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Cocaina

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COCAINA
DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA
SAMANTHA CORRO DIAZ GONZALEZ
PSIQUIATRIA
DRA. ELVIRA CORTES CASTRO
UNIVERSIDAD AUTONOMA VERACRUZ "VILLA RICA"

Published in: Health & Medicine, Business
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Cocaina

  1. 1. COCAÍNA<br />PSIQUIATRÍA<br />SamanthaCorro DiazGonzalez<br />Diana América Chávez Cabrera<br />
  2. 2. Introducción<br />Alcaloide del arbusto Erithroxylon coca<br />Estimulante<br />Ligado a cultura andina vs fatiga y hambre en grandes alturas<br />Incluida en la fórmula Coca Cola 1903 .<br />F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />
  3. 3. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Tipos:<br />Presentaciones:<br />Clorhidrato (polvo, nieve, coca, farlopa)<br />Sulfato o pasta base (bazuco, suzuki)<br />Base libre (free base, crack)<br />Vías de administración<br />Esfinada o IV (clorhidrato)<br />Fumada (pasta y base)<br />
  4. 4. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Uso:<br />Estimulante natural de alta potencia en el SNC<br />En medicina uso como efecto anestésico local vasoconstrictor.<br />Retiro para evitar malos usos.<br />
  5. 5. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Su abuso no se acompaña de otros cambios fisiológicos.<br />No induce tolerancia.<br />Uso en situaciones puntuales<br />Fiestas, jornadas largas.<br />Sin dependencia ni abstinencia desagradables.<br />
  6. 6. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Consumo ligado con:<br />Cannabis y alcohol ( en forma recreativa intensificada)<br />Heroína IV (forma compulsiva) <br />Tipica de heroinodependientes “speedball” , rapidez de sus efectos.<br />
  7. 7. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Efectos<br />Estimulante rápido <br />Depende vía<br />Efecto máximo 30-60 min de duración<br />Pruebas positivas en orina durante 48 hrs<br />
  8. 8. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Efectos físicos:<br />Modificaciones simpaticomimeticos de corta duracion<br />Taquicardia , HT<br />vasoconstricciongral. Con palidez<br />Aumento de actividad muscular <br />Aumento de temperatura<br />
  9. 9. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Actúa a nivel de sinapsis inhibiendo la recepción de noradrenalina en el sistema dopaminérgico.<br />Modifica conducta y tiene efecto reforzador.<br />
  10. 10. REVISTA DE PSIQUIATRIA Agustín Madoz-Gúrpide. Psiquiatra. Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid (13)2<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />Mecanismo de acción de la cocaína<br />Inhibe la recaptura de dopamina a través de su unión a la proteína transportadora. <br />hipersensibilidad de los receptores D1 y D2 en la membrana postsináptica.<br />Producen cambios a nivel cognitivo y de comportamiento.<br />
  11. 11. Lóbulo frontal: Problemas cognitivos y motores.<br />Zona prefrontal: Problemas emocionales y conductuales.<br />Circuito cingular anterior: tareas de motivación y mantenimiento de la atención. <br />Circuito oculomotor: alteraciones en las tareas de búsqueda visual y enlentecimiento motor.<br />Circuito frontal dorsolateral: Funciones ejecutivas.<br />REVISTA DE PSIQUIATRIA Agustín Madoz-Gúrpide. Psiquiatra. Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid (13)2<br />Déficit en la anticipación y establecimiento de metas, el diseño de planes y programas, la autorregulación y supervisión de las tareas, la ejecución, inhibición de conductas, juicio, razonamiento abstracto y la formación de conceptos. <br />
  12. 12. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Efectos psíquicos<br />Dependen de la vía, cantidad y calidad del producto.<br />Idiosincrasia del individuo<br />Efectos estimulantes semejantes a anfetaminas pero de menor duracion<br /> ( max.40 min)<br />Euforia<br />Elevación del estado de animo<br />Más energía y capacidad para el trabajo<br />Insomnio<br />Hiperactividad motora y verbal<br />Mayor ideación e imaginación.<br />
  13. 13. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Intoxicación Aguda<br />Tres fases:<br />Estimulación temprana:<br />Euforia, excitación, cefalea, nauseas, midriasis, vómito, temblor, alucinaciones.<br />
  14. 14. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Estimulación avanzada:<br />Convulsiones, hiperreflexia, depresión de conciencia.<br />
  15. 15. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Fase de depresión:<br />Depresion muscular con hipotermia , perdida de reflejos, coma y muerte.<br />
  16. 16. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Síndrome de Abstinencia<br />Comienza a las pocas hrs de deprivación.<br />Duración 3-4 días<br />Agitación, anorexia, deseo intenso de consumo<br /> pasa rapidamente Cuadro de depresión<br />Intenso agotamiento, hipersomnia/estado vigilante, disforia, anhedonia (varias semanas).<br />
  17. 17. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Patología psiquiatrica - Cocaína<br />Complicaciones AGUDAS:<br />Euforia o manía cocaínica: > velocidad de pensamiento, agresividad, deshinibición, alteración de conducta sexual con peligrosidad social<br /> Disforia cocaínica<br />Cuadro depresivo, forma brusca, hasta llegar al suicidio.<br />
  18. 18. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Psicosis cocaínica: Cuadros alucinatorios tactiles y luminicos,desconfianza paranoide y conducta estereotipada.<br />Si el cuadro persiste despues de poco tiempo de supresión hace sospechar de psicosis subyacente anterior con refuerzo por consumo.<br />
  19. 19. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Complicaciones crónicas<br />Pueden acompañarse de trastornos de personalidad y psicosis paranoide con ideacion agresiva y de persecución ,agitación, irritabilidad y cansancio.<br />Puede derivar en cuadro de delirium.<br />
  20. 20. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana<br />Cocainómanos famosos<br />
  21. 21. Tratamiento<br />BraunwaldHARRISON, Principios de Medicina Interna Ed. 17, McGraw Hill<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />
  22. 22. Tratamiento de la adicción<br />Manejo multidisciplinario (psiquiatra, psicoterapia, médico de cabecera)<br />Abstinencia temprana:<br />Depresión, culpa, insomnio, anorexia<br />Tx con antidepresivos y ansiolíticos.<br />Abstinencia a largo plazo: <br />Psicoterapia, apoyo familiar<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />
  23. 23. Psicosis cocaínica persistente: <br />Haloperidol, clorpromacina.<br />Brote psicótico:<br />Neurolépticos.<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />
  24. 24. Recomendaciones<br />Iniciar la asistencia con tratamiento no farmacológico en ambulatorios.<br />Hospitalización:<br />Síntomas graves de supresión<br />Ideas de suicidio<br />Síntomas psicóticos<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />
  25. 25. Objetivos del tratamiento de la dependencia<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />
  26. 26. Tratamiento de cuadros de intoxicación aguda por cocaína<br />Urgencia médica <br />Tratamiento de sostén, Tx de las manifestaciones.<br />Condiciona estado hiperadrenérgico:<br />Hipertensión taquicardia, arritmias ventriculares<br />bicarbonato sódico, Propranolol.<br />Disnea<br />Convulsiones Tónicoclónicas<br />Braunwald HARRISON, Principios de Medicina Interna Ed. 17, McGraw Hill<br />Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344<br />

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