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EVALUACIÓN RIESGO Y PROTOCOLO
CAMBRA / LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
SEMINARIO N°8
Integrantes: Valentina
Gallardo
Docen...
 La terapia de la caries dental puede ser abarca de diferentes formas:
Terapéutica de la caries
•Uso de agentes químicos ...
Terapéutica de la caries
 a) Antibacteriana
La reducción de los microorganismos cariogénicos asociados a la
formación de ...
Clorhexidina
 Es una bisguanadina con amplio espectro de actividad antibacteriana (gram +, gram -, aerobios, anaerobios, ...
Aceites esenciales
 Los aceites esenciales (eucaliptol, mentol, timol, metil salicilato), inhiben las enzimas
bacterianas...
b) Remineralización
«Proceso que modifica las estructuras duras del diente previamente desmineralizada al incluirse minera...
COLUTORIOS
 Solución de fluoruro de sodio al 0.2%. Uso semanal.
 Solución de fluoruro de sodio al 0.05%. Uso diario.
 C...
PASTAS
 Cosméticas hasta 1500 ppm.
 Farmacéuticas sobre 1500 ppm. ej. Cariostop 2500 – Duraphat 5000.
 Uso diario, al m...
c) Inactivación de caries
Método utilizado para el control de la infección de la cavidad bucal, cuyo
objetivo esdisminuir ...
Sellantes
Sellantes
 Tipos de materiales:
 Basados en resinas de autopolimerización, fotopolimerización o duales
 Basados en ceme...
Restauraciones
Las restauraciones se realizan cuando existe evidencia de caries en dentina, por
medio de radiografía, supe...
Bibliografía
 Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pág. 125 -139) Cariología Clínica:
bases preventivas y restauradoras.
 F...
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SEMINARIO N°8 Evaluación riesgo y protocolo cambra

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SEMINARIO N°8

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SEMINARIO N°8 Evaluación riesgo y protocolo cambra

  1. 1. EVALUACIÓN RIESGO Y PROTOCOLO CAMBRA / LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS SEMINARIO N°8 Integrantes: Valentina Gallardo Docente: Daniela Muñoz
  2. 2.  La terapia de la caries dental puede ser abarca de diferentes formas: Terapéutica de la caries •Uso de agentes químicos para reducir o retardar la formación de placa dental. Antibacteriana •Proceso que modifica las estructuras duras del diente previamente desmi.neralizada al incluirse minerales en su interior Reminaralización •Este incluye el tratamiento rehabilitador, como la inactivación y sellantes. Intervención dentaria
  3. 3. Terapéutica de la caries  a) Antibacteriana La reducción de los microorganismos cariogénicos asociados a la formación de biofilm se puede llevar a cabo a partir de métodos mecánicos como el cepillado dental o mediante métodos químicos como el uso de agentes antimicrobianos, los cuales además de ser utilizados con fines terapéuticos, también pueden ejercer propiedades preventivas. Estas sustancias pueden ser administradas directamente o a través de vehículos como pastas dentales, enjuagatorios o geles. Agentes químicos para el control de la placa bacteriana:  - Compuestos fenólicos - Productos naturales - Fluoruros - Iones metálicos - Agentes oxidantes - Otros antisépticos - Antibóticos - Enzimas - Bisguanidinas - Compuestos de amonio cuaternario Inhibir la colonización bacteriana Inhibir el crecimiento y metabolismo bacteriano Modificación bioquímica y ecológica de la placa Disrupción de la placa madura
  4. 4. Clorhexidina  Es una bisguanadina con amplio espectro de actividad antibacteriana (gram +, gram -, aerobios, anaerobios, cándidas). Es una molécula catiónica y simétrica que se une con fuerza a la hidroxiapatita, la película orgánica del diente, la mucosa oral, las proteínas salivales y las bacterias.  Características: Sustantividad y puede ser bacteriostática o bactericida dependiendo de la dosis.  Efectos colaterales: Tinción de estructuras dentarias o elementos rehabilitadores Sabor amargo Sequedad Bucal Interacción con pastas dentales Presentaciones: Enjuagues Geles Barnices Desinfectantes para cavidad .
  5. 5. Aceites esenciales  Los aceites esenciales (eucaliptol, mentol, timol, metil salicilato), inhiben las enzimas bacterianas y reducen la patogenicidad de la placa, la sustantividad de estos agentes es deficiente. Amonios cuaternarios  Los compuestos de amonio cuaternario como el cloruro de cetilpiridinio (CPC) tienen una moderada actividad inhibitoria de la placa. Actúan provocando la ruptura de la pared celular y alterando el citoplasma. Aunque tienen una mayor retención oral inicial y una actividad antibacteriana equivalente a la clorhexidina, son menos efectivos en la inhibición de la placa y en la prevención de la gingivitis. Tienen baja sustantividad y generan sensación de quemazón y manchas. Xilitol  Es un acohol de azúcar cuyo mecanismo de acción se basa en que no es metabolizado por s. mutans, por lo tanto, interfiere en su metabolismo y crecimiento, disminuyendo de esta manera la producción de ácido y aumentando, de forma indirecta, la remineralización de lesiones incipientes. Presentación más común es en goma de mascar. Se recomienda consumirlas 3 a 5 veces al día (5grs.) por 5 minutos. En estudio su posible efecto nocivo a nivel articular por sobre carga, generando traumas articulares. Sales metálicas Terapéutica de la caries
  6. 6. b) Remineralización «Proceso que modifica las estructuras duras del diente previamente desmineralizada al incluirse minerales en su interior, esta inclusión de fluoruros, calcios y fosfatos se efectúa por recristalización y precipitación, reestructurando cristales y revirtiendo el proceso de desmineralización.» Ministerio de Salud Chile. El uso de fluoruro tópico, en particular, fluoruro de sodio y monofluorfosfato de sodio, presenta considerables reducciones en el incremento de la caries pues otorga mayor resistencia a los dientes integrándose en el cristal del esmalte. Se ha observado también que ayuda a la remineralización de las lesiones incipientes de caries. La actividad germicida, entre los que se incluye el fluoruro de estaño y el Amino Fluoruro, es insignificante y está mediada por las porciones Amina y del Estaño y no a partir del ión Flúor. BARNICES: Duraphat  Fluoruro de sodio 5% (22.600 ppm.)  Silano de Fluor 1% (7000 ppm.), protector Terapéutica de la caries
  7. 7. COLUTORIOS  Solución de fluoruro de sodio al 0.2%. Uso semanal.  Solución de fluoruro de sodio al 0.05%. Uso diario.  Contraindicado en niños menores de 6 años, no controlen el reflejo deglución. Comunidades con concentraciones optimas o elevadas de flúor en el agua potable. GELES  Flúor fosfato 1.23% o 12300 ppm. de flúor.  Flúor gel neutro al 2% de fluoruro de sodio (NaF), que contiene 0.9% o 9000 ppm. de flúor.  Se utiliza por medio de cubetas.  Actualmente en desusó, indicado en paciente alto riesgo que no es posible otra vía de administración de flúor.  Inconvenientes: posible ingestión excesiva de flúor durante la aplicación, provocando síntomas de toxicidad aguda: nauseas, vómitos, dolor de cabeza y abdominal Terapéutica de la caries
  8. 8. PASTAS  Cosméticas hasta 1500 ppm.  Farmacéuticas sobre 1500 ppm. ej. Cariostop 2500 – Duraphat 5000.  Uso diario, al menos 2 veces al día.  Uso terapéutico: Complemento terapia remineralizadora – Pacientes moderado y alto riesgo – Pacientes con disminución flujo salival – Zonas radiculares expuestas. Composición: - Compuesto activo fluorado (agente anticaries): Fluoruro de sodio, fluoruro estañoso, monofluorofosfato de sodio, fluoruro de aminametanolhydrofluoruro. - Sistema abrasivo: Se debe utilizar un sistema abrasivo compatible con el compuesto activo fluorado utilizado. - Endulzantes Terapéutica de la caries
  9. 9. c) Inactivación de caries Método utilizado para el control de la infección de la cavidad bucal, cuyo objetivo esdisminuir la carga bacteriana y evitar una respuesta pulpar. La técnica consiste en eliminar dentina necrótica de las paredes cavitarias en formamanual con cuchareta para caries, limpiar el fondo y dejar una obturación con cemento provisorio de eugenato de cinc mejorado o de ionómero hasta larehabilitación de las piezas afectadas. En piezas temporales se debe tener especial cuidado con la profundidad hacia la pulpa ya que su indicación inadecuada puede acelerar un proceso o enmarcarar unproceso pulpar. Terapéutica de la caries
  10. 10. Sellantes
  11. 11. Sellantes  Tipos de materiales:  Basados en resinas de autopolimerización, fotopolimerización o duales  Basados en cemento de vidrio ionómero convencionales o modificados con resina - Resina debe ser preferido como primera opción como material - Vidrio ionómero debe ser usado como material intermedio cuando aun no se puede usar resina por condiciones de humedad, un ejemplo de esto es con dientes semierupcionados. Indicaciones -Lesiones de caries activas incipientes. -Paciente de alto riesgo cariogenico. -Molares, premolares y cíngulo de incisivos superiores con fisuras profundas. -Pacientes que no pueden realizar un correcto control de su higiene oral. Contraindicaciones -Pacientes de bajo riesgo cariogenico con fosas no retentivas. -Dientes con lesiones de caries dentinarias. -Molares y/o premolares semierupcionados donde no hay control de la humedad, en este caso se pueden usar de VI.
  12. 12. Restauraciones Las restauraciones se realizan cuando existe evidencia de caries en dentina, por medio de radiografía, superficies cavitadas, cavitación extensa en diente vital sin signos de alteración pulpar y diente no vital (previa endodoncia). Los parámetros a analizar frente a la elección del material de restauración a utilizar (específicamente resinas compuestas y amalgamas) son:  Riesgo Cariogénico  Presencia y calidad de Esmalte en el borde Cavosuperficial  Conservación de tejido sano  Riesgo local y control de PB  Bruxismo  Sobrecarga , pacientes edéntulos parciales  Necesidad de punto de contacto y distancia intercuspídea  Estetica
  13. 13. Bibliografía  Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pág. 125 -139) Cariología Clínica: bases preventivas y restauradoras.  Fontana M, Zero T. Assessing patients caries risk. JADA 2006; 137: 1231-1239  Jenson L et al. Clinical protocols for caries management by risk assessment. CDA Journal, vol 35 Nº 10, oct 2007 Pags 714-723  Clases de Odontopediatria básica 4to año, «Fluor» y «Sellantes», 2014  http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/prot_obturacion_r esinas_compuestas.pdf

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