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Rev Cubana Salud Pública 2000;26(1):35-49                EDUCACIÓN EN SALUD PÚBLICA                                  Escue...
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perior y más de ocho impartiendo el cur-                en lo internacional, por su importanciaso y el promedio de edad re...
FUNDAMENTACIÓN                            CONTENIDO DEL PROYECTO          DE LA PROPUESTA                                 ...
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del profesorado; sin embargo, los datos         estructura material, tecnológica e infor-indican que el propósito del MES ...
la autonomía intelectual y la capacidad de                 así como en la colaboración interins-investigación de los egres...
Referencias bibliográficas                                8. Frenk J. La nueva salud públia. Washington.                  ...
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Paradigma cuba

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  1. 1. Rev Cubana Salud Pública 2000;26(1):35-49 EDUCACIÓN EN SALUD PÚBLICA Escuela Nacional de Salud Pública "Carlos J. Finlay"EVALUACIÓN DE LA MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA DE CUBA.BASE PARA UN PROYECTO DE SUPERACIÓN PROFESORAL*Nereida Rojo Pérez1 y Luis Carlos Silva Ayzaguer2RESUMEN: La maestría en Salud Pública tiene el propósito de formar un profesional con unapreparación teórico-práctica que lo capacite para desarrollar habilidades de gerencia e investigaciónen distintos niveles e instituciones de los servicios de salud. Hasta el curso 1997-98 se habíanejecutado 21 ediciones con un total de 483 egresados de 26 países. El presente trabajo constituyeuna investigación evaluativa del carácter formativo del programa, donde se exponen las condicio-nes que permitieron su surgimiento y desarrollo, los principios básicos que lo sustentan, así como suefectividad. La metodología seguida combinó técnicas cuantitativas y cualitativas. El análisis de losresultados mostró que el programa tiene vigencia y que para alcanzar la calidad y excelenciaacadémica a que se aspira en los egresados se requería repensar y reconstruir algunos de loselementos de su práctica, acorde con los cambios del sistema de salud. Se describe el proyecto desuperación profesoral que se implementó a tal efecto y los logros a que dio lugar. Como considera-ciones finales se ofrecen los retos que tienen aún por delante el programa y la Escuela de SaludPública Cubana para cumplir con los desafíos contemporáneos que los sistemas y servicios de saludhacen al posgrado en el sector.Descriptores DeCS: EDUCACION MEDICA; SALUD PUBLICA/ educación; ENSEÑANZA; CUBA. Las Escuelas de Salud Pública del con- prueba su responsabilidad y su capacidadtinente enfrentan un problema común: para para asumir sus compromisos con la so-salir airosas de los desafíos a los cuales el ciedad.1próximo siglo las enfrentará, están obli- Las escuelas son entes encargados degadas a renovarse de acuerdo con la reali- promover el liderazgo en salud y de aso-dad concreta del medio en que cada cual ciar lidarazgo y conducción sectorial conse desempeña. Tal encomienda pone a formación avanzada, dada en estrecha re-* Trabajo Premiado en el XXI Concurso Anual de la Salud (1997). Instancia Central.1 Máster en Salud Pública. Profesora Titular. Investigadora Agregada.2 Profesor Auxiliar. Investigador Titular. ISCM-H. 35
  2. 2. lación con la situación concreta que en- ñanza se planifica de acuerdo con las ne-frentan los servicios de salud: reformas del cesidades presentes y futuras que habríanestado y del sector en la casi totalidad de de confrontar los actores educacionales enlos países de la región. su desempeño profesional previsible. Para hacerlo realidad, la escuela debe En la institución, esto se ha reflejadodotar al profesional que produce, de un en la expansión de la investigaciónsaber que se expresa en términos de co- evaluativa a otros programas de estudio ynocimientos, actitudes, comportamientos en una mayor conciencia crítica acerca dely valores que le habiliten para la acción proceso docente en quienes lo ejecutan;fecunda mediante una práctica científica ésta se consideró la vía óptima para elcreadora y puesta en función del bienestar mejoramiento continuo de los serviciosy la salud colectivos.2 que se prestan, de los resultados obteni- Alcanzar tal propósito demanda de una dos, así como de los conocimientos pro-conciencia crítica, abierta para modificar ducidos.visiones y comportamientos en los proce-sos pedagógicos y administrativos, ejesclaves dentro de las actividades de todo Fundamentaciónsistema educativo. del problema y objetivo El presente trabajo recoge los resul-tados de una investigación evaluativa del La enseñanza de la Salud Públicacarácter formativo del programa; su pro- como disciplina científica data del siglopósito básico fue identificar aquellos ele- pasado.mentos que permitiesen perfeccionar su El primer programa de educación es-diseño, ejecución y control. En este sen- pecializado en Salud Pública del cual setido, se exponen los resultados obtenidos tienen referencias es el de la Universidadcon el proyecto de perfeccionamiento de Munich en 1881 y en la región de lasprofesoral implementado. Se parte de un Américas el primer título de «especialistamarco teórico-referencial que sirve de base en Salud Pública» fue concedido por lapara fundamentar, tanto la propuesta de in- Universidad de Michigan, Estados Unidosvestigación como la de desarrollo educati- en 1910.3 Progresivamente se van crean-vo. do cátedras y cursos de la disciplina en pre Desde el punto de vista metodológico, y posgrado: especialidades, cursos y maes-la premisa fue identificar cuidadosamente trías que se expanden a Latinoamérica,los problemas y las áreas problemas, para donde actualmente existen más de cientrazar una estrategia que al mismo tiempo programas de este perfil bajo distintas de-sirviese como opción para el estudio y nominaciones [Rojas F. Acerca de la histo-solución de problemas similares en enti- ria de la protección de la saluddades educacionales de este tipo. (mimeografiado) ISCM-H, 1998:11-19.]. Los resultados obtenidos corroboran La maestría es el proceso de forma-lo atinado de esta decisión: desarrollar una ción posgraduada que proporciona a lospropuesta educativa para mejorar el pro- graduados universitarios un dominio pro-grama, sobre la base de redefinir su filo- fundo de los métodos de investigación, unasofía y estrategias, a partir de necesidades amplia cultura científica y unos conoci-de la realidad social; se trató de un proce- mientos avanzados en un campo del saber.so intencional de cambio donde la ense- Desarrolla habilidades para el trabajo do- 36
  3. 3. cente, de investigación y de desarrollo Este curso surge como una propuesta[Reglamento de la Educación de Posgrado innovadora frente a la enseñanza tradicio-de la República de Cuba. Ministerio de nal. "Llamamos innovación educativa a unaEducación Superior. Resolución 6/96, p. serie de programas que, alentados por un16-17]. clima generalizado de receptividad en una La maestría en Salud Pública de La cultura pedagógica renovada, buscaronHabana, se inicia en 1976, auspiciada por avanzar en la superación del modelola Organización Panamericana de la Salud flexneriano de formación de médicos ay el Ministerio de Salud Pública, con la través de diversas vías."4,5 A mediados dedenominación de Curso Internacional de la década de los setenta, Cuba apareceSalud Pública. Es el primer programa de como uno de los lugares con más posibi-maestría que se impartió en el país y hasta lidades concretas para el diseño y ejecu-el curso 1997-1998 se habían completa- ción de un programa innovador, dados eldo 21 ediciones, con un total de 483 impacto y el prestigio que a escala conti-egresados de 26 países (tabla 1). nental y mundial había causado el Sistema Nacional de Salud. 6 En los últimos diez años se han pro-TABLA 1. Egresados según país de procedencia. Pe-ríodo 1997-1998 ducido críticas sustanciales a los progra- mas de educación en salud pública. DesdePaíses No. de egresados la 48 Asamblea Mundial de la Salud, se reconoció que el modelo vigente de Maes-Angola 3 tría en Salud Pública, como patrón predo-Argentina 1 minante, resultaba insuficiente en las con-Bolivia 8Brasil 7 diciones de cambio de los sistemas y ser-Colombia 8 vicios de salud y la depresión económicaCosta Rica 4 y social que afecta a todas las institucio-Cuba 73 nes. 7Chile 5 En los centros académicos se señalanEcuador 12España 221 como problemas: burocratización de laFrancia 1 administración académica, insuficienciaGuatemala 1 de recursos, desvinculación con el hacerGuinea Bissao 1 práctico y la investigación, obsolescenciaHonduras 2 de los contenidos curriculares, así comoItalia 1México 96 escasa pertinencia en relación con la defi-Mozambique 2 nición de políticas y la toma de decisio-Nicaragua 14 nes en el sector y, por ende, insatisfacciónPanamá 2 de los usuarios o empleadores con las ha-Paraguay 1 bilidades aplicadas de los graduados.8,9 ElPerú 8 curso cubano tiene prestigio y así lo indi-Puerto Rico 1Rep. Dominicana 1 ca el número de solicitudes que cada añoS. Tomé y Princ. 1 se producen; no obstante, Cuba como par-Uruguay 2 te de la región no es ajena a esta proble-Venezuela 7 mática general. Al decir de la doctora María IsabelTotal 483 Rodríguez,10 se ha carecido y se carece de 37
  4. 4. un proceso evaluativo que se construya si- Características del planmultáneamente, que alimente y oriente el de estudiosproceso educativo integral. Esta constatación llevó a la Facultad a El plan de estudios como documentotomar la decisión de realizar un proceso que debe contener todas las condicionesevaluativo integral del curso, que respon- necesarias para llevar adelante una accióndiera a la interrogante esencial que resu- educativa; lleva implícita o explícitamen-me el problema objeto de investigación: te una orientación filosófica que permita¿Qué tipo de modificaciones se deben ha- definir y guiar la práctica educativa. En élcer en la planificación, la ejecución y el se identifica que la Maestría en Salud Pú-control del curriculum para responder a blica tiene como propósito más generallas necesidades que la práctica de la Salud proporcionar a los educandos un dominioPública demanda de sus egresados? profundo de los fundamentos históricos, El objetivo general de la investiga- filosóficos, éticos, políticos y económi- cos de la salud pública, así como de susción fue evaluar la Maestría en Salud Pú- métodos de dirección e investigación.blica con la finalidad de elaborar una pro- Un maestro en salud pública compe-puesta de desarrollo educativo que contri- tente, debe ser un profesional con una pro-buyese a perfeccionar el programa acadé- funda vocación humanista, con altos valo-mico y sus resultados para incrementar res éticos y con capacidad de liderazgosu impacto en los servicios de salud. para identificar los problemas de salud de la comunidad y organizar a los individuos y a los grupos en función del desarrollo Metodología de la salud del conjunto social. Debe ade- más poseer un constante afán de perfec- El estudio es descriptivo; en él se si- cionar su capacidad científico-técnica, suguieron los procedimientos propios de la pensamiento crítico y sus aptitudes éticasinvestigación evaluativa, cuyo propósito es y sociales. [Rojo N. Evaluación de la Maes-producir conocimientos que permitan a la tría en Salud Pública. Base para un proyec-instancia administrativa disminuir la incer- to de Superación Profesional. Trabajo paratidumbre en la toma de decisiones e im- optar por el título de Máster en Tecnolo-plantar las medidas que aseguren la perti- gía Educativa. Facultad de Salud Pública/nencia técnica y social del programa. ILCE. La Habana,1996.] El estudio fue longitudinal. Su nivel Sin lugar a dudas, formar un egresadode complejidad requirió ir abordando los con tales capacidades no depende sólo de la conceptualización que se haga acerca dedistintos elementos del problema por eta- su perfil profesional, sino también depas, se emplearon técnicas y procedimien- cómo se concibe, estructura y orienta eltos cuantitativos y cualitativos. El diseño aparato docente llamado a dotarlo de di-y desarrollo de la investigación compren- cha preparación.dió las siguientes tres fases de trabajo: ela- El modelo psico-pedagógico presen-boración del marco teórico y contextual, te en las propuestas innovadoras para laque contenía la caracterización del plan de formación de recursos humanos en saludestudios; el diagnóstico educativo y el pública está inspirado básicamente en eldiseño de la propuesta educativa. paradigma contructivista, aun cuando se ha 38
  5. 5. visto enriquecido con otros modelos teó- planes de estudio mediante sus iniciativasricos como el cognitivo y el humanista11 y de acuerdo con los avances de la ciencia[Rojo N. El modelo formativo en la edu- y de la investigación científica, así comocación avanzada. Trabajo para optar por la de la Tecnología Educativa en Salud.categoría docente de Profesor Titular. Fa-cultad de Salud Pública. La Habana, 1995]. CONCEPTO DE APRENDIZAJE CONCEPCIÓN DEL ESTUDIANTE El aprendizaje es entendido como un proceso complejo de solución de proble- mas, donde alumnos y profesores intervie- En la maestría, en tanto el aprendizaje nen coordinando los medios disponiblesde contenidos es sólo una parte de la y las estrategias, para alcanzar la solucióncognicidad, el estudiante debe desarrollar a las interrogantes planteadas y obtener eluna serie de habilidades intelectuales para aprendizaje significativo. Se desarrolla enconducirse eficazmente y aplicar los co- forma vivencial, en estrecha interrelaciónnocimientos adquiridos en situaciones con la teoría y la práctica.nuevas. Se concibe al estudiante integral-mente, como personas que, al mismo tiem- METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZApo que construyen sus conocimientos,poseen afectos, necesidades y vivencias Durante el curso, los profesores de-particulares, para cumplir con el postula- sarrollan un conjunto de estrategiasdo de Paulo Freire12 de que la educación instruccionales para promover un apren-del adulto, a cualquier nivel, debe estar dizaje significativo y mejorar el procesocentrada en sus intereses más auténticos. de enseñanza-aprendizaje: estrategias deEl aprendizaje se da mediante la adquisi- apoyo, cuyo objetivo es crear un contextoción crítica de conocimientos, donde la emocional y motivacional apropiado paravida intelectual, moral y emocional, se aprender, y aquellas que intervienen direc-enriquece por conducto de la acción indi- tamente en el proceso de aprendizaje ovidual y colectiva conscientes; estrategia solución de problemas. Entre estas últimasbásica para conseguir la autopreparación resalta la investigación, la vinculación dey el éxito del trabajo en grupos. la docencia con la realidad del servicio y el empleo en todo el proceso de enseñan- za de principios básicos del análisis mate- rialista-dialéctico tales como la CONCEPCIÓN DEL DOCENTE historicidad de los fenómenos y su carác- ter sistémico, la unidad entre lo objetivo y El docente desarrolla su actividad pe- lo subjetivo, y la unidad entre la teoría y ladagógica, teniendo en cuenta las opinio- empiria.nes y criterios de los estudiantes; su papelse centra en confeccionar y organizar ex-periencias didácticas que aseguren el ni- MODELO COMUNICACIONALvel de aprendizaje que se desea obtener. Acorde con el nivel posgraduado en La estrategia comunicacional se basaque se desenvuelve, tiene la oportunidad en los métodos activos con el intercam-de enriquecer su práctica docente y los bio de información bidireccional entre 39
  6. 6. docentes y estudiantes, el cual debe ser monografías, asimismo están contempla-ordenado y sistematizado de forma tal que das, aunque se usa menos, la autoevaluaciónpermita la transmisión del conocimiento y la elaboración de tareas que demandencientífico. El alumno es valorado como su uso.sujeto con una historia personal, social ycultural que garantiza su capacidad paraaprender, pero también para enseñar. Los RETROALIMENTACIÓNroles de emisor y perceptor seintercambian de forma constante, por lo En cada curso los estudiantes selec-cual el sistema tiene flexibilidad suficiente cionan un delegado que se encarga de tra-para hacer las adecuaciones que la retroa- mitar con los profesores, las autoridadeslimentación constante reclame. docentes y administrativas del centro sus Se trata de que haya una relación de problemas y necesidades. Se celebran ade-proximidad y de entendimiento entre do- más de las reuniones periódicas estable-centes y entre los docentes y los estudian- cidas con los docentes y el coordinador,tes signado por una alta referencialidad del las programadas con las autoridadesmensaje y ambos estén abiertos al diálo- institucionales. En este sentido, se hacego. hincapié en aquella retroalimentación pe- riódica que pone a la institución en capa- cidad de hacer las modificaciones de for- INVESTIGACIÓN ma oportuna. Constituye el eje central en torno alcual se vertebra la estructura del curso y ORGANIZACIÓN DOCENTEes uno de los componentes fundamenta-les de los contenidos docentes. El desa- El curso tiene una duración de 11 me-rrollo de la investigación a lo largo del ses (44 semanas) y una organización porprograma permite que se concrete la con- créditos y módulos. Como promedio secepción presente en el plan de estudios asigna un crédito cada 15 horas lectivas yacerca de cada uno de sus componentes y en total se otorgan 90. Para que reciba elcontribuye al cumplimiento del plan temá- título de Master, el aspirante debe tener eltico del centro, por cuanto las tesis res- 80 % de asistencia a las actividades lecti-ponden a las líneas priorizadas por la ins- vas, participar en el 70 % de las sesio-titución. nes científicas y obtener el total de crédi- tos, incluidos los que corresponden a la defensa de la tesis. EVALUACIÓN En la estructura orgánica de la Facul- tad, el curso está subordinado al departa- En el curso analizado, la importancia mento de Maestrías, y según el reglamen-está en medir los objetivos de aplicación, to del Ministerio de Educación Superior,análisis y síntesis a través de distintas su principal órgano de dirección y controlmodalidades de evaluación: exámenes es- es el Comité Académico conformado porcritos, orales, defensa ante tribunal de las miembros del claustro, el cual tiene comoprácticas de investigación y de la tesis de presidente al coordinador del curso. Lamaestría; la elaboración de ensayos y toma de decisiones es colegiada e 40
  7. 7. interdisciplinaria y rinde cuentas de su La información obtenida con las técni-gestión ante las autoridades docentes y el cas anteriores fue complementada y en-Consejo Científico del centro. riquecida con la opinión de estudiantes, graduados y profesores en debates al respecto convocados en el Comité Aca- CARACTERÍSTICAS QUE DEBEN démico y en otros foros de análisis co- POSEER LOS ASPIRANTES lectivo. 2. La efectividad del diseño curricular se El curso está dirigido a profesionales valoró a través de la relación entre ob-universitarios vinculados al Sistema Na- jetivos y resultados en las condicionescional de Salud (SNS) en cualquiera de sus concretas de su implantación. Para va-niveles e instituciones, con dos años o más lorar cómo se había comportado estede experiencia laboral y que deseen adqui- aspecto, se llevó a cabo una evaluaciónrir habilidades para desempeñarse en la formativa o de proceso, donde se mi-investigación, la docencia o la conducción dió el nivel de conocimientos alcanza-de sistemas y servicios de salud. Los es- dos por los estudiantes al concluir lostudiantes tienen una dedicación a tiempo módulos básicos a partir de la percep-completo y deben cumplir los requisitos ción del grupo y de los profesores. Ende ingreso establecidos; son decisivos un la recogida de información se utiliza-curriculum vitae que dé cuenta de una his- ron técnicas para el interrogatorio in-toria de investigación, docencia y servi- dividual (encuesta), grupal (brainstor-cios, así como los resultados de la entre- ming) y observación no participante envista a cargo de miembros del Comité Aca- los locales de clases.démico. Asimismo se efectuó una evaluación sumativa o final, la cual se verificó a tra- Momento Evaluativo vés de un diagnóstico de necesidades de aprendizaje a estudiantes que acababan de Entre 1991 y 1995 se realizó el pro- hacer la defensa del trabajo de tesis, conceso de evaluación interno de la maestría, lo cual se valoró en qué medida se habíacon el objetivo de perfeccionar el plan de alcanzado el aprendizaje significativo y,estudios. Se evaluaron: por tanto, las competencias profesionales para asumir los puestos de trabajo propios1. El plan de estudios vigente, a partir de del perfil. Si bien los resultados de este un análisis deductivo y tomando como tipo de evaluación no modifican la reali- patrón de referencia: los planes ante- riores, la metodología establecida por dad para el grupo objeto de investigación, el Ministerio de Educación Superior tienen una importancia vital para la insti- (MES) de Cuba, para la elaboración de tución, pues puede evitar que las deficien- programas de posgrado y el cumpli- cias detectadas se repitan en el futuro. miento en el programa de los criterios de vigencia, congruencia, continuidad e integración. Para ello se revisaron las RESULTADOS EVALUATIVOS estadísticas de la Secretaría Docente de la Facultad y se calcularon indicadores En el diagnóstico se identificó que el internos del programa. documento-programa cumple por su 41
  8. 8. contenido el formato establecido por el El curso tiene vigencia y continuidad;MES, si bien puede ser perfeccionado en sus objetivos responden a los fundamen-algunos aspectos internos y estéticos. En tos que le sirven de base y en los conteni-el plan de estudio, los módulos (unidades dos se tratan armónicamente los elemen-de contenido que se construyen para dar tos esenciales de la disciplina con lo mássalida a objetivos determinados) están di- avanzado en el campo de la salud pública,vididos en dos ciclos: básico y de perfil lo cual se refleja en su correspondenciade salida, y la estructura se completa con con lo que se imparte en 5 programas si-las actividades científicas y la tesis de ter- milares de la región y uno de la Universi-minación de maestría. dad de Liverpool con los cuales se com- Dada esta organización, mientras el paró. No obstante, se consideró la necesi-ciclo básico proporciona los conocimien- dad de introducir y/o perfeccionar algunostos y habilidades generales de la discipli- contenidos, tales como legislación sani-na, el específico ofrece conocimientos, taria, información científica, técnicas dehabilidades y destrezas, imprescindiblespara que un salubrista pueda contribuir a la investigación social y gestión de recur-las soluciones gerenciales que proyecta el sos humanos.equipo de salud institucional o territorial Reflexión aparte merece la profundi-del cual forma parte. En tanto la Gerencia dad de los debates que se suscitaron en elen Salud, es la ciencia encargada de expli- seno del claustro y del comité académicocar el comportamiento de los sistemas y acerca de la pertinencia de mantener lími-servicios de salud, así como de proporcio- tes a la edad para entrar al curso, dada lanar las técnicas para su conducción en con- relación costo-beneficio; introducción deldiciones concretas. idioma inglés como requisito del ingreso; Los objetivos (como formulación ex- el alcance del programa de computación yplícita y precisa de los cambios que se es- su aplicación instrumental en el resto deperan lograr en el comportamiento del es- los módulos. Es obvio, que en el progra-tudiante) están construidos de manera tal ma que ha de aprobarse para el año 2000que llevan implícitas las habilidades que ya deben estar creadas las condiciones,se aspira a desarrollar y derivan en los ob- para modificar estos aspectos.jetivos de las unidades modulares. Los En el mundo de la globalización y decontenidos están organizados en forma la informática los conocimientos y habi-deductiva y de lo más abstracto a lo más lidades tecnológicos forman parte de laconcreto. El número de horas que se im- cultura de cualquier campo de conoci-parte se puede agrupar, según disciplinas, miento y son fundamentales para cumplircomo aparece en la tabla 2. con las exigencias que los servicios hacen al posgrado en salud.9,13TABLA 2. Disciplinas y número de horas, según Cumplir este propósito requiere asi-plan de estudios mismo de la preparación del claustro másDisciplinas No. de horas % allá de la demanda; de la elevación de las exigencias en el nivel de entrada de losCiencias Sociales 131 16,2 estudiantes, logrando cada vez una mejorComputación 60 7,4 selección del aspirante en los servicios;Higiene y Epidemiología 87 10,7Estadísticas de Salud y Población 145 17,9 así como del mejoramiento continuo delMetodología de la Investigación 87 10,7 proceso docente, en particular de la eva-Economía y Gerencia en Salud 37 37,2 luación, por su capacidad para clasificar a 42
  9. 9. los estudiantes y para discriminar entre el posibilidad hipotética de ser designados alaporte individual y el colectivo. frente de unidades complejas, como los En relación con los contenidos y su hospitales, o para cubrir algunas funcio-evaluación, un último aspecto polémico, nes, como la docencia. Las dificultades ensobre el cual se deben tomar decisiones el logro de habilidades y destrezas es unamediatas, es lo relacionado con la dura- variante en casi todos los programasción de la maestría; entre los argumentos formativos evaluados en la región.a favor de extender el curso, está lograr Entre los factores que pueden estaruna gradación lógico-pedagógica más ade- influyendo se encuentra el nivel de entra-cuada, dado que una parte de los estudian- da de los estudiantes; limitaciones en lates se enfrentan por vez primera a los con- ejecución del modelo formativo, como latenidos de esta disciplina, lo cual lleva en no consolidación del modelo comunica-algunos casos una reorientación del perfil cional, la insuficiencia de recursos y laprofesional. En contra, ha estado el hecho idoneidad de los puestos de trabajo dondede que es difícil conseguir financiamiento se les ubica. Otro elemento importante esy permiso de trabajo por más de un año, que el ritmo de crecimiento del conoci-especialmente por los extranjeros, que his- miento disponible es tan vetiginoso que latóricamente han hecho un aporte volumi- garantía del éxito estará en la capacidadnoso a la matrícula. adquirida en la universidad para construir Un programa será más efectivo en la el conocimiento por sí mismo, y ese es elmedida que sus resultados se acerquen más objetivo del volumen de técnicas y recur-a los objetivos propuestos. Si se tiene en sos destinados en la escuela a "enseñar acuenta que el principal propósito de la edu- aprender" o "aprender a aprender".cación es lograr el cambio en las actitu- En cuanto a la evaluación de los re-des, valores y comportamientos del hom- cursos materiales y tecnológicos delbre en función de un aprendizaje signifi- programa, se observa en los últimos añoscativo, los criterios recogidos en profe- una mejoría en la disponibilidad bibliográ-sores y estudiantes permiten afirmar que fica, de computadoras y otros medios parala Maestría cumplió con su finalidad de la docencia. No obstante, alumnos y pro-formar profesionales de distintas discipli- fesores consideraron que se deben aumen-nas con una visión integral de la salud y de tar los recursos bibliográficos y el accesola relación existente entre la salud de la a redes informáticas.población y de la estructura social. Un pro- El principal potencial del programafesional con un enfoque bio-psico-social, son sin dudas los recursos humanos, a sucon una actitud humanista y positiva hacia vez los de mayores posibilidades de desa-la teoría y la práctica de esta disciplina. rrollo a corto plazo. Los profesores tie-Esta afirmación se corroboró también al nen nivel de calificación, madurez perso-medir en los estudiantes su nivel de com- nal y experiencia profesional suficien-petencia tanto al concluir los módulos tes para abordar adecuadamente el pro-básicos como los de perfil de salida. ceso docente-educativo; el 84,6 % son de Los egresados testimonian que domi- tiempo completo y el 17,6 % de tiemponan los contenidos teóricos y afirman te- parcial. Todos los profesores ostentan ca-ner competencia para desempeñarse como tegorías principales de la enseñanza supe-asesores, jefes de programa, jefes de ser- rior o de investigación, como promediovicio, pero expresan inseguridad ante la tienen más de 15 años en la docencia su- 43
  10. 10. perior y más de ocho impartiendo el cur- en lo internacional, por su importanciaso y el promedio de edad rebasa los 40 como elemento de intercambio de expe-años (tabla 3). riencias y de incentivo para el contacto con profesionales de un mismo campo, lo que promueve la crítica especializada y, porTABLA 3. Profesores según grupos de edad y sexo. ende, la calidad de los procesos.Curso 1997/98 Sexo JUICIO DE VALOR Masculino FemeninoEdad No. % No. % El curso tiene fortalezas que avalan laMenos de 35 1 20,0 - - decisión de continuar revisando su diseño46-55 2 40,0 6 50,0 y los recursos para su ejecución como56 y más 2 40,0 1 8,3 son: La vigencia de sus objetivos, la con-Total 5 100,0 12 100,0 tinuidad e integración de sus contenidos, su nivel de reconocimiento y legitimidad, el redimensionamiento de la Escuela Na- En la Facultad, los profesores tienen cional de Salud Pública y de su papel en launa carga fuerte de horas frente al alum- formación de posgrado en Salud Pública,no; el 75 % simultanea más de un curso y el reconocimiento y estandarización deel 100 % tiene docencia todo el año, por los procesos de maestría en el país y laslo cual, dado el carácter impostergable de potencialidades del recurso humano enesta actividad, la investigación y el trabajo salud, en particular los docentes.científico-metodológico son los más afec-tados, lo cual se refleja en la produccióncientífica en general y en la obtención del Estrategias de solucióngrado científico en particular. Parece con- propuestasveniente un proceso capacitante como víapara mejorar la eficiencia del curriculum 1. Perfeccionar el diseño curricular, in-y el desarrollo académico de cada profe- cluidos el análisis de los requisitos desor. ingreso, y el tiempo de duración de la Para el desarrollo de sus programas, maestría, para lograr una adecuada gra- dación lógico-pedagógica.la escuela tiene relaciones con distintas 2. Desarrollar un proceso capacitante deinstituciones como los Institutos Superio- los profesores del claustro acorde conres de Ciencias Médicas del país, institu- los avances en materia de Tecnologíatos de investigación y otras unidades del Educativa en Salud, para potencializarsector como las Direcciones Municipales sus resultados científicos.de Salud de 10 de Octubre, Boyeros, Lisa, 3. Perfeccionar el proceso de selección yPlaya y Marianao; con las tres últimas exis- evaluación de los estudiantes y conti-ten convenios firmados que establecen las nuar el seguimiento de los egresados.áreas de cooperación y compromisos mu- 4. Desarrollar un proceso permanente detuos. Es propósito de las autoridades investigación que permita contrastar losinstitucionales y una aspiración del colec- resultados del programa con los de otrastivo docente continuar el trabajo de esta escuelas de la región y evaluar su im-línea de acción, tanto en lo nacional como pacto social. 44
  11. 11. FUNDAMENTACIÓN CONTENIDO DEL PROYECTO DE LA PROPUESTA El proyecto contó con un conjunto de Dada la factibilidad y relevancia que estrategias y políticas, cuya función eratiene para el mejoramiento del programa garantizar la racionalidad, pertinencia, co-la labor del docente, se decidió seleccio- herencia y compatibilidad de las tres líneasnar la alternativa dos como estrategia de de acción: capacitación, investigación yintervención esencial. La propuesta es un administración y del conjunto de activida-proyecto de superación profesoral donde des que de ellas se derivaron. La capacita- ción se concibió integrada en un conjuntoal mismo tiempo que se capacita, se va de acciones y actividades de investigacióntransformando en forma progresiva el pro- y administrativas más amplias de caráctergrama, el proceso y la gestión administra- institucional, de forma tal que armoniza-tiva. ran la acción inmediata presente y coyun- Esta decisión se basa en el hecho de tural con aquellas que tenían por objetivoque el profesor es el sujeto que tiene en el futuro en el mismo proceso de cambio.sus manos la práctica de la educación y en El proyecto debía constituir un ele-la práctica de cada docente se expresa di- mento dinamizador y facilitador de losrecta o indirectamente el modelo pedagó- cambios necesarios en el programa y engico vigente, el conjunto de motivos, ca- cierto sentido, una alternativa frente a laspacidades y nivel de competencia que po- limitaciones de recursos institucionales,see para la realización de su trabajo. así como una posibilidad de convertir de- bilidades del programa en fortalezas que le permitieran mantener su identidad yDescripción del proyecto avanzar. La formación del docente se conci- UNIVERSO DE ACCIÓN bió como un instrumento que lo ponía en mejores condiciones para repensar y trans- Proyecto de capacitación diseñado formar su práctica en el ámbito individualpara los profesores a tiempo completo de e institucional y de lo cual se podía deri-la Facultad, en especial los de maestría. Su var hasta cierto nivel de satisfacción labo-ejecución transcurre de septiembre de ral.1995 de septiembre de 1998 que conclu- Se consideró que un proyecto de for-ye con su evaluación final. mación para docentes, encaminado a inci- dir en las prácticas educativas cotidianas, debía centrarse en aquellas necesidades, OBJETIVO intereses y problemas que este profesio- nal experimenta en el ejercicio de su prác- Elevar el nivel de calificación cientí- tica diaria y en su vida cotidiana. La inves-fico-técnico de los profesores de la Maes- tigación como elemento sustantivo a latría en Salud Pública, mediante su capaci- creación de nuevos conocimientos ytación, motivación y estimulación, con la retroalimentador del proceso de cambios,finalidad de contribuir a consolidar un es- demanda una política que asuma comopacio académico de alta calidad y eficien- prioritarios los requerimientos actualescia. del Sistema Nacional de Salud. Ello requie- 45
  12. 12. re dedicar el tiempo previsto para la in- hecho que escapa un tanto a las posibilida-vestigación y para tener una producción des de recursos de un programa concreto;científica sistemática. esta tarea debió ser pensada mejor en su El proyecto de capacitación fue diri- formulación. Se propuso el Encuentro degido a socializar los conocimientos y a Egresados, que habrá de celebrarse en ju-desarrollar un proyecto de trabajo compar- nio del año 2000 en el marco del VIII Con-tido que promoviese la toma de decisio- greso de Medicina Social y del XI de lanes participativas. Contemplaba el uso del Asociación Internacional de Políticas deestímulo moral y material a profesores y Salud, por ser una forma de atraer mayorcolectivo docentes, en la medida y posibi- número de asistentes.lidades de la situación económica. Del conjunto de actividades cumpli- Su elaboración e implantación fue das, se observa un incremento de la inves-concebida de forma progresiva y sistemá- tigación educacional en el centro; en latica y se estableció como de obligatorio actualidad, en las dos especialidades y lascumplimiento la evaluación del programa tres maestrías existen propuestas de temasen los plazos y por los mecanismos pre- de investigación, algunos en ejecución,vistos, aun cuando sus resultados visibles donde se abordan dos aspectos básicos: laevidenciaran su buena marcha. evaluación del impacto de los programas, a través de la medición de la competencia y el desempeño de los egresados y las PRESUPUESTO metodologías de enseñanza. La investigación educacional se va El programa de desarrollo se financió convirtiendo en un elemento enriquecedorcon cargo al presupuesto que el estado de la docencia y del proceso capacitanteasignó para el período a la Facultad y con de los profesores, al ser una vía en el in-pequeñas erogaciones de los propios pro- tercambio de experiencias pedagógicasfesores. En lo esencial ha sido diseñado para fundamentar la pertinencia social depara obtener el máximo rendimiento de los contenidos y las formas y métodos delos recursos existentes en especial del re- enseñanza. En esta área resta tratar que esascurso humano profesor, sin olvidar lógi- investigaciones se conviertan en proyec-camente su interrelación con los medios tos con financiamiento externo.y el objeto de trabajo. En el campo de la gerencia del pro- grama, la organización del Comité Acadé- Resultados mico, como órgano de dirección colecti- de la ejecución va, ha posibilitado una gestión más del proyecto participativa y más dinámica del claustro. Se destaca el proceso de acreditación de De las tres líneas de acción del pro- profesores, por el volumen y la profundi-yecto (capacitación, investigación y admi- dad del trabajo metodológico ynistración) se derivaron 19 actividades. Se organizativo colectivos, que demandó decumplieron 16 para el 89 %; dos se en- este órgano, de la secretaría docente y decuentran parcialmente cumplidas, aún res- la dirección institucional. En la actualidad,tan profesores por obtener el título de doce profesores más del centro ostentanMaster. En materia de estímulos, si bien el título de Master en Salud Pública, conla Facultad ha mejorado, estamos ante un lo cual se ha elevado el nivel académico 46
  13. 13. del profesorado; sin embargo, los datos estructura material, tecnológica e infor-indican que el propósito del MES de que mática para la escuela en general y conti-el 70 % de los docentes de maestrías po- núa haciendo esfuerzos en este sentido, sisean el grado de doctor requiere de un es- bien, dado el volumen de necesidades quefuerzo institucional y de cada docente en se acumuló y su carácter creciente, éstepos del cumplimiento del plan de desarro- continúa siendo un problema institucional.llo individual. Una vez concluida la ejecución del Se cumplió el objetivo de diseñar un proyecto de superación, el Comité Aca-nuevo programa con la participación de démico consideró que se estaba en condi-todo el Comité Académico y una parte ciones de afrontar una evaluación integral,importante del claustro, el cual fue apro- tanto interna (donde la importancia estu-bado por el MES. Al mismo tiempo que se viese en su impacto y en su proyeccióniban dando los talleres y procesos como programa gerencial) como externacapacitantes (anexo), se iba diseñando la (a cargo de instituciones y expertos, na-nueva propuesta curricular. Tal y como está cionales y foráneos) con vistas a la for-previsto en los objetivos institucionales, mulación del plan de estudios que debese avanzó en consolidar un ambiente alre- iniciarse en septiembre del 2000 y para eldedor de la calidad, la motivación y el com- cual la Escuela aspira solicitar al MES elpromiso de la gerencia del programa, de aval como programa de excelencia acadé-su claustro y de sus estudiantes por lograr mica.un programa de excelencia. En el período hubo un nivel crecientede relaciones con otros programas, aun- Consideraciones finalesque esto no es un resultado exclusivo delproyecto, sino de la gestión institucional La Facultad de Salud Pública, comoy se expresa en la cantidad y calidad de los institución encargada de la formación aca-conferencistas del sector y fuera de él que démica en el campo de la Salud Pública y,han concurrido al centro a exponer y de- por ende, cada uno de sus programas, en-batir con los estudiantes temas de interés frenta un conjunto de desafíos. El prime-científico técnico. La interrelación con el ro de carácter metodológico: el posgradoInstituto Superior de Ciencias Médicas de académico, es un nivel cualitativamenteVilla Clara ha permitido la realización distinto y no debe considerarse como lade actividades docente-pedagógicas con- continuación del pregrado, porquejuntas, así como un encuentro de estudian- desdibuja su perfil, pierde su esencia y setes. El intercambio de experiencias con hace lábil. Por eso debe tener requisitosprofesores y estudiantes de la Maestría en de ingreso que se correspondan con lasSalud Pública de la Universidad del Esta- exigencias contemporáneas de la cienciado de México y con un grupo de estudian- a este nivel y donde además se creen lostes de tiempo electivo de Maestrías en mecanismos para que el aspirante demues-Salud Pública de seis universidades norte- tre que posee las competencias acordesamericanas ha sido especialmente fructuo- con las exigencias del programa.so. Se requiere de estrategias de enseñan- Paralelamente a la ejecución del pro- za-aprendizaje donde se ponga en eviden-yecto, la dirección del centro ha hecho al- cia el carácter trans-multi e interdis-gunas inversiones para mejorar la infra- ciplinario de la ciencia, para incrementar 47
  14. 14. la autonomía intelectual y la capacidad de así como en la colaboración interins-investigación de los egresados; asimismo, titucional, como vía para incrementar ella enseñanza debe estar cada vez más ade- acervo de conocimientos de la escuela, decuada a los problemas y necesidades del disponibilidad de los recursos, así comosistema de salud para elevar su nivel de de la producción intelectual y de la obten-legitimidad y de pertinencia social. Hay que ción del grado de doctor en el claustro. Porcontinuar trabajando en la búsqueda de último, cualquier propuesta de desarrollofuentes alternativas de financiamiento, para para el centro tiene que tratar con toda pro-mejorar aun más la disponibilidad de re- fundidad el asunto del desarrollo personalcursos. Se debe continuar profundizando del educador, de su calidad de vida y de suen el trabajo de investigación científica, auto-realización.ANEXO. Temáticas de los talleres capacitantes* 1. La Salud Pública como objeto de enseñanza. 2. Especificidades de la Maestría como proceso docente. 3. Paradigma psicoeducativos y su aplicación en el posgrado en salud. 4. Planificación y diseño curricular. 5. Derivación de objetivos y articulación de contenidos. 6. Estrategias pedagógico-comunicacionales 7. Métodos y técnicas de enseñanza. 8. Medios y auxiliares de la enseñanza. 9. Política de tesis y tutoría.10. Evaluación del rendimiento del estudiante.11. Validación de programas educativos.12. Infraestructura y recursos institucionales.* Estos talleres contaron con la conducción de profesores del claustro de la propia escuela y de otros invitadosprovenientes del Instituto Superior Pedagógico "Enrique José Varona" y de otras instituciones del Ministerio deSalud Pública.SUMMARY: Mastery in Public Health is aimed at qualifying professionals with atheoretical and practical training that allows them to carry out management and researchactivities at the different levels and institutions of the health services. Until 1997-1998, 21courses had been taught with a total of 483 graduates from 26 countries. The present paper isan evaluative investigation of the formative character of the program. The conditions thatmake possible its appearance and development, the basic principles that support it and itseffectiveness are also approached. The methodology used combined quantitative and qualitativetechniques. The analysis of the results showed that the program is still in effect and that toattain the quality and academic excellence expected from those who get the master degree itwas necessary to reconsider and reconstruct some of the elements of its practice, according tothe changes of the health system. The project for training professors that was implemented tothat end as well as its achievements were described. Finally, some considerations are made onthe challenges the program and the Cuban School of Public Health have to face in order tofulfill the tasks imposed by the health systems and services within the sector.Subject headings: EDUCATION, MEDICAL; PUBLIC HEALTH/education; TEACHING; CUBA. 48
  15. 15. Referencias bibliográficas 8. Frenk J. La nueva salud públia. Washington. OPS,OMS, 1992:75-93. (Publicación científica 540). 9. Estrategias innovativas para la Educación en Sa-1. Rodríguez M. Las innovaciones educativas en la lud Pública en las Américas. México DF:OPS/ formación del personal de salud. Educ Med Sa- OMS, 1998. lud 1995;29(1):32-50. 10. Rodríguez M. Toma de posición frente a las ex-2. Terris M. The distinction between public health periencias evaluativas en educación médica. and community/Social/preventive medicine. J Washington 1994:1-33. Public Health 1985;6(4):435-9. 11. Caracterización de los paradigmas psico-educa-3. Guelmon S. El desarrollo de la licenciatura en Ad- tivos. México,DF:Instituto Latinoamericano de la ministración de Salud. Reseña de las iniciativas Comunicación Educativa y Cultural,1992:178-214. de AUPHA. J Health Adm Educ 1990:8(2):227-44. 12. Lage A. Los desafíos del desarrollo: la actividad4. Cardaci D. Elementos para el análisis de las inno- científica como eje de la formación del personal vaciones en la educación médica mexicana. Educ de salud. Educ Med y Salud 29:(3-4):243-56. Med Salud 1995;29(1):51-75. 13. Kent R, Evaluación y acreditación de la educa-5. Flexner A. Medical education in the United States ción superior latinoamericana: razones, logros, de- and Canada. A report to the Carnegie Foundation safíos y propuestas. En: Conferencia Regional on the advancement of teaching. Boston:The para la transformación de la Educación Superior Merrymount Press,1910. en América Latina y el Caribe. La Habana, 1996.6. Rojo N, Silva LC. La maestría en salud pública de Cuba. Una experiencia en la formación avanzada Recibido: 28 de abril de 1999. Aprobado: 25 de mayo en salud. Educ Med Salud 1995;29(3-4):321-9. de 1999.7. 48 Asamblea Mundial de la Salud. Resolución MSP. Nereida Rojo Pérez. Escuela Nacional de Salud WHA 48.8. Ginebra:OMS,1995. Pública "Carlos J. Finlay", Ciudad de La Habana, Cuba. 49

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