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PATRONES DE REALCE CON
MEDIOS DE CONTRASTE EN
PATOLOGIAS DEL SNC:
ENFOQUE POR TC E IRM
Dr. Vicente Aljure Reales
MD Radiól...
Que es el Cerebro Humano?
Que es un agente de contraste
radiológico?
Es una sustancia que se usa durante la
realización de un estudio de diagnóstico...
Que es un agente de contraste
radiológico?
RESONANCIA MAGNETICA
TOMOGRAFIA O RESONANCIA?
• Utiliza Rayos X.
• Mayor Rapidez
• Menor Resolución esp.
• Menor costo
• Limitaciones en Fosa
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LA BARRERA
HEMATOENCEFALICA (BHE)
MECANISMO DE REALCE EN SNC CON
AGENTES DE CONTRASTE
MENINGES
EXTRA AXIAL O INTRAAXIAL ?
DISTINCION FUNDAMENTAL!
EXPANDE LA CORTEZA CEREBRAL
NO EXPANDE EL ESA
LIMITES CLAROS CON PARENQ...
PATRONES DE REALCE
EXTRA-AXIAL
REALCE PAQUIMENINGEO “COLA
DURAL”: MENINGIOMA
REALCE PAQUIMENINGEO
• ENFERMEDAD METASTASICA QUE INVOLUCRA
LA DURAMADRE (CA. DE MAMA, CA. DE
PROSTATA).
• LINFOMA DEL SNC...
REALCE PAQUIMENINGEO: DURA-
ARACNOIDEO: LINFOMA
REALCE LEPTOMENINGEO: PIA-
ARACNOIDEO
REALCE LEPTOMENINGEO: PIA-
ARACNOIDEO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
MENINGITIS CARCINOMATOSA.
TUMORES PRIMARIOS:
MEDULOBLASTOMA...
REALCE INTRA- AXIAL
CAUSAS VASCULARES O INFLAMATORIAS:
• VASODILATACION LUEGO DE
REPERFUSION O ISQUEMIA.
• FASE DE DILATACION EN LA MIGRAÑA
• ...
REALCE INTRA-AXIAL GIRAL: ENCEFALITIS
POR HERPES ZOSTER
REALCE CORTICAL GIRAL:
INFARTO CEREBRAL
REALCE NODULAR SUBCORTICAL:
METASTASIS VRS ABSCESOS
REALCE NODULAR SUSTANCIA
BLANCA PROFUNDA
Schwartz KM, Erickson BJ, Lucchinetti C. Pattern
of T2 hypointensity associated with ring-enhancing
brain lesions can help...
PATRON DE REALCE EN “ANILLO”:
ABSCESO
PATRON DE REALCE EN “ANILLO”
NEOPLASIAS DE ALTO GRADO
CRITERIOS DE MCDONALD MODIFICADOS DE 2005:
CRITERIOS DE RM DE DISEMINACIÓN DE LAS LESIONES EN EL ESPACIO CRITERIOS
DE RM D...
REALCE EN “ANILLO INCOMPLETO”:
DESMIELINIZACION
GRACIAS !
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Lesiones del snc y sus patrones de realce con contraste endovenoso

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Como es el comportamiento de las enfermedades del SNC con el uso de medios de contraste endovenoso.

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Lesiones del snc y sus patrones de realce con contraste endovenoso

  1. 1. PATRONES DE REALCE CON MEDIOS DE CONTRASTE EN PATOLOGIAS DEL SNC: ENFOQUE POR TC E IRM Dr. Vicente Aljure Reales MD Radiólogo Servicio de Radiología e Imágenes Diagnósticas HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA
  2. 2. Que es el Cerebro Humano?
  3. 3. Que es un agente de contraste radiológico? Es una sustancia que se usa durante la realización de un estudio de diagnóstico por imagen a fin de mejorar el contraste entre estructuras normalmente no visibles debido a que tienen igual densidad.
  4. 4. Que es un agente de contraste radiológico?
  5. 5. RESONANCIA MAGNETICA
  6. 6. TOMOGRAFIA O RESONANCIA? • Utiliza Rayos X. • Mayor Rapidez • Menor Resolución esp. • Menor costo • Limitaciones en Fosa Posterior y temporales. • Calcificaciones- Sangre. • Traumatismos Craneoencefálicos. • Isquemia vrs Hemorragia • No Radiaciones Ionizantes. • Propiedades electromagnéticas del átomo de hidrogeno. • Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre materia gris y blanca. Técnica de elección para el estudio del cerebelo, la fosa posterior, los lóbulos temporales, la médula espinal y el tronco cerebral.
  7. 7. LA BARRERA HEMATOENCEFALICA (BHE)
  8. 8. MECANISMO DE REALCE EN SNC CON AGENTES DE CONTRASTE
  9. 9. MENINGES
  10. 10. EXTRA AXIAL O INTRAAXIAL ? DISTINCION FUNDAMENTAL! EXPANDE LA CORTEZA CEREBRAL NO EXPANDE EL ESA LIMITES CLAROS CON PARENQUIMA RECHAZAN EL PARENQUIMA CEREBRAL EXPANDEN EL ESA CAMBIOS OSEOS REACTIVOS
  11. 11. PATRONES DE REALCE EXTRA-AXIAL
  12. 12. REALCE PAQUIMENINGEO “COLA DURAL”: MENINGIOMA
  13. 13. REALCE PAQUIMENINGEO • ENFERMEDAD METASTASICA QUE INVOLUCRA LA DURAMADRE (CA. DE MAMA, CA. DE PROSTATA). • LINFOMA DEL SNC. • ENFERMEDAD GRANULOMATOSA (TBC, SARCOIDOSIS, GRANULOMATOSIS DE WEGENER).
  14. 14. REALCE PAQUIMENINGEO: DURA- ARACNOIDEO: LINFOMA
  15. 15. REALCE LEPTOMENINGEO: PIA- ARACNOIDEO
  16. 16. REALCE LEPTOMENINGEO: PIA- ARACNOIDEO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: MENINGITIS CARCINOMATOSA. TUMORES PRIMARIOS: MEDULOBLASTOMA, EPENDIMOMA, GBM Y OLIGODENDROGLIOMA. TUMORES SECUNDARIOS: LINFOMA, CANCER DE MAMA.
  17. 17. REALCE INTRA- AXIAL
  18. 18. CAUSAS VASCULARES O INFLAMATORIAS: • VASODILATACION LUEGO DE REPERFUSION O ISQUEMIA. • FASE DE DILATACION EN LA MIGRAÑA • VASODILATACION EN CONVULSIONES • ENCEFALITIS POR HERPES REALCE INTRA-AXIAL GIRAL
  19. 19. REALCE INTRA-AXIAL GIRAL: ENCEFALITIS POR HERPES ZOSTER
  20. 20. REALCE CORTICAL GIRAL: INFARTO CEREBRAL
  21. 21. REALCE NODULAR SUBCORTICAL: METASTASIS VRS ABSCESOS
  22. 22. REALCE NODULAR SUSTANCIA BLANCA PROFUNDA
  23. 23. Schwartz KM, Erickson BJ, Lucchinetti C. Pattern of T2 hypointensity associated with ring-enhancing brain lesions can help to differentiate pathology. Neuroradiology 2006;48:143–149. DISTRIBUCION DE LAS LESIONES PROFUNDAS CON REALCE EN ANILLO LESION % GLIOMAS 40% METASTASIS 30% ABSCESOS 8% DESMIELINIZANTE 6%
  24. 24. PATRON DE REALCE EN “ANILLO”: ABSCESO
  25. 25. PATRON DE REALCE EN “ANILLO” NEOPLASIAS DE ALTO GRADO
  26. 26. CRITERIOS DE MCDONALD MODIFICADOS DE 2005: CRITERIOS DE RM DE DISEMINACIÓN DE LAS LESIONES EN EL ESPACIO CRITERIOS DE RM DE DISEMINACIÓN DE LAS LESIONES EN EL TIEMPO TRES DE LOS SIGUIENTES: 1. UNA LESIÓN CAPTANTE DE GD O NUEVE LESIONES HIPERINTENSAS EN T2. 2. AL MENOS UNA LESIÓN INFRATENTORIAL 3. AL MENOS UNA LESIÓN YUXTACORTICAL 4. AL MENOS TRES LESIONES SUPRAVENTRICULARES UNA LESIÓN MEDULAR PUEDE SUSTITUIR A UNA LESIÓN INFRATENTORIAL. SI CAPTA CONTRASTE ES EQUIVALENTE A UNA LESIÓN CAPTANTE CEREBRAL Y PUEDE CONTRIBUIR A ALCANZAR EL NÚMERO DE LESIONES CAPTANTES EN T2 REQUERIDAS. 1. UNA LESIÓN CAPTANTE DE GADOLINIO EN RM REALIZADA AL MENOS 3 MESES DESPUÉS DEL INICIO DEL BROTE EN UNA TOPOGRAFÍA NO IMPLICADA EN EL MISMO. O: 2. PRESENCIA DE UNA NUEVA LESIÓN EN T2 EN CUALQUIER MOMENTO COMPARADA CON LA RM DE REFERENCIA REALIZADA AL MENOS 30 DÍAS DESPUÉS DEL INICIO DEL BROTE CLÍNICO.
  27. 27. REALCE EN “ANILLO INCOMPLETO”: DESMIELINIZACION
  28. 28. GRACIAS !

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