantificar las reservas corporales del organismo, detectar y corregir problemas nutricionales. Es parte básica del estudio y tratamiento de la obesidad y de otros desordenes nutricionales
  4. 4. MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL MLG MG Modelo Bicompartimental MCC LEC CSE Agua Mine. Prot. Modelo 4 compartimentos Modelo Tricompartimental Adaptado de: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis Doctoral. Universidad A Coruña. [en línea]. Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf> MGMG MLG CSE LEC
  5. 5. Hoy, la composición corporal en humanos puede ser estudiada usando varios modelos con diferentes niveles de complejidad: NIVEL I NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 Atómico o elemental Molecular o químico Celular; Sistema Tisular Cuerpo entero
  6. 6. COMPARTIMENTOS BIOLOGICOS AGRUPADOS EN 5 NIVELES
  7. 7. NIVEL 1: ATOMICO
  8. 8. NIVEL 2: MOLECULAR
  9. 9. COMPONENTES CORPORALES
  10. 10. TRES COMPARTIMENTOS CORPORALES COMPARTIMENTO GRASO: RESERVA ENERGETICA 12 kg de grasa = 108.000 kcal disponibles potenciales. Necesidad diaria de 2200 kcal. 49 días. variable de acuerdo a la ingesta energética COMPARTIMENTO HIDRICO. Es el más grande su constancia es fundamental para el funcionamiento organico COMPARTIMENTO PROTEICO Es el segundo gran compartimento corporal aproximadamente un 20% del Peso Corporal
  11. 11. NIVEL 3: CELULAR
  12. 12. NIVEL 4: TISULAR
  13. 13. NIVEL 5: CUERPO TOTAL
  14. 14. COMPOSICION CORPORAL DE REFERENCIA HOMBRE Y MUJER
  15. 15. GRASAGRASA GLUCÓGENOGLUCÓGENO PROTEINASPROTEINAS AGUAAGUA MINERAL NO ÓSEOMINERAL NO ÓSEO TEJIDO MINERAL ÓSEOTEJIDO MINERAL ÓSEO PESOPESO CORPORALCORPORAL
  16. 16. ESTOS NUTRIENTES VAN A TENER DIVERSOS DESTINOS METABOLICOS:  OXIDACION CELULAR: P, G, CHO se oxidan para dar energía.  FORMACION DE ESTRUCTURAS: Proteína es el nutriente formador de estructuras corporales (piel, hueso, músculo, etc.) calcio constitución del hueso CONFIGURACION DE LOS DEPOSITOS CORPORALES Grasa de depósito que se forma a partir de la grasa alimentaria  REGULACION DE PROCESOS METABOLICOS . Hidratos de C
  17. 17. MODELO DE DOS COMPARTIMENTOS
  18. 18. VARIACIONES EN LA COMPOSICION CORPORAL Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications. Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45 12.0% 80.0% 6.0% 13.4% 70.0% 13.4% 13.4% 61.2% 22.4% 17.3% 64.8% 13.7% 18.1% 64.6% 13.0% 16.5% 60.0% 18.0% 12.0% 54.0% 30.0% 2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5% 4.0% Minerales Proteína Agua Grasa Pretérmino A término 1 Año 10 años 15 años Adulto Anciano (2 Kg) (3.5 Kg) (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) (65 Kg) CAMBIOS EN LAS PROPORCIONES DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
  19. 19. METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS METODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS Disección de cadáveres Más fiable Métodos químicos Impedancia bioeléctrica Antropometría Dilución isotópica Activación de neutrones Absorciometria Métodos Físicos Técnicas de Exploración por imagen Radiología Ultrasonidos Tomografía axial computarizada Resonancia magnética La densitometría METODOS DE EVALUACION
  20. 20. METODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS BIOIMPEDANCIA ANTROPOMETRIA
  21. 21. No basta saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer. (Johann Wolfgang Goethe, 1749- 1832. Poeta y dramaturgo alemán).
  22. 22. BIOIMPEDANCIA
  23. 23. Fundamento del Análisis de Impedancia Bioeléctrica  La técnica de Impedancia eléctrica” Es la medida de cómo pasa la corriente eléctrica a través de los tejidos corporales mediante una o más frecuencias eléctricas
  24. 24. Circuito Bioeléctrico  Para el paso de la corriente eléctrica se utilizan:  Electrodos de Corriente: por los cuales se hacer pasar una pequeña corriente alterna y Electrodos Sensores: miden el voltaje producido por el flujo de corriente alterna entre dos puntos del cuerpo humano.
  25. 25. Corriente Eléctrica  La vía de menos resistencia es la que ocupan los componentes corporales con alto contenido en:  1. Agua: (sangre, líquidos extracelulares)  2. Electrolitos (sodio, potasio: músculo esquelético)
  26. 26. EQUIPOS DE IMPEDANCIA BIOELECTRICA “PIE A PIE”  Miden el voltaje de “pie a pie” cuando la corriente eléctrica alterna se aplica a través del contacto con los pies sobre dos placas metálicas.  Con este equipo el peso corporal es automáticamente registrado y el dato de la talla se introduce de forma manual. Tanita modelo TBF 300)
  27. 27. Equipo “Tanita”  Asemeja una báscula de baño  El sujeto se para sobre ella, haciendo contacto sus pies con los electrodos  En una pequeña pantalla digital, la máquina muestra tanto el peso como el porcentaje de grasa corporal del sujeto
  28. 28. Indicaciones ideales para la medición de IBE  De preferencia estar en ayuno  Con un mínimo de ropa y sin objetos metálicos  Buen estado de hidratación  No hacer ejercicio extenuante antes del análisis  No beber agua durante 4 h antes de la prueba  Orinar antes de la prueba
  29. 29. Indicaciones para la medición de IBE  No consumir bebidas alcoholicas 48 h antes  No tomar diuréticos 7 días antes de la prueba  No presentar retención de líquidos  No tener fiebre  Realizar las mediciones en un lugar adecuado y confortable  Colocación adecuada de electrodos
  30. 30. LA COMPOSICION CORPORAL MEDIDA A TRAVES DE LA ANTROPOMETRIA
  31. 31. ¿QUÉ ES LA ANTROPOMETRÍA? CONJUNTO DE MÉTODOS PARA MEDIR Y OBSERVAR LAS VARIACIONES EN EL CUERPO HUMANO
  32. 32. JELIFFE 1966 “Mediciones de las variaciones de las dimensiones físicas y del composición del cuerpo humano a diferentes edades y niveles de nutrición”
  33. 33.  Evaluación Composición Corporal Normal (criterio biológico-anatómico) Masa Grasa Tej. Adiposo subcutáneo Grasa Visceral Peso Corporal Esquelética Masa Muscular Cardiaca Masa Magra Vísceras Masa Ósea Proteínas Circulantes Fluidos Corporales
  34. 34. El fraccionamiento de la masa corporal Masa total Masa magra Masa grasa Tejido muscular y esquelético, órganos Tejido adiposo (subcutáneo y visceral)
  35. 35. MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS. • Fácil aplicación • Inocuos • No invasivos • Bajo costo
  36. 36. INSTRUMENTAL Y MEDIDAS REQUERIDAS PARA EVALUAR COMPOSICIÓN CORPORAL INSTRUMETAL MEDIDAS Balanza que permita pesar individuos hiperobesos (200 kg), precisión en un rango de 100 gr Peso en kg Estadiómetro ubicado sobre la pared que ermita medir hasta 200 cm con una precisión de 0.1 cm Talla cm Caliper o Plicómetros que garanticen una presión constante de 10 gr/mm2 y un rango de apertura de 70 mm. Una presión mayor causaría dolor a los pacientes y comprimiría el pliegue. Espesor de Pliegues Antropómetros para medición de diámetros Diámetros Cinta métrica especial para medir perímetros o circunferencias, deben ser de material no deformable y un lápiz especial de marcaje Circunferencias
  37. 37. PROCESO DE EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL
  38. 38. •METODOLOGÍAS MÁS FRECUENTEMENTE EMPLEADAS PARA EVALUAR LA C.C. ASPECTO NUTRICIONAL QUE EVALÚAN METODOLOGÍAS PARA EVALUARLO MASA CORPORAL TOTAL (peso, talla, edad) Expresado como IMC, IPT COMPLEXION CORPORAL (talla y circunferencia de la muñeca) Relación entre largo y ancho de los huesos COMPOSICION CORPORAL (Pliegues cutáneos, Bioimpedanciometría) Masa Grasa .-reserva Energética Masa Libre de Grasa RIESGO METABOLICO Circunferencia de la cintura INDICES GRASOS (cintura, cadera). Regionalización de la grasa RESERVAS PROTEICO ENERGETICAS Perímetro o circunferencia del brazo
  39. 39.  OBTENCION DE MEDIDAS  Peso  Estatura  Circunferencias (muñeca, cintura, cadera, brazo)  Pliegues Cutáneos
  40. 40.  Peso Actual .-Expresa la MCT pero no define compartimentos. Junto con la talla permite definir el Índice de Masa Corporal. Peso Habitual.– Peso que se ha mantenido por más tiempo, este peso puede o no ser saludable, varia en distintas etapas de la vida. Peso Normal o Teórico .- Se ubica en las tablas de referencia esta ligado al sexo, talla y contextura del individuo. Peso Saludable .- Es el rango de peso entre los percentiles 5 y 95 (Valor mínimo y máximo) que figuran en las tablas de pesos normales. Peso Ideal es un punto dentro del rango del peso saludable, en cual el individuo se siente bien, se ve bien y no le cuesta mantener. Cualquiera de las tres condiciones que no se cumplan determinan que no sea un peso ideal PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL PESO . Representa la masa corporal total (MCT) TALLA . Medida más usada. Distancia entre el vértex y plano de apoyo
  41. 41. Determinación de la estatura
  42. 42. MASA CORPORAL TOTAL INDICE MASA CORPORAL Ferro-Luzzi et, al. “IMC puede ser utilizado como el índice más específico de riesgo que tiene una población de sufrir cambios de peso. El Grupo Consultivo Internacional sobre la Energía Dietética de la OMS sugiere que el IMC no solo permite detectar caso de obesidad, sino que sirve también para detectar la deficiencia de energía crónica en los adultos y recomienda su utilización como una herramienta antropométrica” (IMC, siglas én inglés: BMI -Body Mass Index-), también conocido como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet), es un número que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el rango más saludable de peso que puede tener una persona. Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980 . El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre el cuadrado de la estatura expresada en metros
  43. 43. Indice de Masa Corporal (IMC) World Health Organization, 1998 Valores Normales 18.524.9 Promedio Sobrepeso  25 Pre-obeso 2529.9 Incrementado Obeso grado I 30.034.9 Moderado Obeso grado II 35.039.9 Alto Obeso grado III 40.0 Muy alto Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo co-morbilidad Peso (kg) Talla (m2) IMC =
  44. 44. CRITERIOS PARA APLICAR RANGOS DE IMC SEGÚN EDAD ESTOS RANGOS SE APLICAN A PERSONAS ENTRE 25 A 34 AÑOS. AUMENTAN UN PUNTO POR ENCIMA DE 25 CADA DIEZ AÑOS, ASI UN IMC DE 28 ES NORMAL PARA PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS.
  45. 45. VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL EN LA INFANCIA MAYOR CRECIMIENTO DE LA EXTREMIDADES INFERIORES EN RELACION AL TRONCO CAMBIOS EN LA MORFOLOGIA Y COMPOSICION CORPORAL ES UNA ETAPA DE CRECIMIENTO EN LA ADOLESCENCIA ACELERACION DEL CRECIMIENTO EN LONGITUD Y MCT. AUMENTO DE MASA GRASA Y MUSCULAR
  46. 46. VARIACIONES DE LA COMPOSICION CORPORAL ADULTEZ TIENDE A AUMENTAR LA GRASA CORPORAL ENTRE LOS 40 Y 50 AÑOS Y CONTINUA HASTA LOS 70 AÑOS SE MODIFICA LA DISTRIBUCION ACUMULANDOSE MAS EN EL TRONCO LA MASA MAGRA LLEGA A SU MAXIMO PUNTO DE EVOLUCION ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS EN LOS VARONES, EN LAS MUJERES HASTA LOS 50 AÑOS CUANDO EMPIEZA A DESCENDER LA EDAD Y SEXO SON MUY IMPORTANTES EN ESTAS VARIACIONES
  47. 47. Cambios en las proporciones de la composición corporal con el crecimiento y la edad 12.0% 80.0% 6.0% 13.4% 70.0% 13.4% 13.4% 61.2% 22.4% 17.3% 64.8% 13.7% 18.1% 64.6% 13.0% 16.5% 60.0% 18.0% 12.0% 54.0% 30.0% 2.0% 3.2% 3.0% 4.2% 4.3% 5.5% 4.0% Minerales Proteína Agua Grasa Pretérmino A término 1 Año 10 años 15 años Adulto Anciano (2 Kg) (3.5 Kg) (10 Kg) (31 Kg) (60 Kg) (70 Kg) (65 Kg) Fuente: Puig M. Body and growth. In: Nutrition in Pediatrics. Basics Science and Clinical Applications. Hamilton,Ontario:B.C.Decker Inc.Publisher,1997:45
  48. 48. Limitaciones del IMC ¡Ambos tienen igual IMC = 31 Kg/m² !
  49. 49. El incremento de peso mayor al 20% del peso esperado para la edad, la talla y el sexo. El sobrepeso se debe definir como IMC ≥ percentil 85 para el sexo y la edad. La obesidad se debe definir como IMC ≥ percentil 95 para el sexo y la edad. Fuente: OPS. AIEPI. Módulo Obesidad Infantil. Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria, [en línea]. Dirección URL: <http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf> [Consulta: 9 Mzo. 2011].
  50. 50. Puntos de corte Indice de Masa Corporal-Edad Patrón Internacional de Crecimiento Infantil OMS Criterio Condición <-3DE Delgadez severa <-2DE Delgadez + 1 a -1 DE Normal > + 1 DE Sobrepeso (a) ≥ + 2 DE Obesidad (b) DE: Score Desviación Estándard (a) Equivalente a IMC 25,4 kg/m2 niños y 25,0 kg/m2 niñas (19 años) (b) Equivalente a IMC 29,7 kg/m2 ambos sexos (19 años) Fuente: World Health Organization. Growth reference 5-19 years. BMI-for-age (5-19 years), [en línea]. Dirección URL: <http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html>[Consulta: 9 Mzo. 2011]. Benjumea R Ma. V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en menores de 19 años. Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD, 2010:p.11.
  51. 51. PUNTOS DE CORTE IMC (kg/m2) Bajo peso <18,5 Bajo Normal 18,5 – 24,9 Saludable Sobrepeso 25,0 – 29,9 No saludable Obesidad 30,0 Moderado OMS (WHO Consultation on Obesity, 1998) y National Institutes of Health (NIH, 1998). Tomado de: Scarsella C, Després J-P. Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto riesgo caracterizados por la obesidad abdominal, [en línea]. Dirección URL: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v19s1/a02v19s1.pdf> [Consulta 14 Feb 2011].
  52. 52. Es la relación existente entre el largo y ancho de los huesos También se llama estructura ósea. Puede medirse en zonas como la muñeca, el codo La medida más frecuente es la circunferencia de la muñeca Contextura  Talla cm Circunferencia de la muñeca cm COMPLEXION O CONTEXTURA CORPORAL
  53. 53. COMPOSICION CORPORAL MCT = MM + MG MASA GRASA : LIPIDOS ESENCIALES Y ALMACENES DE GRASA
  54. 54. Grasa corporal: visceral y subcutánea COMPOSICION CORPORAL MASA GRASA DOS COMPA RTIMEN TOS
  55. 55. Grasa corporal Varia según sexo y edad
  56. 56. Tejido adiposo viscerall Tejido adiposo subcutáneo
  57. 57. Dimorfismo sexual 17,5 kg 52,5 kg 10,5 kg 59,5 kg Hombre de 70 kg Mujer de 70 kg 27 % de Grasa 15 % de Grasa
  58. 58. PLIEGUES.- medir los pliegues cutáneos mediante lipocalibrador o caliper en uno o más puntos somatometricos y usar los valores obtenidos para calcular la densidad y el porcentaje de grasa corporal. Medidas más usadas son: Tricipital, Bicipital, subescapular, suprailiaco SUBESCAPULAR
  59. 59. COMPOSICION CORPORAL MEDICION DE MASA GRASA CALIBRADORES PARA MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS LAFAYETTE
  60. 60. QUE SE REQUIERE? Medida de los pliegues adiposos subcutáneos con un adipómetro
  61. 61. PLIEGUE TRICIPITAL
  62. 62. PLIEGUE BICIPITAL
  63. 63. PLIEGUE SUBESCAPULAR
  64. 64. PLIEGUE SUPRAILIACO
  65. 65. MASA GRASA: CALCULOS OTRAS FORMAS: SIPCA (Durnin, Jackson, Weltman y Wolaskin), por tablas de referencia, método de Impedancia Bioeléctrica). VALORES DEL PORCENTAJE DE MASA GRASA EN DIFERENTES EDADES EDAD (años) HOMBRES MUJERES 17 – 29 15 % 25 % 30 – 39 17,5 % 27,5 % 40 – 49 20 % 30 % 50 y más 20 % 30 % Fuente: Standares de Frisancho: Am. J. Clin Nutr 34: 2540 – 45, 1981
  66. 66. PORCENTAJE DE GRASA* Clasificación Hombre Mujer Óptima 8 – 15% 13 – 20% *Lohman (1992). Tomado de: Camacho Ruiz E J, Escoto Ponce de León Ma. del C, Cedillo Garrido C M, Díaz Castillo R. “Correlatos antropométricos de la obsesión por la musculatura”. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios 2010; 1: 125-131, [en línea]. Dirección URL: <http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/viewFile/14/162> [Consulta: 5 Mzo. 2011].
  67. 67. SEXO EXCESIV AMENTE BAJA BAJA ADECUAD A MOD. ALTA ALTA EXCESIVAME NTE ALTA HOMBRE <6% 6-10% 10-20% 20-25% 25-31% >31% MUJER <12% 12-15% 15-25% 35-30% 30-36% >36% DEURENBERG, PP. PIETERS, J.J. L. E HAUTUAST, J.G.L., 1990
  68. 68. AREA GRASA DEL BRAZO AGB = AB – AMB AB (mm2 ) = (CB mm)2 4 ¶ O TAMBIEN AGB = CB x Pt - ¶ x (PT)2 2 4
  69. 69. Circunferencia de la cintura En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/ talla, IMC).
  70. 70. RIESGO METABOLICO C. CINTURA. Más utilizado en relación a su utilidad para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Mide la cantidad de tejido adiposo a nivel de tronco. Más específico que otros indicadores VALORES NORMALES Y DE RIESGO SEXO NORMAL RIESGO AUMENTADO MUY AUMENTADO HOMBRE  94 94 - 101.9  102 MUJER 80 88 – 107.9  108
  71. 71. Circunferencia de la cintura: marcador indirecto de la grasa visceral cm | | | | | | | | | | | | Hombres > 102 cm = Riesgo Muy Aumentado Mujeres > 88 cm = Riesgo Aumentado
  72. 72. País/grupo étnico Circunferencia de cintura (cm) (como medida de la obesidad central) Europeos Varones ≥ 94 Mujeres ≥ 80 Sudasiáticos Varones ≥ 90 Mujeres ≥ 80 Chinos Varones ≥ 90 Mujeres ≥ 80 Japoneses Varones ≥ 85 Mujeres ≥ 90 Estos son umbrales pragmáticos y es necesario obtener datos mejores para vincularlos a un riesgo. La etnia debería ser la base de la clasificación y no el país de residencia. Para los nativos de América Central y del Sur, deberían aplicarse las recomendaciones de los sudasiáticos, hasta que existan más datos disponibles. Para las personas de origen africano subsahariano y las poblaciones del Mediterráneo oriental y árabes, deberían aplicarse los datos de los europeos hasta que existan más datos disponibles. Fuente: Zimmet P, Alberti G, Shaw J. “Nueva definición mundial de la FID del síndrome metabólico: argumentos y resultados”. Diabetes Voice 2005; 50 (3), [en línea]. Dirección URL: <http://www.diabetesvoice.org/files/attachments/article_361_es.pdf> [Consulta: 14 Feb. 2011]. Valores específicos según país o etnia para la circunferencia de cintura
  73. 73. Male 7-18 Male 18-79 Female 7-18 Female 18-79 Porcentajes De Grasa adecuados
  74. 74. Medida de la circunferencia de la cintura • Circunferencia medida inmediatamente por encima de la cresta ilíaca (línea b) presenta mejor correlación con la masa grasa total. (SEEDO,2007) (NIH) • Menor circunferencia (línea a) medida entre costillas y cresta ilíaca es mejor predictor para el tejido adiposo visceral y total. (SEEDO,2000) Fuente: Carreira Arias J. Desarrollo de modelos matemáticos por bioimpedancia para estimación de la masa libre de grasa en sobrepeso y obesidad en individuos adultos de la población española. Tesis Doctoral. Universidad A Coruña, [en línea]. Dirección URL: <http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/2183/7174/1/Carreira_Arias_Jose.pdf>
  75. 75. Distribución de la grasa corporal  Importante para considerar las implicaciones que la obesidad tiene en la salud  Es muy importante evaluar el lugar del cuerpo en donde se encuentra la grasa  Mas importante lugar en donde está presente la grasa que la cantidad de grasa corporal total
  76. 76. INDICES GRASOS INDICE CINTURA/CADERA. Informa sobre la distribución de la grasa en el cuerpo, la asociación encontrada entre obesidad y trastornos metabólicos esta más vinculada a la distribución de grasa que a la cantidad de la misma
  77. 77. RELACIÓN CINTURA/CADERA  La grasa visceral es un factor de riesgo.  La grasa abdominal es altamente metabólica.  El ejercicio tiene efectos beneficiosos en índice cintura/cadera.
  78. 78. INDICES GRASOS PUNTOS DE CORTE CIRCUNFERENCIA CINTURA / CADERA TIPO DE DISTRIBUCIÓN HOMBRES MUJERES Inferior O GINOIDE Menos de 0,85 Menos 0.75 Intermedio o mixta 0.85 – 1.00 0.75 – 0.85 Superior o androide Mayor 1 Mayor 0.85 El Indice Cintura/Cadera define la presencia de obesidad abdominal ,si es mayor a 0,85 en la mujer y mayor de 1.00 en el hombre Si es menor a estas cifras se conoce como distribución ginoide o glúteo femoral
  79. 79. Las mujeres, suelen tener forma de pera, es decir que almacenan la grasa en las caderas y los muslos = Adiposidad ginoide. El ICC en mujeres debe ser menor de 0.85 Mujeres con cintura mayor a (88 cm.) tienen mayor riesgo cardiovascular La mayoría de los hombres suelen tener forma de manzana, porque almacenan la grasa entre la cintura y el pecho. Adiposidad androide En general, la relación cintura-cadera es menor de 0.9 en los hombres. Una cintura de más de 102 cm para los hombres se asocia con mayor riesgo cardiovascular.
  80. 80. DISTRIBUCION DE LA MASA GRASA LOCALIZACION vs CANTIDAD: CUAL ES MAS IMPORTANTE ?
  81. 81. LOCALIZACION DEL EXCESO DE GRASA CORPORAL Cuando ésta se localiza significativamente en la zona abdominal, hablamos de obesidad central o abdominal. En los adultos se ha demostrado por métodos indirectos y directos que la medición de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relación cintura/cadera, cintura/talla, IMC.
  82. 82. MASA MAGRA O MASA LIBRE DE GRASA MLG constituye los músculos y los tejidos blandos magros. Los músculos están compuestos principalmente por proteínas, por lo que su determinación constituye un indicador de reservas proteicas CALCULO Masa libre de grasa (kg) = Peso (kg) – Grasa Corporal en kg La grasa corporal en Kg. Se obtiene de: Grasa corporal = Peso corporal (kg) x % de grasa corporal 100 100 %.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso 100 %.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso 100 %.)( corporalgrasadexKgcorporalPeso
  83. 83. RESERVA PROTEICO ENERGETICA Se mide con la CB que es un componente estándar de la evaluación antropométrica, es un predictor de malnutrición por déficit y es utilizado para identificar los casos de mayor necesidad de intervención nutricional. C. Braquial: Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a déficit de energía o proteínas se traducen en una reducción de la masa grasa y muscular del brazo. Es un método poco específico y de poca sensibilidad.
  84. 84. Se considera el segmento corporal [Brazo] como un cilindro Se toma la sección transversal del cilíndro Área Ósea Área Muscular Área Grasa
  85. 85. CIRCUNFERENCIA MUSCULAR La medida de las circunferencia muscular forma parte de la valoración de las proteínas estructurales y se realiza mediante la circunferencia muscular del brazo (CMB), brinda información sobre la reserva de la proteína somática, representa la circunferencia del circulo interno de la masa muscular total.. CALCULO CMB (cm) = CB (cm) - ( ‫תּ‬ x Pliegue Tricipital (mm)) Esta medida se puede comparar con un estándar ideal de 25.3 cm para hombres y de 23.2 cm para mujeres y expresarlo como porcentaje de adecuación . Los valores obtenidos se interpretan de la siguiente manera : PUNTOS DE CORTE (%) VALORACION > 90 Normal 80 - 90 Desgaste Leve 60 - 79 Desgaste Moderado < 60 Desgaste Severo
  86. 86. AREA MUSCULAR MEDIA DEL BRAZO Provee un indicador más válido que la masa muscular corporal por lo que refleja mejor la magnitud del cambio de los tejidos musculares que la circunferencia muscular media del brazo CALCULO AMMB cm2= ﴾CB (cm)- ( ‫תּ‬ x Pliegue Tricipital (mm )﴿2 4 Π Al área muscular se lo realiza una corrección por tamaño de hueso, de tal modo que al área muscular se sustrae 10 cm para hombre y 6.5 cm para la mujer.
  87. 87. INDICADORES GRADO DE DESNUTRICIÓN LEVE MODERADA SEVERA Pliegue tricipital referido al percentil 50 80 – 90 60 - 79  60 Circunferencia Muscular del Brazo referido al percentil 50 80 – 90 60- 79  60 Área muscular del brazo referido al percentil 50 90 60 - 90  60 Otra relación que se puede realizar es considerando el peso corporal y las áreas tanto muscular como grasa del brazo. PERCENTIL AMB AGB PESO CORPORAL TOTAL  5 Déficit de músculo Déficit de grasa Demasiado delgado 5.1 – 15 Por debajo del promedio Por debajo del promedio Por debajo del promedio 15.1 - 85 Promedio Promedio Promedio  85 Musculatura por encima del promedio Exceso de grasa Sobrepeso
  88. 88. FICHA DE VALORACION (EJEMPLO) APELLIDOS Y NOMBRES ANTIVIDAD FÍSICA MINIMA MEDIA INTENSA SEXO F M PROFESIÓN FECHA DE NACIMIENTO AÑO MES DIA FECHA DE EXAMEN AÑO MES DIA MEDIDAS GENERALES MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION PESO kg TALLA cm CIRCUNF. MUÑECA cm PLIEGUES TRICEPS mm BICEPS mm SUBESCAPULAR mm SUPRAILIACO mm CIRCUNFERENCIAS CINTURA cm CADERA cm MUSLO cm BRAZO cm OTROS DATOS MEDIDAS 1ra MEDICION 2da MEDICION
  89. 89. INDICADORES DE DESNUTRICION
  90. 90. MODELO DE ANALISIS INDICADOR RESULTADOS INTERPRETACION IMC COMPLEXION CORPORAL MASA GRASA
  91. 91. El Cuerpo Humano puede ser analizado de muchas formas, la mejor forma dependerá de que es lo que al final se busca y de las posibilidades prácticas para medirlo. Keys y Brozek, 1953
  92. 92. • ES UNO DE LOS ASPECTOS MAS IMPORTANTES POR SU APLICACIÓN EN CLINICA Y SALUD PUBLICA • IMPRESCINDIBLE PARA CONOCER EL EFECTO QUE TIENE LA DIETA EN EL CRECIMIENTO, LA ACTIVIDAD FISICA, LA ENFERMEDAD • ES DE GRAN APLICACIÓN EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON MALNUTRICION • UTIL PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES DEGENERATIVAS ASOCIADAS A UN EXCESO DE GRASA CORPORAL
  93. 93. PUNTOS CLAVE  SE PUEDE DIAGNOSTICAR LA OBESIDAD EN FUNCION DEL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL  SIRVE PARA DEFINIR METAS DE ADELGAZAMIENTO  UTIL PARA ESTIMACION DE NECESIDADES ENERGETICAS

×