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Síndromes Toxicológicos

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Published on

Diana América Chávez Cabrera
Farmacología
Principios de Toxicologia
Sindromes toxicológicos

Published in: Health & Medicine

Síndromes Toxicológicos

  1. 1.  Episodio en que un organismo se encuentra expuesto a una sustancia química que afecta el funcionamiento del mismo
  2. 2. LaboralMedicinal Puede ser: Ambiental Recreativa
  3. 3. Inhalación Vía Insuflaciónparenteral Exposición cutánea y Ingestión mucosas
  4. 4. Puede inhibir o alterar el Cambiar la función funcionamiento celular normal de un órgano normal Mecanismo de dañoModificar la captación o Inhibe la utilización de transporte de sustratos esenciales del sustancias hacia el ambiente cuerpo
  5. 5. Urgencia médicafrecuente (2 %) • Accidentales • Voluntarias:Intencionalidad: • Fines autolíticos • Fines lúdicos Población • (Edad media: afectada: 33.39 16 años) Jóvenes
  6. 6. 75 % de los casos: escasa o nula Causa: sintomatología Evidente Manifestaciones (mayoría de los muy diversas casos) Tóxicos con sintomatología Desconocida aplazada (observación)
  7. 7. Cuadro agudo de causa no conocida ni relacionada conpatología previa del paciente. Antecedentes psiquiátricos, de drogadicción, etilismo, demencia, intentos de suicidio, etc. Alteración del nivel de conciencia sin causa aparente Afectación multiorgánica sin causa conocida.Alteraciones analíticas inexplicables
  8. 8. Conjunto de signos y Incluyen anormalidades síntomas que se observan fisiológicas, SV, apariencia posterior a la exposición de general, y manifestaciones por una sustancia aparatos y sistemas HUELLA DIGITAL TÓXICA Los más comunes son:Es útil conocer los toxidromos • Simpatomimético mas comunes en situaciones • Colinérgico en las que un historial • Anticolinérgico adecuado no se puede • Opioide/sedante obtener. • Serotonina.
  9. 9. Manual CTO 7 edición.
  10. 10.  Manejo Inicial del Paciente:  Escena  Asegurar la escena y la seguridad del personal.  Disminuir el riesgo de contaminación al mínimo.  Paciente  ABCDE y AMPLIA.  Signos vitales, sO2 y glucosa.  Historial  Obtener información pertinente del paciente, familiar o acompañante.  Tomar información de lo que ingirió o lo que causo la exposición.
  11. 11.  Manejo Inicial del Paciente cont.  Decontaminación  Debe realizarse si el paciente estuvo en contacto con un agente de absorción contínua ó si puede contaminar a otros.  Destilados de petróleo, insecticidas, agentes radioactivos, biológicos o químicos  Disminuye el efecto en el paciente y el riesgo de contaminación al personal.
  12. 12.  Manejo Inicial del Paciente cont’:  Disminución en la absorción  Sirop de Ipecac/vómito  No se favorece. No usar en destilados de petróleo, ácidos, alcalinos, cloro. Recomendado en algunos casos si la ingestión fue en menos de 30 minutos.  Carbón Activado  La mayor parte de los químicos se le pegan y no se absorben en la sangre.  Muy útil, pero no se debe usar en pacientes con GAG disminuido.  Dilución (leche, agua)  Solo en pocos casos: Clorox, alcalinos.
  13. 13.  Cuadro clínico  Agitación psicomotora  Taquicardia  Arritmias e Infarto  Hipertensión  Hipertermia  Diaforesis  Piloerección COMPLICACIONES:  Hiperreflexia Convulsiones, IAM, arritmias, rabdomiólisis  Midriasis
  14. 14. Mecanismo de acción de la cocaína/anfetaminas Inhibe la recaptura de dopamina a través de su unión a la proteína transportadora. hipersensibilidad de los receptores D1 y D2 en la membrana postsináptica. Producen cambios a nivel cognitivo y de comportamiento.
  15. 15. Mecanismo de acción de la efedrina: acción directa estimulante sobre receptores alfa ybeta, resistente a la MAO (eficaz a la Vía oral)
  16. 16.  Causas del síndrome simpatomimético  Cocaína  Anfetaminas  Píldoras de bajar de peso.  Efedrina  Fenilpropalonamina Tratamiento:  Conservador.  Control de fiebre por medios físicos, hidratación, sedación  Benzodiazepinas para agitación y/o convulsiones.  Evaluación cardiaca en caso de infarto.
  17. 17.  Cuadro clínico  Salivación  Edema pulmonar  Edema Lagrimeo  Incontinencia urinaria y/o fecal  Vómitos  Calambres abdominales  Miosis  Confusión  Bradicardia  Hipotensión
  18. 18.  Causas del síndrome colinérgico:  Insecticidas / Organofosforados  Tres Pasitos  Hongos  Sarin Tratamiento:  Atropina 0.4mg a 0.8 mg cada 3-5 minutos hasta secar las secreciones respiratorias.  2-PAM/Pralidoxima/protopam
  19. 19.  Cuadro clínico:  Hipertermia  Taquicardia  Piel seca y enrojecida  Mucosas secas  Retención urinaria  Peristalsis disminuida  Midriasis: visión borrosa  Alteración estado mental  Delirio  Convulsiones  Arritmias (EKG: ensanchamiento del QRS)
  20. 20. M1: SNC, mucosa gástrica (promueve secreciones glándulas parietales), neuronas ganglionares SNAMUSCARÍNICOS M2: miocardio, produciendo bradicardia. M3: células mucosas (promueve secreciones) y músculo liso (relajación, peristalsis) Unión neuromuscularNICOTÍNICOS Ganglios autónomos, médula suprarrenal
  21. 21.  Medicamentos:  Relajantes musculares  Antisicóticos  Antidepresivos tricíclicos  Antihistamínicos (Benadryl)  Parkinson  Atropina  Escopolamina y derivados de Belladona Hongos: Amanita muscaria Plantas: Jimson Weed y Belladona
  22. 22.  Observación. Protección del paciente para evitar que se haga daño. Control de fiebre por medios físicos. Hidratación. Benzodiazepinas para agitación. Fisostigmina para casos severos.
  23. 23.  Síndrome de opioides/sedantes:  Depresión respiratoria  Hipotensión  Miosis  Bradicardia  Hipotermia Buprenorfina  Peristalsis disminuída  Hiporeflexia  Edema Pulmonar  Convulsiones
  24. 24.  Causas del síndrome opioide/sedante  Heroína, morfina (opioides)  Etanol  Barbitúricos  Benzodiazepinas Tratamiento:  Naloxona: antagonista de los receptores de opioides (morfina, buprenorfina, fentanilo, heroína…)  Flumazenil: en caso de ser por sobredosis de benzodiacepinas (diacepam, midazolam, clonacepam)
  25. 25.  Cuadro clínico  Fiebre  Agitación  Hiperreflexia  Ataxia  Pobre coordinación  Estado mental alterado  Diaforesis  Diarrea
  26. 26.  Causas del síndrome de serotonina  Antidepresivos inhibidores recaptura serotonina  Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, Anafranil.  Uso de estos medicamentos con inhibidores de la enzima MAO. Tratamiento:  Observación.  Protección del paciente para evitar que se haga daño.  Bajar la temperatura corporal.  Hidratación.  Benzodiazepinas para agitación.
  27. 27.  Antidepresivos tricíclicos (similar al sx anticolinérgico)  Arritmias, convulsiones, hipo/hipertension, estado mental alterado. QRS mayor de 0.10  Antídoto:  Bicarbonato 1-2 vials IV si el QRS>0.10  Benzodiazepinas para convulsiones.  Flumazenil sólo en casos donde el beneficio es mayor al riesgo (cambios en el EKG)
  28. 28.  Bloqueadores Beta  Bradicardia, hipotensión  Antídoto  Glucagón 5-10 mg IV Insulina o Hipoglicemiantes orales  Dextrosa  Glucagón IM si no hay IV disponible Bloqueadores de calcio  Gluconato o cloruro de calcio.
  29. 29.  Metanol o Glicol de  Acetaminofén Etileno (coolant ) (Paracetamol)  Antídoto: Etanol o  N- acetilcisteína fomepizole.  Aspirina  Bicarbonato Isoniazida  Antídoto: piridoxina  Cianuro  Kit de cianuro con Digitalis nitrito de sodio y  Fragmentos FAB tiosulfato de sodio

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