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Restauraciones Provisionales — PresentationTranscript    1. PROVISIONALES    2. DEFINICION Prótesis dental que se utiliza ...
18. MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES 3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos Epimi...
previa del diente al ser preparado . Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. WayneCaswell Cap. 15...
52. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo .Cáp.10 Matriz en...
69. METODOS TECNICA INDIRECTA CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DECOBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE M...
84. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL 9. Evaluar los contactos oclusales y se espera alendurecimiento del cemento...
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Restauraciones provisionales

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Restauraciones provisionales

  1. 1. Restauraciones Provisionales — PresentationTranscript 1. PROVISIONALES 2. DEFINICION Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos. Procedimientos en laboratorio dental. Tomo II.Cap.15. Wayne V.Campagni y C.WayneCaswell 3. Las coronas provisionales proporcionan protección, estabilidad posicional y nos ayuda a obtener cierta información Dx Enfoque Moderno en Protesis Fija según Johnston. Cáp.. 8 4. FUNCIONES DE LAS PROVISIONALES PROTECCION ESTABILIDAD DE LA PREPARACION MASTICACION ESTETICA INFORMACION DX Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston .Cáp.. 8 5. PROTECCION Proteger la pulpa de la irritación térmica y química (alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración) Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8 6. Favorecer y Mantener la salud periodontal: Adaptación a los bordes de la preparación Contornos axiales normales Nichos cervicales para tener acceso a una higiene bucal El material del provisional debe ser liso y pulido 7. PROTECCION Proteger la integridad del diente preparado Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la masticación. Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston .Cáp.. 8 8. ESTABILIDAD DE LA PROTECCION Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que ocupaban los dientes antes de ser preparados 9. ESTABILIDAD Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión de los antagonistas) 10. Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones 11. Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y contorneado apropiado de las provisionales: ESTABILIDAD Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido, I nfracontorno: encía invade el margen 12. MASTICACION Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas. La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad de. ntariaEnfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston .Cáp.. 8 13. Los perfiles de emergencia apropiados desvían los alimentos de los tejidos gingivales previniendo el daño a los tejidos blandos durante la masticación. 14. “ Perfil de emergencia y contorno en los dientes naturales:Observacionesfotograficas” JPD. Julio 1989;62:4- 10 Burney M. Croll D.D.S. La información fotográfica recogida en este estudio mostró que los dientes naturales presentaban perfil emergencia recto y son la norma. 15. Un sellado marginal adecuado minimiza la microfiltracion y la retención de placa y promueve la salud gingival. 16. ESTETICA Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color, compatibles con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír) Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8 17. IFORMACION DIAGNOSTICA Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la fonética antes de hacer la prótesis final. Evaluar la aceptación de una nueva posición mandibular, y nueva dimensión vertical. Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston .Cáp.. 8
  2. 2. 18. MATERIALES PARA LAS PROVISIONALES 3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE: Polimetil-metacrilatos Polietil-metacrilatos EpiminasHibridos Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V.Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1519. POLIMETIL-METACRILATOS VENTAJAS mejor resistencia abrasión mejor estabilidad color Buenacapacidad de pulido Buen acabado marginal DESVENTAJAS Elevada Tº de polimerización (74 ºC) Elevadacontracción Monómero irritante para la pulpa El eugenol deteriora la resina INDICACIONES: Técnica indirectalarga duración VENTAJAS mejor resistencia abrasión mejor estabilidad color Buena capacidad de pulido Buenacabado marginal Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1520. POLIETIL-METACRILATOS VENTAJAS Baja contracción Fase elástica durante el fraguado Baja Tº depolimerización (51.5ºC) Tiempo de trabajo mas largo DESVENTAJAS: Escasa dureza Escasa resistencia a laabrasión Escasa estabilidad color Escasa capacidad de acabado El eugenol deteriora la resina INDICACIONES: Provisionales corto plazo (1 -3 semanas).Técnica Directa Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V.Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1521. “ Efectos de desensibilzantedentinarios en los cambios termicos sobre la camarapulpar durante lafabricacion de resturaciones provisionales” JPD 2004. 31:579-584. A. Usumez, A. N. Ozturk y F. Aykent. “Cuando el acrilico de autocurado fue usado para hacer las coronas temporales, la presencia del agentedessensibilizante no redujo la temperatura transmitida por el material provisional. La temperatura residualtransmitida era de tal magnitud que se considera como una causa de posible lesiontermica a la pulpa”22. EPIMINA VENTAJAS Contracción mas baja Tº de polimerización despreciable Muy poco irritable para lapulpa El eugenol no afecta la resina DESVENTAJAS Alto costo por unidad Burbujas de aire Escasa estabilidaddel color, dureza y resistencia a la abrasión No pueden corregirse por adiciones INDICACIONES : Máximacompatibilidad biológica cuando se usa técnica directa. Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V.Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1523. HIBRIDOS Son productos que combinan dos o mas tipos de materiales. Ejemplo: PROTEMP(3M): Resinacompuesta Bis-acrilica de gran fuerza. Ventaja : Corregirse por adición. Indicada : restauraciones tramo largoDesventaja: Tendencia a quebrarse, Incorpora burbujas en su interior. Procedimiento en el laboratorio dental n.Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1524. HIBRIDOS Elevada resistencia a la Fx Excelente adaptacion marginal y oclusal Gran estabilidaddimensional Nuevo sistema de dispensador:manejo y acabado sencillo. Mas material en menos tiempo.Dispensado mas sencillo: cartucho Orificios separados para la base y catalizador evitando contaminacionesCodigo de colores con las puntas de mezcla PROTEMP Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis25. INSTATEMP HIBRIDOS26. SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) InlayOnlay C & b (coronas y puentes provisionales) Flow (composite fluidopara reparaciones , ajustes y aplicaciones posteriores restauraciones Systempc&b Folleto de Systemp.Sistemapara Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.27. SYSTEMP (Ivoclar-vivadent) Alta resistencia a la flexión Estética (Bleach XL, A1, A2, A3.5) Ahorro detiempo y comodidad Fácil uso( Cartucho de seguridad permite dispensar la cantidad deseada) No burbujas deaire Fácil preparación y rapida aplicación Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales.Ivoclar-Vivadent.28. TECNICA SYSTEMP C&B Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.29. Las restauraciones provisionales pueden ser obtenidas por tres métodos: TECNICA DIRECTA TECNICAINDIRECTA TECNICA HIBRIDA TECNICAS DE CONFECCION DE PROVISIONALES Rehabilitación oral parael clínico Elio Mezzomo . Cáp.1030. TECNICA DIRECTA Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientespreparados. Especifica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes. Dependen de una impresión
  3. 3. previa del diente al ser preparado . Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. WayneCaswell Cap. 15 Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1031. TECNICA DIRECTA VENTAJAS: Fácil fabricación. Elaboración: Rápido. Adaptación marginal razonable.Establecen relaciones Oclusales satisfactorias. Fácil reparación. Fácil modificación de contornos, forma y color.Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1032. DESVENTAJAS: Modificación del color a corto plazo. Alta porosidad. Tiempo limitado de uso o durabilidad.Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de polimerización. Favorecen irritación gingival por accióndel monómero libre. Integridad marginal: Durabilidad limitada. Menor resistencia en prótesis extensas o deesfuerzo oclusal. TECNICA DIRECTA Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1033. PROCEDIMIENTO TECNICA DIRECTA Realizar una impresión intraoral o Matriz de los dientes antes deser preparados o del encerado diagnostico Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.834. TECNICA DIRECTA 2 . Preparación de los dientes en boca y desplazamiento del tejido blando. Se aplicaaislante (vaselina sólida, grasa de silicona) en las preparaciones . Procedimiento en el laboratorio dental n.Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1535. 3. Colocar la resina Autopolimerizable sobre la matriz y se asienta sobre los dientes preparados TECNICADIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1536. 4. Se retira la matriz de silicona de la boca y el exceso de resina se quita de las retenciones antes queendurezca. TECNICA DIRECTA Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.837. 5. Se retira la restauración de la matriz y se recortan los excesos de los márgenes y se retocan loscontornos . TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. WayneCaswell Cap. 1538. 6. Se vuelve a ajustar la provisional en la preparación. Pueden corregirse las diferencias de los bordesmarginales añadiendo pequeñas cantidades de resina con un pincel. TECNICA DIRECTA Procedimiento en ellaboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1539. 7. Se recortan los márgenes sobrantes con piedras pequeñas y discos adecuados, no alterar los márgenesfinos expuestos de los dientes preparados. TECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n.Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1540. 8 . Se retoca la oclusión y se saca la restauración de los dientes, se pule y se cementa provisionalmenteTECNICA DIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1541. METODOS DE LA TECNICA DIRECTA MATRIZ DE SILICONA CON LAMINAS DE CERA. Rehabilitaciónoral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1042. CORONAS PREFORMADAS : POLICARBONATO ACETATO DE CELULOSA METODOS DE LA TECNICADIRECTA ALUMINIO ESTAÑO PLATA Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis43. CORONAS POLICARBONATO Características: Excelente estética Ajuste del tono por el cemento Fácil deusar en coronas individuales Fácil selección del tamaño Tablilla de medida utilizable como corona Material duroy a la vez flexible Buena durabilidad Baja absorción de agua Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis44. CORONAS POLICARBONATO Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis45. COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL VACIO. METODOS DE LA TECNICA DIRECTA EnfoqueModerno en Prótesis Fija según Johnston .Cáp.. 846. Tecnica con matriz de acetato47. Tecnica con matriz de acetato48. Tecnica con matriz de acetato49. Tecnica con matriz de acetato50. Tecnica con matriz de acetato51. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo .Cáp.10 Cambio de corona del 36 por recidiva de caries Dos laminas de cera son plastificadas y modeladassobre el 36 y dientes contiguos, pidiendo al paciente que ocluya.
  4. 4. 52. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo .Cáp.10 Matriz en cera con las indentaciones53. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo .Cáp.10 Se carga la matriz de cera con resina acrílica Se lleva a la boca y se asienta en las preparaciones54. Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera. Remoción de la matriz de la boca. Sacar de la cera elacrílico Remoción de los excesos, dando contorno externo con puntas de grano fino55. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10 Ajuste de los contactos oclusales Corona pulida ycementada Rebasado provisional y ajuste en la preparación56. Exclusivo procedimientos de laboratorio. Son procedimientos de elección: Cuando se debe esperar algúntiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos; ortodonticos. Indisponibilidad de tiempo o factoreconómico. Se aproxima a la prótesis definitiva excepto al material empleado. TECNICA INDIRECTARehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1057. TECNICA INDIRECTA VENTAJAS: Mayor durabilidad. Integridad marginal excelente. Resistenciaaumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia masticatoria, rigidez y estabilidad ( estructura metálica,resina acrílica termopolimerizable ). Mejor estetica. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1058. TECNICA INDIRECTA VENTAJAS Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua).Mejor calidad de contorno, textura de la superficie y adaptación cervical( mantiene la salud periodontal). Noexiste el contacto del monómero libre con el diente preparado o la encía. Evita someter un diente preparado alcalor de la polimerización (exotermia) Prótesis fija. Procedimientos clínicos y de laboratorio stephen f.rosenstiel. Cáp.13 Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1059. TECNICA INDIRECTA DESVENTAJAS Costo Se requiere de la confesión de provisionales transitorios conla técnica directa o híbrida. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1060. PROCEDIMENTO TECNICA INDIRECTA 1.Encerado diagnostico Procedimiento en el laboratorio dental n.Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1561. TECNICA INDIRECTA 2. Realizar impresión al encerado diagnostico y se obtiene un modelo duplicado. 3.Realizar una matriz a este modelo. Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. WayneCaswell Cap. 1562. TECNICA INDIRECTA 4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos blandos Procedimiento en ellaboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1563. TECNICA INDIRECTA 5. Tomar impresión de dientes preparados con alginato. 6. Sacar el modelo de yesode los dientes preparados. Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne CaswellCap. 1564. TECNICA INDIRECTA 7.Se carga la matriz con una mezcla semilíquida de resina acrílica Autopolimerizabledel tono adecuado. Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 158. Se asiente sobre el modelo de las reparaciones hasta el fondo y se asegura con una banda de goma.65. TECNICA INDIRECTA 9 . Se coloca el modelo en un recipiente a presión con agua caliente(51-54 0 C) y sedeja completar la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm 2 ) durante 10 minutos aproximadamente.Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1566. 10. Antes de extraer el modelo de la matriz hay que corregir cualquier defecto con resina acrílica adicionalaplicada con un pincel . Esta resina acrílica que se añade debe polimerizar con calor y presión. 11. Sacar delmodelo la provisional acrílica. TECNICA INDIRECTA Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V.Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1567. TECNICA INDIRECTA 12. Se elimina excesos con discos y fresas. Procedimiento en el laboratorio dental n.Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1568. TECNICA INDIRECTA 13. Se adapta en Boca. 14. Pulido de la restauración. 15. CementarlaProvisionalmente Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
  5. 5. 69. METODOS TECNICA INDIRECTA CASQUETES METALICOS PARCIALES CASQUETES METALICOS DECOBERTURA TOTAL PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO. CORONAS TOTALES DE RESINAACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1070. CASQUETES METALICOS PARCIALES Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10METODOS TECNICA INDIRECTA71. CASQUETES METALICOS DE COBERTURA TOTAL Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo .Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA72. PROVISIONAL TOTALMENTE METALICO Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10METODOS TECNICA INDIRECTA73. CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE Rehabilitación oral para el clínicoElio Mezzomo . Cáp.10 METODOS TECNICA INDIRECTA74. TECNICA HIBRIDA Integra dos procedimientos.(Clínico y laboratorio). Estas provisionales son elaboradas apartir del encerado Dx. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1075. TECNICA HIBRIDA VENTAJAS : Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura,excepto las regiones rebasadas. Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de lasrelaciones oclusales. Reducen los ajustes clínicos. Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1076. TECNICA HIBRIDA DESVENTAJAS: Mayor costo.( Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personalcalificado). Susceptible a fracturas, durante la manipulación el rebasado sobre las preparaciones. Rehabilitaciónoral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1077. PROCEDIMIENTO TECNICA HIBRIDA 1.Modelo de encerado Dx. 2. Se toma una impresión en alginato alencerado Dx y se reproduce un modelo. 3. Se fabrica una matriz a este modelo 4. Se realizan las preparacionesdentales en el modelo de manera conservadora y menos reducida de lo planeado para los dientes en bocaProcedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1578. TECNICA HIBRIDA 5. Se aplica separador a preparaciones en yeso; se coloca la mezcla de acrílico en lamatriz, se asienta en el modelo tallado. 6. Se lleva el modelo a un recipiente a presión (51 ºC a 1.4 km/cm*)paraser polimerizado. 7. Se saca el modelo y e retira de la matriz larestauracionprovisonal polimerizadaProcedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1579. TECNICA HIBRIDA 8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la separación de los tejidos blandos9. Se rebasa la provisional con resina acrílica autopolimerizable y se lleva a los dientes, previamente lubricadoscon vaselina 10. Se le pide al paciente que cierre en oclusión normal hasta asentar completamente laprovisional rebasada 11. Se retira , se recorta, se pule y y se fija con cemento Procedimiento en el laboratoriodental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 1580. CEMENTACION DE LAS PROVISIONALES SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE .Depende : Lanecesidad de acción medicamentosa sobre la pulpa (base de CaOH) Del grado de retención de los pilares,cuando es limitada se requieren cementos con alta resistencia a la tracción y a la compresión (base de Oxidozneugenol con polímeros) Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1081. SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE Del grado de movilidad de los dientes pilares Del tiempo depermanencia en boca De la extensión de la prótesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado De latécnica de confección de la prótesis provisional Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.1082. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL Aislamiento del campo operatorio con rollos dealgodón Limpieza de las preparaciones con suero fisiologico o agua de cal con una torunda de algodón Secadocon torunda de algodón Aplicación de corticoides por sus propiedades antinflamatorias y antitraumaticas.Torundas de algodón embebidas en corticoide (octosporin) por 2 o 3 min.83. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL 5 . Secado de la preparación con torunda dealgodón 6. Manipulación del cemento de acuerdo con las recomendaciones del fabricante 7. Se aplica una finapelícula en el tercio cervical de la superficie interna del provisional 8. Colocación de la provisional en lapreparación, haciendo presión y una pequeña vibración lateral
  6. 6. 84. PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL 9. Evaluar los contactos oclusales y se espera alendurecimiento del cemento 10. Remoción de los excesos. ( explorador, hilo dental, cepillos interdentales 11.Chorro de aire en toda la circunferencia del diente para visualizar partículas de cemento que deben serremovidas

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