Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

EEG for neurology trainees - Az EEG alapjai neurológia rezidensek számára

552 views

Published on

Basics of electroencephalography (EEG), included methodology, normal findings, most common abnormalities

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

EEG for neurology trainees - Az EEG alapjai neurológia rezidensek számára

  1. 1. Az EEG alapjai reszidens képzés Szegedi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika 2018.02.13. www.varganeuro.com
  2. 2. EEGEEG
  3. 3. Technikai kivitelezés -Technikai kivitelezés - nemzetközi ajánlásnemzetközi ajánlás
  4. 4. EEG elektródák felhelyezéseEEG elektródák felhelyezése Nemzetközi 10/20 rendszer
  5. 5. EEG elektródák felhelyezéseEEG elektródák felhelyezése Nemzetközi 10/20-as rendszer F – frontalis P – parietalis T – temporalis O – occipitalis C – centralis Fp – frontopolaris z - zero (vertex feletti elektródák: Fz, Cz, Pz) A – auricula (fül)
  6. 6. Módosított rendszer:Módosított rendszer: alsó sor elektródákalsó sor elektródák
  7. 7. „„Alsó sor” elektródák előnyeAlsó sor” elektródák előnye?? • F9-T9-P9 / F10-T10-P10 • Jobb referencia / Common Average montázs • Elülső temporalis régióról tájékoztat • Temporalis epilepszia preop. kivizsgálás, lokalizáció • Sphenoidalis elektróda helyett (nem invazív)
  8. 8. ElektródákElektródák a-b-c : felszíni lapelektródák (Ag/AgCl) d - clip e - tűelektróda f -nasopharyngealis Fisch & Spehlmann
  9. 9. Implantálható elektródákImplantálható elektródák strip és grid
  10. 10. Technikai beállításokTechnikai beállítások • Elektródák • Erősítő • Szűrő • Ellenállás • Amplitudó • Időskála • Montázs
  11. 11. Elektródák egymáshoz valóElektródák egymáshoz való viszonya - montázsokviszonya - montázsok Bipoláris montázsok: elektródapárok közötti feszültségkülönbség •Longitudinális (longitudinal) •Transzverzális (transversal) Referencia montázsok: egy adott elektróda potenciálját viszonyítja közös vagy átlag referenciához •Közös referens •Átlag referens
  12. 12. Közös referenciaKözös referencia
  13. 13. „„Dupla banán”Dupla banán”
  14. 14. Rutin EEGRutin EEG • Aktuális rutin Standard: (16)-24-32 csatorna • Skalp elektróda • Plusz: EOG, EMG, SATO2 • Kiegészíthető temporális fókusz gyanúja esetén: low row • ITO-n: tűelektróda • szemnyitás/-csukás • HV – hyperventilatio • PS - photostimulatio EEG-t befolyásolja •Tudatállapot •Életkor •Szemnyitás •Gyógyszerek •Metabolikus állapotok, pl. •Hyperventilatio •Hypoglycaemia
  15. 15.  Életkor  Az EEG indikációt jelentő betegség ill. neurológiai állapot  Tudati állapot a felvétel idején  Események a felvétel alatt  KIR-aktív gyógyszerek  Kérdésfeltevés?! Leletezés előtt kell tudniLeletezés előtt kell tudni
  16. 16. EEG leírásEEG leírás  Háttértevékenység (spontán, reaktivitás, HV, FS, egyéb…)  Ebben látható tranziens grafoelemek  Fentiek viszonya - az éberségi szinthez - klinikai eseményekhez  Műtermékek („spontán poligráfia”)  Klinikai események EEG megfelelői
  17. 17. FrekvenciasávokFrekvenciasávok Delta <4Hz Theta 4-8 Hz Alpha 8.5-12 Hz Beta 13-30 Hz Gamma >30 Hz AmplitudóAmplitudó 10-100 uV
  18. 18. Delta < 4 Hz FrekvenciasávokFrekvenciasávok
  19. 19. Theta 4,5-8 Hz FrekvenciasávokFrekvenciasávok
  20. 20. Alpha 8-12 Hz FrekvenciasávokFrekvenciasávok
  21. 21. Beta 13-30 Hz FrekvenciasávokFrekvenciasávok
  22. 22. Normális?Normális? Markand 2003..
  23. 23. Normális?Normális? Markand 2003..
  24. 24. HáttéraktivitásHáttéraktivitás Felnőttnél: alpha (8-12 Hz), 10-100 uV, szemnyitásra fiziol. ampl. redukció
  25. 25. ÉletkorÉletkor Érett újszülött
  26. 26. 3 hónapos, éber ÉletkorÉletkor
  27. 27. ÉletkorÉletkor 1 éves
  28. 28. ÉletkorÉletkor 4 éves
  29. 29. ÉletkorÉletkor 8 éves
  30. 30. Normál háttéraktivitás (felnőtt)
  31. 31. SzemnyitásraSzemnyitásra amplitudócsökkenésamplitudócsökkenés
  32. 32. Hyperventilatio – normál, 8 évesHyperventilatio – normál, 8 éves 4 Hz, ampl. 500 uV-ig
  33. 33. Alvás I. st.Alvás I. st.
  34. 34. Hypnagog hypresynchronitas 3 éves, szendergés Alvás I. st.Alvás I. st.
  35. 35. ”Rhythmic temporal theta in drowsiness” (RTTD) Alvás I. st.Alvás I. st.
  36. 36. Vertex-meredekek sorozata Alvás II. st.Alvás II. st.
  37. 37. Alvás II. st.Alvás II. st. Vertex-meredekek sorozata
  38. 38. K-komplex és alvásorsó, Vertex-meredek Alvás II. st.Alvás II. st.
  39. 39. Alvás II. st.Alvás II. st. K-komplex
  40. 40. K-komplex és alvásorsó Alvás II. st.Alvás II. st.
  41. 41. Alvás III.Alvás III. Diffúz delta-hullám
  42. 42. Alvás IV. REMAlvás IV. REM REM fázis – rapid eye movement (gyors szemmozgás)
  43. 43. Kóros az EEG, ha:Kóros az EEG, ha: 1. Lassult háttértevékenység 2. Aszimmetria 3. Epileptiform aktivitás 3. Amplitúdó abnormalitások 4. Fokális, regionális, generalizált minták 5. Specifikus minták, pl. provokációra 6. Műtermékek
  44. 44. Izom műtermék
  45. 45. Pislogás műtermékPislogás műtermék
  46. 46. Breach-ritmusBreach-ritmus C3 CA
  47. 47. Breach-ritmusBreach-ritmus C3 DB
  48. 48. Kóros EKG alvás soránKóros EKG alvás során
  49. 49. FotostimulációFotostimuláció photic driving 14 Hz - NORMÁLIS
  50. 50. FotostimulációFotostimuláció photic driving 18 Hz- NORMÁLIS
  51. 51. Photoparoxyzmális reakció KÓROS (pl. IGE) CA FotostimulációFotostimuláció
  52. 52. FotostimulációFotostimuláció Photoparoxyzmális reakció KÓROS (pl. IGE) DB
  53. 53. Epileptiform működészavarEpileptiform működészavar • SPIKE (tüske) • POLYSPIKE (többestüske) • SPIKE and SLOW WAVE (tüske-lassú) • POLYSPIKE and SLOW WAVE (többestüske és lassú hullám) • SHARP WAVE (éles hullám) Amit le kell írni: Lokalizáció (egy vagy több fókusz), gyakoriság, tartam, amplitudó, frekvencia, iktális vagy interiktális
  54. 54. Spike és slow wave fókuszSpike és slow wave fókusz
  55. 55. Meziális temporális fókuszMeziális temporális fókusz (interiktális)(interiktális)
  56. 56. Meziális temporális fókuszMeziális temporális fókusz (iktális)(iktális) IKTÁLIS=ROHAM ALATTI
  57. 57. Bal temporalis spike and slowBal temporalis spike and slow wavewave
  58. 58. Bal temporalis spike and slowBal temporalis spike and slow wavewave
  59. 59. Bal temporalis interiktális spike andBal temporalis interiktális spike and slow wave és regionalis theta-hullámslow wave és regionalis theta-hullám
  60. 60. Repetitív, iktálisRepetitív, iktális „spike-futamok”„spike-futamok”
  61. 61. Generalizált spike és slowGeneralizált spike és slow wave paroxizmuswave paroxizmus
  62. 62. Generalizált spike és slowGeneralizált spike és slow wave paroxizmuswave paroxizmus
  63. 63. Generalizált spike és slowGeneralizált spike és slow wave paroxizmusokwave paroxizmusok
  64. 64. MyoclonusMyoclonus (gen. spike and slow wave)(gen. spike and slow wave)
  65. 65. Bal temporalis delta és spikeBal temporalis delta és spike (interiktális)(interiktális)
  66. 66. Generalizált spike and slowGeneralizált spike and slow wave aktivitáswave aktivitás IGE – idiopátiás generalizált epilepszia
  67. 67. Kórképek, ahol az EEG informatív Epilepszia Stroke Fejsérülések Agydaganatok Dementiák Meningitisek Encephalitisek Subduralis haematoma Encephalopathia, pl. postanoxiás károsodások Subarachnoidealis vérzés Encephalopathiák Csonthiány a koponyán Intoxicatio, gyógyszerhatás Tudatzavarok Agyhalál Vertebrobasilaris sy. Pszichiátriai kórképek PNES – pszichogén, nem epilepsziás rosszullét!!!
  68. 68. Köszönöm a türelmet ésKöszönöm a türelmet és figyelmet!figyelmet! Andera Sirois 2012. www.varganeuro.com

×