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Vbaos 23 Mayo 2008

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Vbaos 23 Mayo 2008

  1. 1. Seminario. El mejor uso del conocimiento en la clínica: perspectiva internacional Escuela Nacional de Sanidad Instituto Carlos III Madrid 23 de mayo de 2008 Información en los Boletines Fármaco-Terapéuticos y Práctica Clínica. Punto de vista desde los clínicos Dr. Vicente Baos Coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de Medicina de Familia
  2. 2. Los Boletines Fármaco Terapéuticos en España do Institu cionales? ¿ Demasia
  3. 3. Los Boletines Institucionales  Disponen de medios y • ¿Sesgo institucional? personas para • ¿Son aceptados por los realizarlos. receptores?  Participación de • ¿Influyen en su médicos clínicos y práctica? farmacéuticos • ¿Consiguen  Amplia difusión en contrarrestar la papel e internet publicidad de los  Realización cada vez fabricantes? más rápida
  4. 4. Encuestas Boletines y Hojas de Información SESCAM 2008; OSAKIDETZA 2006
  5. 5. Encuestas Boletines y Hojas de Información SESCAM 2008 • 5.036 encuestas (50% Primaria y Especializada y otros). • Se recibieron 309 respuestas, lo que supone una participación del 6,13%, calificada como aceptable según la escala de valoración de respuestas aplicable a las campañas de marketing directo ¿¿??.
  6. 6. Encuestas Boletines y Hojas de Información SESCAM 2008
  7. 7. Encuestas Boletines y Hojas de Información SESCAM 2008
  8. 8. Encuestas Boletines y Hojas de Información SESCAM 2008
  9. 9. Encuestas Boletines y Hojas de Información SESCAM 2008
  10. 10. Encuestas Boletines y Hojas de Información OSAKIDETZA 2006 (Ficha Nuevo Medicamento a Examen) • Entrevista telefónica • 302 entrevistas (50% AP y AE) • 8 de cada 10 médicos la reciben en papel • La mayoría hace una lectura superficial, dependiendo del interés del medicamento. Un 25.8% la lee en su totalidad • 77.2% la considera bastante o muy útil. 17.6% poco o nada • La consideran objetiva el 78.8% de los médicos. • El 70% desconoce la existencia de un informe completo
  11. 11. Informes de Evaluación de un Medicamento • Excelente trabajo de
  12. 12. Informes de Evaluación de un Medicamento
  13. 13. Informes de Evaluación de un Medicamento
  14. 14. Informes de Evaluación de un Medicamento
  15. 15. Existe información, pero ¿le llega y le interesa al clínico?
  16. 16. Las noticias sobre los medicamentos en los medios de comunicación • Aparecen noticias en los medios de comunicación antes de haber podido analizar sus datos y conclusiones • El “titular” pesa mucho en la opinión • Todo lo anterior aleja de la opinión sosegada, meditada y fundada sobre el uso de los medicamentos
  17. 17. Recetamos demasiados antidepresivos en pacientes en los que no son más eficaces que el placebo
  18. 18. Aspectos detallados del estudio • El metanálisis se diseñó utilizando los trabajos publicados y no publicados remitidos a la FDA para la aprobación de fluoxetina, venlafaxina, nefazodona (retirada en España el 2003 por hepatotoxicidad grave), paroxetina, sertralina y citalopram. • De los 47 ensayos clínicos iniciales, se utilizaron 35 para el análisis final ( 5 de fluoxetina, 6 de venlafaxina, 8 de nefazodona y 16 de paroxetina) con 5.133 pacientes, 3.292 aleatorizados para medicamentos y 1.841 para placebo. • Todos los pacientes presentaban el diagnóstico de depresión mayor unipolar. Los estudios fueron de breve duración, entre 4 y 8 semanas, la mayoría de 6 semanas
  19. 19. Aspectos detallados del estudio • Los ensayos se realizaron en pacientes ambulatorios y también en ingresados por depresión severa. En 25 de los 35 ensayos se permitió la utilización de otra medicación, en la mayoría hidrato de cloral de 500mg a 2000mg al día. – No es de uso habitual en medicina ambulatoria ni como hipnótico ni como ansiolítico. – Actualmente se utiliza en sedación pediátrica para la realización de pruebas diagnósticas. – Interacciona con fluoxetina y probablemente con el resto de antidepresivos aumentando la somnolencia inducida por el hidrato de cloral.
  20. 20. Aspectos detallados del estudio • El estudio está centrado en la medición de la magnitud de la diferencia entre placebo y medicamento con consideraciones muy metodológicas. • El argumento global del estudio es el importante efecto del placebo en el tratamiento antidepresivo. • “El mayor beneficio del tratamiento en los pacientes muy deprimidos fue debido a una baja respuesta al placebo más que una mayor respuesta al medicamento”
  21. 21. ¿Puedo aplicar estos resultados a mis pacientes?
  22. 22. ¿Qué hacer cuando los Servicios de Salud coinciden en interés con la Industria Farmacéutica?
  23. 23. Grupos Sociales independientes
  24. 24. Propuestas de Mejora • Romper la brecha digital todavía existente entre los médicos – Acceso a Internet en todas las consultas médicas – Estimular la participación en grupos de valoración de fármacos
  25. 25. Propuestas de Mejora • Educar a los médicos en formación a desarrollar una visión independiente del uso de fármacos
  26. 26. Propuestas de Mejora • Preparar respuestas rápidas y ágiles en diversos ámbitos – Nuevos medicamentos – Nuevas indicaciones – Formas de publicidad/contrapublicidad – Análisis de noticias en medios de comunicación generales y profesionales – Estrategias de presencia en buscadores adaptadas para situarse en los primeros lugares
  27. 27. Propuestas de Mejora Web 2.0: Blogs • Gran impacto entre los profesionales • Buena presencia en los buscadores generales • Interés por la comunicación directa de profesional a profesional • No intervienen instituciones ni compañías • Valor añadido de independencia
  28. 28. http://www.hemosleido.es/ http://atencionprimaria.wordpress.com/
  29. 29. http://www.prescriber.org.uk/ http://www.npci.org.uk/blog/
  30. 30. http://marketingoverdose.blogspot.com/ http://www.healthyskepticism.org/

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