Contexto y Salud

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Contexto y Salud

  1. 1. Contexto y salud: ¿Qué podemos hacerdesde la Medicina de Familia?Vicente Baos Vicente
  2. 2. Contexto y salud: ¿Qué podemos hacerdesde la Medicina de Familia?Vicente Baos Vicente
  3. 3. Uganda
  4. 4. Ghana
  5. 5. Honduras
  6. 6. Nicaragua
  7. 7. Vicente Baos VicenteContexto y salud: ¿Qué podemos hacerdesde la Medicina de Familia?
  8. 8. Crisis económica, crisis económica…Crisis económica, crisis económica…Crisis económica, crisis económica…Crisis económica, crisis económica…
  9. 9. ¿Tomar la Bastilla o …tomar la pastilla?
  10. 10. La invención de los trastornos mentales• En 30 años aumentó la incidencia de ladepresión 1.000 veces .• La aparición de cualquier síntomadepresivo, entendiendo por tales lossentimientos de tristeza o incluso elcansancio, porque podría tratarse de unadepresión enmascarada necesitada detratamientoLa invención de trastornos mentales. González Pardo, Héctor;Pérez Álvarez, Marino. 2007 ALIANZA,EDITORIAL
  11. 11. La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma de control social?“Pero a la función clásica de control social delloco, de mantenerlo tranquilo y calmado (odirectamente encerrado) para que no moleste alas gentes de bien, se ha sumado en las últimasdécadas y cada vez de forma más exagerada,otra función diferente de control social,dedicada ahora al consuelo del triste y delansioso…”José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría
  12. 12. La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma de control social?“… centradas en el cerebro del individuo, o la historiadel individuo, o los pensamientos del individuo, o losactos del individuo, o la familia del individuo… Perosiempre sin salir del individuo… Nunca echando unvistazo más allá, por si acaso la estructura social y sufuncionamiento tuvieran algo que ver con el hecho deque esa persona se haya quedado sin trabajo, sin casay sin dinero…”José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría
  13. 13. La Salud Mental como forma de control social¿Se utiliza la Salud Mental como forma de control social?“…Vivimos en una cultura en la que no sólo todomalestar es interpretado como patológico, sino quetoda ausencia de felicidad absoluta es vista comoenfermedad.• Ello puede impedir a los seres humanos buscar sufelicidad aceptando que nunca la encontrarán porcompleto, y lleva a creer y caer en falsos remedios y abuscar muletas diversas, condenando a muchaspersonas a iatrogenias terribles y a cronificaciones sinsalida …”José Valdecasas. Blog Postpsiquiatría.6/7/2012. Las funciones de la psiquiatría
  14. 14. El malestar emocional….el médico de familia,debido a su accesibilidad y asu cercanía al sufrimientoemocional de las personas,desde siempre ha sentido laobligación de intentar darrespuesta a la imprecisa yvaga demanda de “sentirsemal”, que incluye un ciertogrado de sufrimientoemocional….Dr. Sassall fotografiado por Jean Mohr para el libro:Un hombre afortunado de John Berger
  15. 15. El malestar emocional¿Qué tratamos?Trastornos adaptativosrelacionados con lapersonalidad de cada persona ycon la realidad social,económica, familiar ygeográfica que nos ha tocadovivir.Discomfort que no suponenecesariamente una patología,pero que conlleva un grado dedesazón importante para laspersonas que lo padecen.Foto de Jean Mohr
  16. 16. El malestar emocionalLas personas sufren problemas y con ellomalestar emocional. Resulta inevitableque un número significativo de ellasterminen buscando ayuda de losprofesionales de la atención primaria,especialmente si el entorno social delindividuo no respondesatisfactoriamente. Los serviciossanitarios reciben la demanda de ayudapara este tipo de malestar por parte deun sector importante de la poblacióncomo resultado de la evolución delconcepto de enfermedad y del contextoconcreto de los recursos personales dequienes lo sufren.Grant Wood. Family Doctor
  17. 17. Fase 1. Clarificación.-Los objetivos de esta fase son los de clarificar, de acuerdo con elpaciente, la existencia de una relación entre sensacionescorporales, emociones y problemas de la vida diaria. Despertaruna actitud receptiva sobre la necesidad de abordar el malestar deun modo no medicalizado y dar una respuesta que no se base en laprescripción de fármacos. Finalmente abordar del mismo modo elsufrimiento emocional asociado con el padecimiento de algunasenfermedades orgánicas, especialmente las discapacitantesEscucha activaEjemplo:“Disponemos aproximadamente de 10 minutos para ver en qué medida puedoayudarle. Si en ese tiempo no fuera posible hacerme una idea, quedaríamos enotra ocasión en un plazo breve para poder hacer un plan de tratamiento.Escogeríamos un hueco en la agenda que nos permita realizar una exploracióndetalladaSondeo“¿Qué siente cuando…?”“¿Qué nota en su cuerpo cuando…?””¿Puede hablarme más sobre eso que le hace sentir…?”EmpatíaFase 2. El acuerdo terapéutico.-El objetivo de esta fase es especificar las acciones yresponsabilidades de cada uno en un marco de esfuerzo ycolaboración mutuos.Flexibilidad del profesional para elaborarun plan personalizado y ofrecerlo como un trabajomutuo de colaboración, concretando los roles, tareas yresponsabilidades de cada una de las partes.Fase 3. Plan de acción.-El objetivo de esta fase supone la elaboración y puesta en marchade un plan de acción para el abordaje y la resolución del problemao adaptación al factor estresante.Mantener el compromiso realizado en lafase 2, revisando las tareas realizadas, manteniendo una actitudserena, persistiendo, aceptando errores y corrigiéndolos, así comodando por terminada la intervención en caso de incumplimientodel acuerdo terapéutico o de estancamiento del proceso de ayuda.Modelo de intervención en el malestar emocional
  18. 18. • Escucha activa y empatía• Interpretemos los síntomas en el“contexto” en que se dan• Evitemos una farmacoterapéutica“automática”• Seamos los profesionales accesibles yde “confianza” que la poblaciónprecisaDr. Ernest Ceriani en la serie de fotos de 1948 de la revistaLIFE: “Country Doctor”. Fotos de Eugene Smith
  19. 19. Dr. Ernest Ceriani en la serie de fotos de 1948 de la revistaLIFE: “Country Doctor”. Fotos de Eugene Smith

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