Corioamnionitis

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Corioamnionitis Lesby Valeska Castañeda Rodríguez! espero les sea de mucha ayuda!!!

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  • muy buena, solo lei lindolfo palma y me detuve, buen catedratico
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Corioamnionitis

  1. 1. Lesby Valeska Castañeda Ginecología y Obstetricia II Dr. Lindolfo Palma
  2. 2. Corioamnionitis  Infección de las membranas y el líquido amniótico por diversos microorganismos .  Se asocia a una posible explicación de algunos casos de rotura de membrana , TDP pretérmino, o ambas.
  3. 3. Hipersensibilidad uterina Taquicardia materna y fetal Contracciones uterinas FIEBRE > 38
  4. 4. Puede ser definida: Clínica Histológica Subclínica
  5. 5. Clínica La incidencia puede ser mayor en una Ruptura de membranas prolongadas 5-10% partos preterminos Se produce en el 1-2% de los partos a término.
  6. 6. Factores de riesgo de una Corioamnionitis clínica Edad joven Bajo nivel socioeconómico Nuliparidad Parto Prolongado Rotura de membranas prolongada Vaginosis bacteriana Colonización por estreptococo del grupo B Líquido amniótico Meconial
  7. 7. Puede ser definida: Clínica Histológica Subclínica
  8. 8. Corioamnionitis Histológica La infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares, y se producen con mucha mayor frecuencia que las manifestaciones clínicas evidentes de la infección. La mayoría de los casos se observan en ausencia de signos clínicos o síntomas de infección. Hasta 20% de partos a término y mas del 50% de los partos pretérmino.
  9. 9. Factores Predisponentes Malnutrición materna Infecciones genitales asociadas al embarazo Tiempo de RM e inicio de T de P >24h Politacto Parto pretérmino Altos índices de cesárea Infecciones neonatales precoces puerperales
  10. 10. Etiopatogenia Transferencia placentaria de la infección sistémica materna Flujo retrogrado de la infección desde la cavidad peritoneal Infección ascendente por bacterias de la vagina y el cuello uterino Como complicación de procedimientos invasivos Fuentes de Infección Intrauterina
  11. 11. Gérmenes mas frecuentes: Bacterias Aerobias Bacterias Anaerobias Cocos Gram+ Cocos S. Agalactiae Peptoestreptococos Peptococos Enterococo Bacterias Bact Gram- Clostridium sp. E. Coli Bacteroides Fragilis Gardnerella Vaginalis Prevotella sp. Proteus sp. Klebsiella sp. Otros: Mycoplasma, Chlamydia
  12. 12. I: vaginosis bacteriana II: infección decidual III: infección amniótica IV: infección sistémica fetal ETAPAS INVASION MICROBIANA
  13. 13. DiagnosticoSensibilidad uterina anormal Liquido amniótico purulento Taquicardia materna >100 lpm Taquicardia fetal >160 lpm Leucocitosis > 15000 /mm3 Aumento de contractilid ad uterina Dolor pélvico al movimiento Criterios de Gibbs
  14. 14. Exámenes de Laboratorio Cultivo de LA PCR aumentada
  15. 15. Tinción de Gram • Positiva > 10 microorganismos/ml • No identifica Mycoplasma Nivel bajo de Glucosa en LA • <15mg/dl Leucocitosis materna > 15.000
  16. 16. Hemocultivo + Perfil Biofísico • ≤ 8 pts 24h previas a interrupción emb  sepsis neonatal.
  17. 17. Riesgos materno-fetales de la Amniocentesis MATERNOS Amenaza de aborto Aborto Nauseas y vómitos Infección y corioamnionitis Perdida de LA Ruptura de membranas Dolor tipo cólico en hipogastrio Contracciones uterinas Hemorragia genital Hemorragia intraamniotica Hemorragia transplacentaria Enfermedad hemolítica perinatal Embolia de LA Lesiones a órganos maternos FETALES Punción cutánea Deformidades en miembros Banda amniótica Hipoplasia pulmonar Atresia intestinal Fistula Ileocutanea Gangrena de alguna extremidad fetal Ceguera uniocular Daño nervioso periférico Muerte fetal por hemorragia
  18. 18. Manejo de Corioamnionitis
  19. 19. Esquema alternativo Ampicilina 1g iv c/6h Gentamicina 60-80 mg iv c/8h Si px alergica a penicilina: Eritromicina 1g iv c/6h
  20. 20. Bibliografía  Obstetricia de Williams 22ª. Edición.  Revista chilena de obstetricia y ginecología ISSN 0717-7526 versión on-line Rev. chil. obstet. ginecol. v.69 n.3 Santiago 2004.  Obstetricia Moderna: Capitulo 23 Ruptura Prematura de Membranas pg 297-303

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