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Centro cardiologico monzino forum pa 2019 telemedicina

V
vanessaccm

TELEMEDICINA: spostare i dati non i pazienti

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Documento di approfondimento della soluzione:
Sm@rtEVEN
1. Descrizione della soluzione
Sm@rtEVEN rappresenta un sistema innovativo che valorizza l’interazione tra struttura
sanitaria e malato cronico. Il Progetto è assolutamente in linea con quanto previsto dalla
Legge Regionale 11 agosto 2015 in materia di modelli organizzativi alternativi per la gestione
dei soggetti cronici. Soprattutto, attraverso un sistema di monitoraggio, oggi attivo in orario
presidiato 8:30-17:00 (e reperibilità medica e infermieristica 17:00-8:30) ma eventualmente
fruibile h24, rappresenta un vero e proprio reparto dell’ospedale posto a casa del paziente.
Non si tratta quindi di una deospedalizzazione precoce ma di un sistema in cui il paziente è
primo attore, insieme ai propri familiari e al personale sanitario, nella gestione ottimale della
malattia.
Fare Telemedicina significa portare salute a casa del paziente. Curare però non basta: occorre
prendersi cura. Creare un filo diretto con il paziente, sfruttando la comunicazione multicanale
(via app ma anche, in opzione aggiuntiva, via chat, video call, social), e monitorare
costantemente i valori clinici, permette di ridurre le re-ospedalizzazioni. Con Sm@rtEVEN il
paziente, spesso anziano, si sente seguito e al sicuro.
METODOLOGIA UTILIZZATA
Nella struttura sanitaria:
A supporto del servizio di Telemedicina, è stata implementata una “sala operativa” che,
attualmente in orario presidiato, controlla e monitora quanto accade a domicilio. Il sistema è
assolutamente proattivo: effettua memo per l’assunzione dei farmaci e per la misurazione dei
parametri vitali, raccoglie informazioni e segnala in tempo reale anomalie nei tracciati, scatena
alert, ecc…
Il personale sanitario potrà consultare, in qualsiasi momento, lo storico dei parametri di
ciascun paziente, rilevare eventuali anomalie, verificare la corretta assunzione di farmaci,
comunicare con il paziente, i suoi familiari e tutto il team di cura.
A domicilio:
Grazie all’App Sm@rtEVEN (in fase finale di attivazione), il paziente (o il suo caregiver) è
supportato a domicilio nel suo percorso di patologia cronica. Con poche semplici videate e
pochi click diventa facile seguire la terapia farmacologica, misurare parametri vitali, compilare
pagine di diario, rispondere a semplici questionari, che saranno poi fruibili dalla “sala
operativa”.
Grazie al progetto Sm@rtEven, lo staff sanitario garantisce l’assistenza necessaria ai pazienti
in multicanalità. Oggi in orari presidiati; in futuro con la possibilità di estendere il servizio e
raggiungere l’operatore ovunque sia, anche se reperibile da casa, gestendo le varie attività
tramite accesso in tempo reale alla scheda del paziente, come se operasse all’interno della
struttura ospedaliera. Il paziente si sente quindi costantemente seguito e al tempo stesso più
garantito, potendo contare su figure che conoscono bene il suo percorso. Tramite il cruscotto
web della sala operativa infatti, il personale sanitario può osservare i tracciati in tempo reale,
confrontarli con lo storico, valutare e gestire priorità. Il tutto per una Sanità al 100% digitale,
utile sia al paziente che si sente sicuro e protetto anche a casa, sia alla struttura sanitaria che
può ottimizzare l’utilizzo di personale e dei dispositivi per offrire servizi sempre migliori.
Particolare attenzione è stata dedicate alla creazione di interfacce estremamente semplici e
di facile usabilità. Sia per semplificare il lavoro del personale sanitario, sia, soprattutto, per
venire incontro alle necessità di pazienti spesso anziani, con quadri clinici complessi e scarsa
familiarità all’utilizzo di canali app o dispositivi elettromedicali.
A tal fine, è allo studio l’inserimento di una videata app con emoticons di valutazione
semaforica (giallo, rosso, verde) attivabile “on demand” (a discrezione dell’utente), volta a
rilevare il gradimento delle funzionalità disponibili e relativa usabilità.
2. Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze
Polvani Gianluca Responsabile Telemedicina Cardiovascolare,
Centro Cardiologico Monzino
Responsabile Progetto
Calligaris Alfreda Responsabile staff medico, Centro
Cardiologico Monzino
Responsabile pianificazione
Tarini Marco Capo Progetto, I-Tel Responsabile sviluppo
3. Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare
Il progetto di Telemedicina del Cardiologico Monzino è stato sviluppato per soddisfare le
seguenti esigenze: spostare i dati, non i pazienti; prevenire le acuzie; gestire il paziente
remotizzato come in una corsia dell’ospedale; abbattere i costi di gestione delle re-
ospedalizzazioni.
Obiettivo del progetto è sfruttare la multicanalità per ottimizzare i processi e realizzare una
presa in carico del paziente “fidelizzata” e personalizzata con vantaggi, in termini di efficienza
e qualità del servizio, sia per il paziente, sia per il care giver, sia per il personale medico-
infermieristico.
4. Descrizione dei destinatari della misura
A domicilio: pazienti affetti da patologia cardio-vascolare cronica; familiari; care givers.
Presso la struttura sanitaria: personale sanitario e team di cura (raggiungibile, grazie alla
multicanalità e all’interazione digitale, anche all’esterno della struttura sanitaria – ad es. a
casa, in reperibilità o in mobilità).
5. Descrizione della tecnologia adottata
La piattaforma Sm@rtHealth® utilizza tecnologie opensource ed è orientata all'integrazione
di sistemi eterogenei.
In particolare sono state impiegate le seguenti tecnologie:
- Business Logic basato su Java J2EE
- Application Server Apache Tomcat
- Integrazione con sistemi esterni tramite Web Service SOAP
- Uso di tecnologia Voip per interconnesione telefonica
- Comunicazione tra APP e backend tramite protocollo HTTPS
- Invio di Sms tramite gateway http e gateway gsm
Le piattaforme server sono state installate su macchine virtuali in ambiente VMWare per
assicurare una maggiore affidabilità e un minor tempo di ripristino in caso di guasti.
Come sistema operativo è stato usato CentOS 7 per garantire una maggiore robustezza.
6. Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti
necessari)
RISULTATI ATTESI
Riduzione dell’insorgenza di acuzie; riduzione delle re-ospedalizzazioni; aumento della qualità
percepita e della patient experience, vantaggi nell’aderenza alla terapia farmacologica.
Ai fini della ricerca, per il miglioramento continuo nella gestione delle cronicità, tutti i dati
restano di proprietà del Centro Cardiologico Monzino e non vengono remotizzati.
7. Tempi di progetto
Il progetto di Telemedicina del Centro Cardiologico Monzina è attivo già da alcuni anni mentre
l’app Sm@rtEVEN è in fase finale di attivazione, prevista entro il 31 dicembre 2019.
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Centro cardiologico monzino forum pa 2019 telemedicina

  • 1. Documento di approfondimento della soluzione: Sm@rtEVEN 1. Descrizione della soluzione Sm@rtEVEN rappresenta un sistema innovativo che valorizza l’interazione tra struttura sanitaria e malato cronico. Il Progetto è assolutamente in linea con quanto previsto dalla Legge Regionale 11 agosto 2015 in materia di modelli organizzativi alternativi per la gestione dei soggetti cronici. Soprattutto, attraverso un sistema di monitoraggio, oggi attivo in orario presidiato 8:30-17:00 (e reperibilità medica e infermieristica 17:00-8:30) ma eventualmente fruibile h24, rappresenta un vero e proprio reparto dell’ospedale posto a casa del paziente. Non si tratta quindi di una deospedalizzazione precoce ma di un sistema in cui il paziente è primo attore, insieme ai propri familiari e al personale sanitario, nella gestione ottimale della malattia. Fare Telemedicina significa portare salute a casa del paziente. Curare però non basta: occorre prendersi cura. Creare un filo diretto con il paziente, sfruttando la comunicazione multicanale (via app ma anche, in opzione aggiuntiva, via chat, video call, social), e monitorare costantemente i valori clinici, permette di ridurre le re-ospedalizzazioni. Con Sm@rtEVEN il paziente, spesso anziano, si sente seguito e al sicuro. METODOLOGIA UTILIZZATA Nella struttura sanitaria: A supporto del servizio di Telemedicina, è stata implementata una “sala operativa” che, attualmente in orario presidiato, controlla e monitora quanto accade a domicilio. Il sistema è assolutamente proattivo: effettua memo per l’assunzione dei farmaci e per la misurazione dei parametri vitali, raccoglie informazioni e segnala in tempo reale anomalie nei tracciati, scatena alert, ecc… Il personale sanitario potrà consultare, in qualsiasi momento, lo storico dei parametri di ciascun paziente, rilevare eventuali anomalie, verificare la corretta assunzione di farmaci, comunicare con il paziente, i suoi familiari e tutto il team di cura.
  • 2. A domicilio: Grazie all’App Sm@rtEVEN (in fase finale di attivazione), il paziente (o il suo caregiver) è supportato a domicilio nel suo percorso di patologia cronica. Con poche semplici videate e pochi click diventa facile seguire la terapia farmacologica, misurare parametri vitali, compilare pagine di diario, rispondere a semplici questionari, che saranno poi fruibili dalla “sala operativa”. Grazie al progetto Sm@rtEven, lo staff sanitario garantisce l’assistenza necessaria ai pazienti in multicanalità. Oggi in orari presidiati; in futuro con la possibilità di estendere il servizio e raggiungere l’operatore ovunque sia, anche se reperibile da casa, gestendo le varie attività tramite accesso in tempo reale alla scheda del paziente, come se operasse all’interno della struttura ospedaliera. Il paziente si sente quindi costantemente seguito e al tempo stesso più garantito, potendo contare su figure che conoscono bene il suo percorso. Tramite il cruscotto web della sala operativa infatti, il personale sanitario può osservare i tracciati in tempo reale, confrontarli con lo storico, valutare e gestire priorità. Il tutto per una Sanità al 100% digitale, utile sia al paziente che si sente sicuro e protetto anche a casa, sia alla struttura sanitaria che può ottimizzare l’utilizzo di personale e dei dispositivi per offrire servizi sempre migliori. Particolare attenzione è stata dedicate alla creazione di interfacce estremamente semplici e di facile usabilità. Sia per semplificare il lavoro del personale sanitario, sia, soprattutto, per venire incontro alle necessità di pazienti spesso anziani, con quadri clinici complessi e scarsa familiarità all’utilizzo di canali app o dispositivi elettromedicali. A tal fine, è allo studio l’inserimento di una videata app con emoticons di valutazione semaforica (giallo, rosso, verde) attivabile “on demand” (a discrezione dell’utente), volta a rilevare il gradimento delle funzionalità disponibili e relativa usabilità. 2. Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze Polvani Gianluca Responsabile Telemedicina Cardiovascolare, Centro Cardiologico Monzino Responsabile Progetto Calligaris Alfreda Responsabile staff medico, Centro Cardiologico Monzino Responsabile pianificazione Tarini Marco Capo Progetto, I-Tel Responsabile sviluppo
  • 3. 3. Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare Il progetto di Telemedicina del Cardiologico Monzino è stato sviluppato per soddisfare le seguenti esigenze: spostare i dati, non i pazienti; prevenire le acuzie; gestire il paziente remotizzato come in una corsia dell’ospedale; abbattere i costi di gestione delle re- ospedalizzazioni. Obiettivo del progetto è sfruttare la multicanalità per ottimizzare i processi e realizzare una presa in carico del paziente “fidelizzata” e personalizzata con vantaggi, in termini di efficienza e qualità del servizio, sia per il paziente, sia per il care giver, sia per il personale medico- infermieristico. 4. Descrizione dei destinatari della misura A domicilio: pazienti affetti da patologia cardio-vascolare cronica; familiari; care givers. Presso la struttura sanitaria: personale sanitario e team di cura (raggiungibile, grazie alla multicanalità e all’interazione digitale, anche all’esterno della struttura sanitaria – ad es. a casa, in reperibilità o in mobilità). 5. Descrizione della tecnologia adottata La piattaforma Sm@rtHealth® utilizza tecnologie opensource ed è orientata all'integrazione di sistemi eterogenei. In particolare sono state impiegate le seguenti tecnologie: - Business Logic basato su Java J2EE - Application Server Apache Tomcat - Integrazione con sistemi esterni tramite Web Service SOAP - Uso di tecnologia Voip per interconnesione telefonica - Comunicazione tra APP e backend tramite protocollo HTTPS - Invio di Sms tramite gateway http e gateway gsm Le piattaforme server sono state installate su macchine virtuali in ambiente VMWare per assicurare una maggiore affidabilità e un minor tempo di ripristino in caso di guasti. Come sistema operativo è stato usato CentOS 7 per garantire una maggiore robustezza. 6. Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti necessari) RISULTATI ATTESI Riduzione dell’insorgenza di acuzie; riduzione delle re-ospedalizzazioni; aumento della qualità percepita e della patient experience, vantaggi nell’aderenza alla terapia farmacologica. Ai fini della ricerca, per il miglioramento continuo nella gestione delle cronicità, tutti i dati restano di proprietà del Centro Cardiologico Monzino e non vengono remotizzati.
  • 4. 7. Tempi di progetto Il progetto di Telemedicina del Centro Cardiologico Monzina è attivo già da alcuni anni mentre l’app Sm@rtEVEN è in fase finale di attivazione, prevista entro il 31 dicembre 2019.