Semiologia Aparato Digestivo

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En esta presentación se resaltan los principales signos y síntomas del paciente con padecimientos gastroenterológicos.
Fuente: Signos y síntomas cardinales de la enfermedad.
Catedrático: Dr. José Antonio Vázquez Mendoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autonoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"

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Semiologia Aparato Digestivo

  1. 1. SEMIOLOGÍA APARATO DIGESTIVO<br />Diana América Chávez Cabrera<br />
  2. 2. HALITOSIS (Fetidez de aliento)<br />Naturaleza necrosante, inflamatoria o neoplásica<br />SEMIOLOGÍA<br />Del sueño: personas que roncan o fuman<br />Por aptialismo: falta de saliva<br />Sinusal: maxilar, frontal, etmoidal<br />Nasal: lesiones de la mucosa (rinitis atrófica, ocena)<br />Dentaria: enfermedad periodontal (gingivitis, prótesis)<br />Por lesiones bucales: aftas, úlceras, sépticas, neoplásicas<br />De origen faríngeo-esofágico: Procesos infecciosos<br />Enf. A. digestivo: estenosis, divertículos, encef. hepática<br />Broncopulmonar: TB, empiemas, bronquioectasias.<br />Enfermedades especiales: uremia crónica, cetoacidosis diabética, alcoholismo, insuficiencia hepática, tabaquismo<br />Falsa halitosis<br />
  3. 3. NÁUSEA, VÓMITO<br />Mecanismo de defensa contra alimentos que causan daño<br />A veces innecesarios y resultan contraproducentes. <br />
  4. 4.
  5. 5. HEMATEMESIS (Vómito de sangre)<br />Resultado de procesos hemorrágicos de segmentos superiores del tracto GI proximales al ángulo de Treitz<br /><ul><li>Cáncer esofágico
  6. 6. Ruptura aneurisma aórtico al esofágico
  7. 7. Telangiectasia hemorrágica familiar
  8. 8. Tumores benignos y cáncer
  9. 9. Lesión de Dieulafoy
  10. 10. Tx. Anticoagulante
  11. 11. Enf. Colágena
  12. 12. Uremia</li></li></ul><li>ERUCTO<br />Expulsión de gases procedente del estómago y esófago por la boca<br />Aerofagia: Aspiración/deglución de aire<br />Ingestión bebidas gaseosas<br />Dispepsia<br />
  13. 13. HIPO O SINGULTUS<br />Sonido producido por la contracción espasmódica involuntaria del diafragma<br />Se clasifica en:<br />Hipo benigno ocasional y autolimitado<br />Hipo persistente<br />Causas:<br />Enfermedades SNC: neoplasia, malformaciones, AVC, traumatismos, hematomas epidurales o subdurales.<br />Lesiones que involucran N. frénico y PC. X: del aparato digestivo o de estructuras cervicales y torácicas.<br />Alteraciones metabólicas: uremia, hiponatremia, deshidratación<br />Infecciones: sepsis, influenza, paludismo, TB<br />Farmacológicas: anestesia Gral. Esteroides IV, barbitúricos, BZD.<br />
  14. 14. REGURGITACIÓN<br />Expulsión de peq. cant. de alimentos c/líquidos digestivos<br />
  15. 15. PIROSIS, agruras, acedías<br />Sensación de ardor, quemadura o acidez localizada en región retroesternal/epigástrica alta.<br />Reflujo gastroesofágico<br />Medicamentos que irritan mucosa: AINEs, Tetraciclina, quinidina, Cloruro Potasio, Fe.<br />Esofagitis infecciosa: candidiasis, Herpesvirus, CMV<br />Defectos del peristaltismo: esclerodermia, Sx CREST<br />Disminución secreción salival: Sx Sjögren, radiación bucal, medicación anticolinérgica<br />Acalasia<br />Cardiopatía coronaria<br />Idiopática<br />
  16. 16. DOLOR TORÁCICO<br />Si a tu paciente le duele el corazón examina su estómago, si le duele el estómago, examina su corazón<br /><ul><li>Esófago
  17. 17. Esofagitis
  18. 18. Espasmo difuso
  19. 19. Hígado, vías biliares y páncreas
  20. 20. Absceso hepático
  21. 21. Litiasis biliar
  22. 22. Pancreatitis
  23. 23. Pared torácica
  24. 24. Costrocondritis
  25. 25. Herpes Zóster
  26. 26. Ansiedad</li></ul>Corazón<br />Angina pecho<br />IAM<br />Pericarditis<br />Prolapso válvula mitral<br />Estómago<br />Hernia diafragmática<br />Úlcera péptica<br />Cáncer<br />
  27. 27. ODINOFAGIADolor al deglutir<br />
  28. 28. GLOBUS<br />Sensación de globo, bola o cuerpo extraño en la garganta; de duración prolongada pero que no interfiere en la deglución<br />Pacientes que el examen minucioso de faringe, esófago, laringe y cuello no revela alteraciones y son depresivos, obsesivos-compulsivos, pero no histéricos.<br />Pacientes con alteraciones como: <br />ERGE: Acompañado de otros síntomas<br />Nodulaciones tiroides: Pacientes c/cuello ancho y corto:<br />
  29. 29. DISFAGIAOrofaríngea y esofágica<br />Dificultad en la deglución o paso de alimentos a través de la boca, faringe y esófago<br />CAUSAS DISFAGIA OROFARINGEA<br />Bucales: aptialismo, xerostomía, inflamación/neoplasia<br />Faríngeas: faringitis, abscesos, TB, Divertículo faringeoesofágico<br />SNC: infarto tallo cerebral, Parkinson, Enf. De Wilson, esclerosis…<br />SNP: poliomielitis bulbar, neuropatía periférica<br />Placa neuromuscular: miastenia gravis, poliomiositis<br />Musculares: Distrofias musculares, miositis, miopatía metabólica<br />Compresiones extrínsecas: Tiroides, Ganglios linfáticos, hiperostosis<br />Envejecimiento<br />Histeria<br />Alteraciones esfínter esofágico superior<br />
  30. 30. CAUSAS DISFAGIA ESOFÁGICA<br />Trastornos Motores<br />Acalasia<br />Esclerodermia<br />Espasmo difuso esófago<br />Esófago en cascanueces<br />Esfínter esofágico inferior hipertenso<br />Enfermedad Chagas<br />Obstrucciones mecánicas<br />Estenosis cicatrizal secundaria a esofagitis péptica<br />Anillo esofágico inferior (Schatzki)<br />Esofagitis eosinofílica primaria<br />Carcinoma esófago<br />Tumores benignos<br />Diafragmas<br />
  31. 31. INDIGESTIÓN<br />Conjunto de signos y síntomas que aparecen en el posprandio y que el paciente atribuye a defectos en su función GI: distensión gaseosa, eructos, náuseas, flatulencia, lengua saburral, fatiga<br />AEROFAGIA<br />RETARDO VACIAMIENTO GÁSTRICO<br />OBSTRUCCIÓN ORGÁNICA YUXTAPILÓRICA<br />Tumores estómago distal<br />Estenosis pilórica secundaria a inflamación<br />Procesos cicatrizales<br />Hipertrofia músculo pilórico<br />Neoplasia/inflamación estómago<br />Tumores páncreas, vías biliares<br />ATONÍA E HIPOMOTILIDAD GÁSTRICA<br />FACTORES EMOCIONALES<br />
  32. 32. DOLOR ABDOMINAL<br />ESTRUCTURAS QUE CAUSAN DOLOR<br />CAVIDAD ABDOMINAL<br />Distensión esófago<br />Distensión gástrica<br />Distensión colon<br />Dolor retroperitoneal<br />PARED ABDOMINAL:<br /><ul><li>PIEL
  33. 33. PERITONEO PARIETAL</li></ul>Cápsulas vísceras sólidas<br />
  34. 34. Estructuras que provocan dolor abdominal (extraabdominales)<br />PULMONES<br />SX POR NARCÓTICOS<br />DOLOR EPIGÁSTRICO<br />Dolor estomacal y duodenal  úlceras<br />Dolor vesicular  “cólico biliar”<br />Dolor tipo pancreático  pancreatitis, cáncer<br />DOLOR CUADRANTE SUPERIOR DERECHO<br />Distensión cápsula Glisson<br />DOLOR CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO<br />Esplenomegalia <br />Infarto bazo<br />DOLOR PERIUMBILICAL: intestino delgado<br />FOSA ILIACA DERECHA: punto McBurney apendicitis<br />
  35. 35. DOLOR COLÓNICO<br />Central e infraumbilical excepto en ángulos hepáticos y esplénicos.<br />DOLOR RECTAL<br />Partes bajas del abdomen y región suprapúbica<br />DOLOR RENAL<br />Región lumbar e irradia a cuadrantes superiores, inferiores, ingles, genitales externos.<br />DOLOR PÉLVICO<br />Región suprapúbica y fosas iliacas<br />
  36. 36. METEORISMO<br />Aumento de la tensión del abdomen por acumulación de gases en el tracto GI, se alivia con expulsión anorrectal del gas.<br />AGUDO<br />Transitorio<br />Ingesta alimentos con abundantes grasas y carbohidratos<br />Dilatación estómago<br />Íleo paralítico o adinámico, mecánico, espinal, reflejo…<br />Dilatación aguda del colon<br />Megacolon tóxico<br />CRÓNICO<br />Aerofagia<br />Estómago dilatado por estenosis pilórica<br />Megacolon<br />Esprue celiaco y tropical<br />
  37. 37. FLATULENCIAExpulsión exagerada de un gas por vía anal<br />Se excluyen condiciones que implican un obstáculo para la expulsión del contenido intestinal<br />Causas frecuentes en flatulencia crónica:<br />Aerofagia<br />Psiconeurosis<br />Inflamación vesícula biliar<br />Alimentos grasosos<br />Estreñimiento<br />
  38. 38. DISTENSIÓN ABDOMINAL<br />Aumento del volumen del abdomen, acompañado de sensación de tensión interna<br />POR GASES<br />Íleo paralítico<br />Obstrucción<br />Dilatación gástrica<br />Aerofagia<br />Sx malabsorción intestinal<br />Intolerancia lactosa<br />Megacolon<br />Íleo reflejo<br /><ul><li>POR LÍQUIDOS
  39. 39. Ascitis
  40. 40. Hemoperitoneo
  41. 41. Biliperitoneo
  42. 42. Ascitis quilosa (linfa)
  43. 43. POR SÓLIDOS
  44. 44. Crecimiento órganos intraabdominales
  45. 45. Tumores</li></li></ul><li>CRECIMIENTO ABDOMINAL<br />Aumento del volumen del abdomen<br /><ul><li>POR GASES
  46. 46. Aerofagia
  47. 47. Sx malabsorción intestinal
  48. 48. Déficit disacaridasas
  49. 49. Dilatación gástrica
  50. 50. Íleo reflejo
  51. 51. Íleo paralítico
  52. 52. POR LÍQUIDOS
  53. 53. Ascitis
  54. 54. Hemoperitoneo
  55. 55. Biliperitoneo
  56. 56. Ascitis quilosa (linfa)
  57. 57. POR SÓLIDOS
  58. 58. Crecimiento órganos intraabdominales
  59. 59. Tumores</li></li></ul><li>DIARREA<br />Expulsión de heces fecales de consistencia disminuida, puede acompañarse de incremento en la frecuencia (+ de 200 g/día)<br />
  60. 60. Diarrea aguda<br />
  61. 61. Diarrea crónica<br />Recto: inflamación, tumor, ulceración<br />Colon: inflamación (proctitis/colitis)enfermedad Crohn, TB, colitis microscópica, tumores, adenomas<br />I. delgado: déficit absorción, neoplasia, iatrogénico, neuropatía visceral, Sx malabsorción, infecciones, colagenopatías, isquemia, desnutrición…<br />Páncreas: pancreatitis crónica, carcinoma, fibrosis quística, resección, obstrucción conducto pancreático, Sx Zollinger-Ellison<br />Hígado y vías biliares: obstrucción extrahepática, colecistitis intrahepática, absorción deficiente de sales biliares<br />Estómago: aclorhidria, vaciamiento rápido, vagotomía<br />Emocional<br />Endócrina (hipertiroidismo, DM, Insuf. Suprarrenal)<br />Medicamentos<br />Alcohol<br />
  62. 62. ESTREÑIMIENTO<br />Expulsión disminuida de materia fecal, volumen insuficiente o resequedad excesiva<br />
  63. 63.
  64. 64. CAMBIOS HÁBITO INTESTINAL<br />Cambio observado en a frecuencia de la defecación o en las características de a materia fecal<br />
  65. 65. MELENA, ENTERORRAGIA, HEMATOQUECIA, SANGRE OCULTA EN HECES<br />
  66. 66. MELENA =mismas causas HEMATEMESIS<br />ENTERORRAGIA<br />Rojo vivo<br />Cáncer<br />Hemorragia gastroduodenal masiva<br />Diverticulosis<br />Hemorroides<br />Ulcera rectal<br />Colitis por Shigella, Entamoebahistolytica, CMV<br />Rojo vino<br />Divertículo de Merkel<br />Tumores malignos-benignos<br />Enteritis aguda<br />Enteropatía crónica: Sx Crohn<br />Isquemia mesentérica<br />Invaginación intestinal<br />
  67. 67. HEMATOQUECIA<br />Cáncero pólipos colon o recto<br />Colitis y proctitis ulcerosas o por radiaciones<br />Hemorroides<br />Fisura anal<br />SANGRADO OCULTO<br />Cualquiera de los antes mencionados<br />
  68. 68. ADELGAZAMIENTO HECESDisminuye el calibre de materia fecal<br />
  69. 69. DOLOR ANORRECTAL<br />Se produce cuando los receptores perciben el estímulo adecuado<br />
  70. 70. TENESMO RECTALImpulso repetitivo, doloroso e inútil de defecar<br />
  71. 71. PRURITO ANAL<br />Infección hongos: cándida o ambos<br />Parasitosis (Áscaris lumbricoides)<br />Dermatosis: psoriasis, eccemas, dermatitis seborreica, neurodermatitis, leucoplasia<br />Higiene deficiente<br />Enfermedades locales: condilomas, fístulas, criptitis, comedones, prolapso rectal, amebomas.<br />Cicatrización posoperatoria<br />Menopausia<br />Idiopático psicogénico inespecífico<br />
  72. 72. ICTERICIA<br />Pigmentación amarilla causada por depósito de pigmentos biliares<br />
  73. 73. COLURIAPigmentación de la orina ocasionada por la bilirrubina<br />
  74. 74. HIPOCOLIA Y ACOLIA<br />HIPOCOLIA: Coloración pálida de las heces por la disminución de la concentración de pigmentos biliares<br />ACOLIA: Coloración blanca de las heces por ausencia de pigmentos biliares<br />HIPOCOLIA<br />Ictericia hepatocelular obstructiva<br />Generalmente transitoria<br />ACOLIA<br />Ictericia por obstrucción neoplásica<br />Si no cede, hace pensar en obstrucción biliar maligna<br />

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