Ciclos reproductivos de la mujer. Ciclo menstrual. UNT. J. Vásquez Rumiche. Ginecología y Obstetricia.

1. CICLOS REPRODUCTIVOS DE LA
MUJER
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGÌA Y OBSTETRICIA
JAVIER VASQUEZ RUMICHE, LUIS VEGA RUIZ Y DIEGO VELARDE GARCIA
TRUJILLO MARZO 2015

2. ORGANOS FEMENINOS DE LA
REPRODUCCION

3.  UTERO: es el órgano que alberga el
embrión y luego al feto. La primera
función la realiza la mucosa uterina y
la expulsión del feto por la capa
muscular.
 Es un órgano hueco, piriforme que
mide en la nulípara aprox. 8x5x2.5 cm
de longitud, ancho y espesor
respectivamente.
 Consta de 2 partes: una superior,
ancha, el cuerpo, que representa los
2/3 superiores, y otra cilíndrica, el
cuello, que comprende el 1/3 inferior.
ORGANOS FEMENINOS DE LA
REPRODUCCION

4.  La pared uterina se compone de 3
capas:
 Una serosa externa o perimetrio
(sólo el cuerpo y la pared posterior
del cuello lo poseen), una capa
intermedia de músculo liso o
miometrio y una mucosa interna o
endometrio que sufre modificaciones
cíclicas por acción de las hormonas
ováricas estrógeno y progesterona.
UTERO

5.  Se compone de un epitelio de revestimiento, glándulas
tubulares simples y una capa de tejido conectivo o estroma.
 El epitelio está compuesto por células cilíndricas ciliadas que
predominan en la superficie, y por células secretoras que son
más abundantes en las glándulas.
 El endometrio se divide en dos zonas, la capa basal y la capa
funcional, que tienen distinto comportamiento durante el
ciclo endometrial.
ENDOMETRIO

6.  CAPA BASAL: Es la zona
regenerativa de la capa
funcional que no se elimina en la
menstruación. Está irrigada por
las arterias rectas. (1/3)
 CAPA FUNCIONAL: Es la parte
más gruesa del endometrio (2/3)
que se desprende durante la
menstruación. Está irrigada por
las arterias espiraladas.
 La capa Funcional tiene a su vez
una capa compacta, superficial y
delgada; y una capa esponjosa,
gruesa y edematosa.
CAPAS DEL ENDOMETRIO

7.  Constituido por dos partes: endocèrvix y
exocèrvix.
 El endocèrvix tapiza el canal cervical y
consiste en un epitelio cilíndrico simple
mucosecretor, que se pliega formando
criptas irregulares.
 Dicho epitelio produce el Moco Cervical
que por acción estrogènica se fluidifica
y por la progesterona se vuelve viscoso,
difícil de atravesar.
 El exocèrvix se halla tapizado por un
epitelio estratificado plano no
queratinizado, al igual que la vagina,
donde protruye.
CUELLO UTERINO

8.  Son órganos tubulares que miden 10 a 12 cm de largo y 1 cm
de diámetro y se extienden a cada lado desde los cuernos
uterinos hasta los ovarios.
 Comprenden 4 partes: Infundíbulo, abertura lateral que posee
flecos o fimbrias en contacto variable con el ovario; ampolla o
tercio lateral ensanchado de la trompa; el istmo, un segmento
estrecho; y finalmente una porción intramural o intersticial.
TROMPAS UTERINAS

9.  La pared de la TU se compone de mucosa, capa
muscular y peritoneo. El epitelio de la mucosa es
cilíndrico simple compuesto por células ciliadas y
células secretoras.
 En el período periovulatorio aumenta el peristaltismo
de las trompas en dirección al útero para ayudar al
ovocito.
TROMPAS UTERINAS

10.  La vagina contribuye a formar
el canal del parto y se halla
tapizada por un epitelio plano
estratificado no queratinizado,
rico en glucógeno, que
contribuye a determinar la
acidez de los fluidos vaginales
pH 4.3 con función
bacteriostática y previene el
paso de agentes infecciosos a
través del cuello.
VAGINA

11.  1x2x3 cm miden aproximadamente los ovarios y
están localizados en las paredes laterales de la pelvis,
a cada lado del útero. Su tamaño varía durante el
ciclo endometrial y el embarazo.
 Son órganos pares, que tienen dos funciones
importantes: la producción y liberación de ovocitos y
la producción y secreción de hormonas estrógeno y
progesterona.
OVARIOS

12.  Cada ovario está recubierto por
mesotelio peritoneal, constituido
por una capa de células cúbicas, y
está compuesto por una corteza
y una médula.
 La corteza está formada por
tejido conectivo muy celular,
donde se observan los folículos
ováricos en distintos estadios de
desarrollo.
OVARIOS

13.  La estructura y función del aparato reproductor femenino está
adaptada para el transporte de gametos y para alojar al embrión y
luego al feto. Esta adaptación depende de una acción hormonal que
se presenta en forma cíclica.
 Las mujeres tienen ciclos mensuales reproductivos (ciclos sexuales)
que incluyen las actividades del hipotálamo, hipófisis, ovarios, útero,
trompas uterinas y glándulas mamarias que desde el inicio de la
pubertad continúan durante la vida reproductiva hasta la
menopausia.
CICLOS REPRODUCTIVOS DE LA
MUJER

14. Ciclo menstrual. En el primer gráfico se observan los niveles de hormonas hipofisiarias. En el
segundo las hormonas producidas por los ovarios. En tercer lugar se ve el desarrollo del folículo
ovárico y al final está esquematizado los cambios que sufre la pared uterina.

16.  Las células neurosecretoras del
hipotálamo sintetizan la hormona
liberadora de gonadotrofina GnRH, que
ha través del sistema porta hipofisiario
llega a la adenohipòfisis y promueve la
secreción de dos hormonas: la FSH,
hormona folìculoestimulante que
estimula el desarrollo de los folículos
ováricos y promueve la producción de
estrógenos por las células foliculares; y
la LH, hormona luteinizante, que actúa
como «desencadenante» de la
ovulación y estimula al cuerpo amarillo
para que produzca progesterona.
CICLOS REPRODUCTIVOS DE LA
MUJER

17.  Es el conjunto de cambios cíclicos que ocurren
en el ovario, por acción de las hormonas
gonadotrofinas FSH y LH.
 Esos cambios consisten en el desarrollo de
folículos, la ovulación y la formación de un
cuerpo amarillo.
 El ciclo tiene una duración promedio de 28 días.
(+- 7 días).
CICLO OVARICO

18.  Durante cada ciclo, la FSH promueve el crecimiento
de varios folículos, pero sólo uno de ellos se
desarrolla hasta su madurez, y se rompe expulsando
un ovocito del ovario.
 Los primeros 14 días de crecimiento y maduración de
los folículos comprenden un periodo denominado
fase folicular del ciclo ovárico que termina con la
ovulación. Luego comienza la fase luteínica, durante
la cual se forma el cuerpo amarillo o lúteo.
CICLO OVARICO

19.  Aproximadamente a la mitad del
ciclo (14 días) y por influencia de
la FSH y LH, el folículo ovárico
sufre un crecimiento súbito que
produce un abultamiento en la
superficie del ovario (estigma).
 Se rompe el estigma y sale el
ovocito y la corona de células que
la rodea y el líquido folicular.
 El aumento súbito de LH se
produce por una
retroalimentación positiva dada
por una alta liberación de
estrógenos.
OVULACION

20.  La ovulación marca la transición hacia la
fase luteínica del ciclo ovárico.
 Después de la ovulación, el folículo se
transforma en cuerpo lúteo, que secreta
principalmente progesterona aunque
también algo de estrógenos.
 En el folículo, en la capa granulosa y la teca
interna, una de las 2 capas que la cubren,
aparece un pigmento amarillo, la luteína
(luteinizaciòn) causada por la LH,
convirtiéndose las células de la granulosa y
de la teca en células luteínicas que
sintetizan y secretan progesterona y en
menor cantidad estrógenos, por estímulo
de la LH.
FORMACIÓN DEL CUERPO
AMARILLO O LÚTEO

21.  SI EL OVOCITO NO ES FECUNDADO, se forma el cuerpo
lúteo de la menstruación que desaparece el día 14 y se
transforma en un cuerpo albicans (se asemeja a una cicatriz
blanca).
 SI EL OVOCITO ES FECUNDADO y comienza el embarazo, el
cuerpo lúteo crece hasta 2-3 cm y mantiene su actividad
secretora durante el primer trimestre. Es el cuerpo lúteo
del embarazo o de la gestación que también produce
relaxina que inhibe contracciones uterinas.
FORMACIÒN DEL CUERPO
AMARILLO O LUTEO

22.  El cuerpo lúteo del embarazo se mantiene gracias a la
hCG, hormona gonadotrofina coriònica humana,
secretada por el sincitiotroflobasto del corion, que
forma parte de la placenta.
 El cuerpo amarillo del embarazo permanece activo
durante las 20 primeras semanas del embarazo. En
esta época, la placenta es la que produce el
estrógeno y la progesterona necesaria para conservar
la gestación.
FORMACIÒN DEL CUERPO
AMARILLO O LUTEO

23.  Es un proceso continuo que con fines descriptivos se lo
divide en tres fases: a) menstrual, b) proliferativa, folicular
o estrogènica y c) secretora, luteínica o progestacional.
 Promedio dura 28 días. (25 – 35 días)
 Se define como el periodo desde el primer día de la
menstruación hasta el primer día de la menstruación
siguiente.
 La ovulación se produce 14 días antes de la menstruación
siguiente.
CICLO ENDOMETRIAL O CICLO
MENSTRUAL

25.  La menstruación se inicia el día que comienza la
hemorragia uterina cuando el ovocito no es
fecundado.
 El cuerpo lúteo pierde su función a los 14 días
posteriores a la ovulación, con lo que se reducen
las concentraciones de estrógeno y progesterona.
 Se produce la destrucción de las paredes de las
arterias espiraladas y filtra sangre hacia el estroma.
FASE MENSTRUAL (días 1 al 4)

26.  La sangre arrastra restos endometriales necróticos
de la capa funcional del endometrio, que son
eliminados a través de la vagina.
 Después de la eliminación de la capa funcional, se
regenera el epitelio a partir de los fondos
glandulares de la capa basal.
FASE MENSTRUAL (días 1 al 4)

27.  Proliferativo: la mucosa endometrial comienza a
proliferar luego de la menstruación.
 Folicular: desarrollo de una cohorte de folículos en el
ovario que al secretar estrógenos inducen la
proliferación.
 Crece el espesor de la mucosa endometrial de 1 a 3 mm.
 Se reponen las arterias espiraladas que se perdieron en
la fase menstrual.
FASE PROLIFERATIVA, FOLICULAR O
ESTROGENICA (días 5 – 14)

28.  Cambios secretores ocurren en las glándulas
endometriales y coinciden con la formación,
funcionamiento y crecimiento del cuerpo lúteo
ovárico, y con su secreción de progesterona, que
induce los cambios secretores glandulares.
 El endometrio crece más hasta 6-7 mm.
FASE SECRETORA, LUTEÍNICA O
PROGESTACIONAL (días 15 – 28)

29.  Si ocurre la fecundación, se desarrolla el embrión y se
implanta en el endometrio. La hCG actúa sobre el
cuerpo amarillo de la gestación promoviendo la
secreción de progesterona y estrógenos, que actúan
sobre el endometrio, manteniendo la fase secretora
sin producir la menstruación.
 Con el embarazo cesan los ciclos endometriales y el
endometrio pasa a la fase de gestación.
FASE SECRETORA, LUTEÍNICA O
PROGESTACIONAL (días 15 – 28)

30.  Si no ocurre fecundación, el cuerpo amarillo degenera y se
transforma en cuerpo albicans. Caen los niveles de
progesterona y estrógenos y el endometrio secretor pasa a
una fase isquémica el día 28. Ocurre la menstruación y se
inicia un nuevo ciclo.
 Los ciclos de reproducción se dan hasta el final de la vida
reproductiva de la mujer, entre los 48 y 55 años.
 Los cambios endocrinos, somáticos y psíquicos al terminar
el periodo de la reproducción comprenden el climaterio.
FASE SECRETORA, LUTEÍNICA O
PROGESTACIONAL (días 15 – 28)

31.  El control hormonal cíclico comienza con la influencia del
hipotálamo sobre la adenohipòfisis. Las hormonas
hipofisarias actúan sobre los ovarios, estimulando la
producción de hormonas esteroideas sexuales.
 Durante el embarazo, es la placenta la que produce un
importante efecto hormonal.
 Las hormonas ováricas o placentarias actúan sobre los
órganos blanco: útero, trompas uterinas, vagina y mamas.
NIVELES HORMONALES DEL CICLO
REPRODUCTOR FEMENINO

33.  Es el Hipotálamo.
 Diversos estímulos actúan sobre las
células neurosecretoras
hipotalámicas para producir GnRH.
 Tanto los factores liberadores como
los factores inhibidores llegan al
lóbulo anterior de la hipófisis por vía
sanguínea a través del sistema porta
hipotálamo-hipofisiario, para actuar
en la secreción de hormonas
hipofisiarias.
NIVELES HORMONALES DEL CICLO REPRODUCTOR
FEMENINO. PRIMER NIVEL DE CONTROL
HORMONAL.

34.  La Hipófisis.
 Produce sus hormonas en respuesta al
estímulo hipotalámico de la GnRH: la FSH y
la LH. En ausencia de un factor inhibidor
(dopamina) hipotalámico, la adenohipófisis
produce también Prolactina PRL que actúa
sobre la glándula mamaria.
 La oxitocina de la neurohipófisis actúa en la
contracción uterina y en la eyección de
leche.
NIVELES HORMONALES DEL CICLO REPRODUCTOR
FEMENINO. SEGUNDO NIVEL DE CONTROL
HORMONAL.

35.  Los ovarios y la placenta.
 En respuesta a las hormonas gonadotróficas de la
pituitaria anterior, la granulosa de los folículos
ováricos convierten los andrógenos androstenodiona
y testosterona sintetizados por la teca interna del
ovario en estrógenos estrona y 17 B-estradiol, que son
liberados a la sangre.
 Después de la ovulación, la progesterona es el
principal producto de secreción del cuerpo lúteo.
NIVELES HORMONALES DEL CICLO REPRODUCTOR
FEMENINO. TERCER NIVEL DE CONTROL
HORMONAL.

36.  Durante el embarazo, la
placenta produce estrógenos y
progesterona.
 También sintetiza la hCG que
mantiene la actividad del cuerpo
lúteo durante el embarazo, y el
lactógeno placentario humano,
hPL, con efecto estimulante
sobre la secreción de leche y
sobre el crecimiento.
NIVELES HORMONALES DEL CICLO REPRODUCTOR
FEMENINO. TERCER NIVEL DE CONTROL HORMONAL

37.  Los tejidos blanco.
 Los cambios en el número de células ciliadas y en la
actividad del músculo liso en las trompas uterinas, así
como los cambios cíclicos del endometrio y del tejido
glandular mamario son algunos ejemplos de los
efectos hormonales sobre los órganos blanco.
NIVELES HORMONALES DEL CICLO REPRODUCTOR
FEMENINO. CUARTO NIVEL DE CONTROL HORMONAL

38. INTERACCIÓN HORMONAL EN LOS CICLOS
REPRODUCTIVOS FEMENINOS