Neoplasias de la piel

8,822 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
8,822
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
237
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Neoplasias de la piel

  1. 1. UNIVERSDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE MEDICINA DERMATOLOGIA Uvaldo Rodríguez Villarreal Mónica Romero Fuentes Lluvia Marisela Salas Cedillo
  2. 2. NEOPLASIAS DE LA PIEL <ul><li>Lesiones que se observan: Neoformaciones </li></ul><ul><li>Origen: Epitelio, Melanocitos y Mesodérmicos </li></ul><ul><li>3 variedades: </li></ul><ul><li>Benignas </li></ul><ul><li>Premalignas </li></ul><ul><li>Malignas </li></ul>
  3. 3. NEOPLASIAS BENIGNAS <ul><li>NEVOS </li></ul><ul><li>QUERATOSIS SEBORREICA </li></ul><ul><li>QUISTES </li></ul><ul><li>HEMANGIOMAS </li></ul><ul><li>GRANULOMA PIOGENO </li></ul><ul><li>FIBROMAS CUTANEOS </li></ul><ul><li>CICATRICES </li></ul><ul><li>QUERATOCANTOMA </li></ul>
  4. 4. NEVOS <ul><li>Nevo Pigmentado: Proliferación benigna de células proveniente de melanocitos </li></ul><ul><li>De Unión: unión dermo-epidermica </li></ul><ul><li>Compuesto: unión dermo-epidermica y dermis </li></ul><ul><li>Intradérmico: en la dermis </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Nevos Pigmentados </li></ul><ul><li>NEVO DE UNION: </li></ul><ul><li>Genitales, palmas, plantas, extremidades. </li></ul><ul><li>Color café o negro </li></ul><ul><li>Menor de 3 cm. </li></ul><ul><li>NEVO COMPUESTO: </li></ul><ul><li>Cabeza y cuello. </li></ul><ul><li>Sesil de 2 a 4 cm. </li></ul><ul><li>Color café, negro o rojizo. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>NEVO INTRADERMICO: </li></ul><ul><li>Adultos </li></ul><ul><li>Cabeza y cuello </li></ul><ul><li>Elevada y cupuliforme de 1mm a 1 cm. </li></ul><ul><li>Color de piel, café o negro </li></ul><ul><li>Los nevos son inofensivos, sin embargo hay situaciones en las cuales se aconseja su remoción: </li></ul><ul><li>Sitio de mucho roce o fricción. </li></ul><ul><li>Cambios en la pigmentación. </li></ul><ul><li>Cambios en los bordes. </li></ul><ul><li>Crecimiento fuera de proporción </li></ul><ul><li>Dolor y Ulceración </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Nevo Displásico: </li></ul><ul><li>se presenta en personas con antecedente de melanoma en algún miembro de la familia. </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA : Glúteo, tórax y piel cabelluda </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: mayor de 6mm, superficie áspera y elevada </li></ul><ul><li>*Aparece comúnmente en la pubertad </li></ul><ul><li>*Primer dato Histológico: Hiperplasia melanocitica </li></ul><ul><li>atípica en la epidermis </li></ul><ul><li>( precursor del melanoma en 3 a 46 %) </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Nevo Melanocitico Congénito: </li></ul><ul><li>lesiones formadas al nacimiento por conjunción de melanocitos y células nevicas. </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: Cara, tronco y extremidades </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: Color café o negro con pigmentación </li></ul><ul><li>Variable de 3 a 20cm, es común la presencia de pelo </li></ul><ul><li>*Precursor del melanoma en 4 a 20% </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Nevo epidérmico verrugoso: </li></ul><ul><li>Dermatosis en la cual hay hiperplasia de la epidermis. </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: cara, cuello, tronco y miembros, en extremidades se distribuye en forma lineal y ondulada en tronco. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: placa verrugosa de 2 a 5 cm </li></ul><ul><li>* Asintomático </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Nevo Sebáceo </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: Cabeza ( cráneo, cara y cuello ) </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: Placas que miden 2 a 5 cm. ,color amarillento o café, rugosas, bien limitadas </li></ul><ul><li>* 10% se transforma en carcinoma basocelular. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Queratosis Seborreica </li></ul><ul><li>Tumoración benigna muy común en gente adulta ( mayor de 50 años) </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: cara y tórax. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: 1mm a 4 cm. Color café a negro, bien limitada con superficie áspera, dando apariencia de papula, nódulo o placa </li></ul><ul><li>*Asintomaticas. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Quistes </li></ul><ul><li>Histológicamente 2 variedades: </li></ul><ul><li>Epidermoide: reproduce en sus paredes a la epidermis. </li></ul><ul><li>Pilar: su pared semeja a la vaina externa del folículo. </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: frecuente en cara y tórax </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: 1 a 4 cm. Superficie lisa, renitente,movil. </li></ul><ul><li>*Asintomático </li></ul><ul><li>*Tratamiento Quirúrgico. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Hemangiomas </li></ul><ul><li>A) Maduros </li></ul><ul><li>B) Inmaduros </li></ul><ul><li>Malformaciones capilares </li></ul><ul><li>Malformaciones vasculares subcutáneas (hemangioma cavernoso) </li></ul><ul><li>3. Malformaciones Arteriovenosas </li></ul><ul><li>Hemangiomas capilares superficiales </li></ul><ul><li>Hemangiomas inmaduros subcutáneos </li></ul><ul><li>Hemangiomas Mixtos </li></ul>*tejido embrionario capilar (hamartoma),clínicamente manchas vasculares, o malformaciones de mayor calibre (hemangioma cavernoso). *lactantes de sexo femenino, en 5 a 10% se caracterizan por periodo inicial de crecimiento seguido de fase de regresión espontánea.
  14. 14. <ul><li>Malformaciones capilares </li></ul><ul><li>Manchas salmón: 60% de recién nacidos </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: frente, vertex y nuca </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: color rosado a rojo. </li></ul><ul><li>*desaparece en el primer año de vida </li></ul>Mancha de vino de oporto: ( nevo flameo) 0.5 % de los recién nacidos. TOPOGRAFIA: cara en forma unilateral (frente, parpados, mejillas). MORFOLOGIA: color de rojo a rosa *duración indefinida.
  15. 15. <ul><li>Malformaciones vasculares </li></ul><ul><li>Son los tumores mas frecuentes de la infancia, en el momento de nacer 1 o 2 de cada recién nacido puede presentarlo, mas frecuente en niñas que en niños (3:1). </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: cabeza, cuello, tronco y extremidades. </li></ul><ul><li>Superficiales o Tuberosos: mas frecuentes </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: Rojos, brillantes, pueden blanquearse levemente a la presión y miden desde 1mm a varios cm. </li></ul><ul><li>2. Profundos o Cavernosos: </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: El hemangioma profundo o cavernoso, se localiza bajo el tejido celular subcutáneo, formando pápulas que hacen relieve sobre el nivel de la piel, es de color azul oscuro y no desaparece a la presión. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Malformaciones Vasculares </li></ul>tuberoso cavernoso *involución espontánea 70 % *El tratamiento es con corticoides, crioterapia, láser, o cirugía.
  17. 17. <ul><li>Malformaciones Arteriovenosas </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: partes alejadas de las extremidades </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: mancha rosa azulada, calor. </li></ul><ul><li>Son congénitas pero se manifiestan en infancia y adolescencia </li></ul><ul><li>Aumento de volumen y temperatura de la extremidad, pulsaciones. </li></ul><ul><li>Necrosis y ulceración </li></ul><ul><li>descompensación </li></ul>Tratamiento: *Quirúrgico en estadio III
  18. 18. <ul><li>Hemangiomas Capilares Superficiales </li></ul><ul><li>Se desarrollan en los primeros años de vida </li></ul><ul><li>Crece en primeros 6 meses y despues involuciona terminando a los 5 o 7 años. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: lesiones infiltradas, rojas , lisas o rugosas, 1 a 5 cm. </li></ul>*Hemangioma en fresa
  19. 19. <ul><li>Hemangioma Inmaduro Subcutáneo </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: en cualquier región, son profundos (hipodermis) </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: color violáceo, aumento de volumen </li></ul><ul><li>* Etapa de crecimiento e involución </li></ul><ul><li>Hemangioma Mixto </li></ul><ul><li>Variedad mas frecuente </li></ul><ul><li>Profundos </li></ul><ul><li>En la superficie se observa color rojo </li></ul><ul><li>1 a 5 cm </li></ul>Tratamiento: conducta expectante , vendajes, antibióticos, glucocorticoides sistémicos.
  20. 20. <ul><li>Granuloma Piógeno </li></ul><ul><li>Secundaria a una reacción de la piel despues de un traumatismo menor </li></ul><ul><li>Común en niños y adultos </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: cara, piel cabelluda del cráneo y manos </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: Neoformación pediculada o sesil de 1 a 2 cm. , color rojo, lisa. </li></ul><ul><li>Sangra con facilidad. </li></ul>Tratamiento: involución, cirugía, crioterapia, láser.
  21. 21. <ul><li>Fibromas Cutáneos </li></ul><ul><li>FIBROMAS DUROS: proliferación de tejido fibroso (dermatofibroma) </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: Tórax y miembros inferiores. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: 1 a 2 cm. color amarillo, marrón o rojizo, no unido a planos profundos, liso o rugosa, de consistencia firme o dura. </li></ul><ul><li>*signo del hoyuelo </li></ul>
  22. 22. <ul><li>FIBROMAS BLANDOS: </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: </li></ul><ul><li>cuello y grandes pliegues. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: </li></ul><ul><li>2 a 3 mm. hasta 3 cm. </li></ul><ul><li>blandos, pediculados, </li></ul><ul><li>de color de la piel, asintomático. </li></ul><ul><li>Fibromas cutáneos </li></ul>*suelen confundirse con verrugas virales filiformes. *Tratamiento: Extirpación Quirúrgica o Crioterapia.
  23. 23. <ul><li>Cicatrices </li></ul><ul><li>NORMAL: reparación de una solución de continuidad en la piel a base de una proliferación fibroblastica normal. </li></ul><ul><li>ATROFICA: piel lisa, delgada, brillosa, transparente. </li></ul><ul><li>HIPERTROFICA: sobreproducción de tejido fibroso y este sigue la trayectoria de la herida, dura y eritematosa. </li></ul><ul><li>QUELOIDE: formación excesiva de tejido fibroso que rebasa la herida y se extiende mas allá de los tejidos lesionados. </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: Hombros, región esternal, piel cabelluda y abdomen </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: duras, 2-3 mm. a 5 o mas cm. ,duras , aplanadas. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Queloide </li></ul>*Tratamiento: corticosteroides tópicos, crioterapia, láser.
  25. 25. <ul><li>Queratoacantoma </li></ul><ul><li>Común en sexo masculino despues de los 60 años </li></ul><ul><li>TOPOGRAFIA: cara (80%), dorso de manos. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: lesión nodular con una cavidad central (cráter), dura, bien limitada, color de la piel, indolora y de 1 a 2 cm. </li></ul>*Involuciona espontáneamente en 3 meses. *Importante: sus características en la biopsia son muy parecidas a las de un carcinoma espino celular. *Tratamiento: Cirugía
  26. 26. Neoplasias Premalignas
  27. 27. <ul><li>Piel blanca </li></ul><ul><li>Exposición crónica al sol en personas de edad avanzada </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Topografía: Cara y dorso de manos </li></ul><ul><li>: Morfología: Manchas eritematosas que se queratinizan de color café y que miden de 1 a 2 cm </li></ul>
  29. 29. <ul><li>5 Fluorouracilo </li></ul><ul><li>Imiquimod </li></ul><ul><li>Crioterapia </li></ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Se presenta en piel previamente expuesta a radiación X en forma crónica. </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Morfología: Placas con atrofia, ulceración, telangiectasias y discromías moteadas. </li></ul><ul><li>Topografía: Cualquier área expuesta previamente. </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Topografía: Se localizan en palmas, plantas, brazos y piernas. </li></ul><ul><li>Morfología: Son neoformaciones verrugosas de 1 mm a 1 cm, únicas o múltiples e indolora. </li></ul>
  33. 33. <ul><li>Topografía: Única lesión localizada en tronco. </li></ul><ul><li>Morfología: Es una placa oval, sobresaliente cubierta por escamas. </li></ul>
  34. 34. <ul><li>Hombres de 50 años </li></ul><ul><li>Fumadores </li></ul><ul><li>Prótesis dentales </li></ul><ul><li>Mal aseo bucal </li></ul>
  35. 35. <ul><li>Morfología: Placas de 2 mm a 4 cm, infiltradas, bordes definidos, áspera y blanquecina. </li></ul><ul><li>Topografía: Mucosa oral y genital. </li></ul>
  36. 36. <ul><li>Hombres no circuncidados </li></ul><ul><li>Morfologia: Placas eritematosas con bordes definidos </li></ul><ul><li>Topografia: Mucosa oral y genital </li></ul>
  37. 37. CARCINOMA BASOCELULAR CARCINOMA ESPINOCELULAR(EPIDERMOIDE) MELANOMA
  38. 38. ETIOLOGIA <ul><li>Fc intrínsecos </li></ul><ul><li>Albinismo </li></ul><ul><li>Xeroderma pigmentoso </li></ul><ul><li>Sd ca basocelulares nevoides </li></ul>Fc extrínsecos
  39. 39. CARCINOMA BASOCELULAR <ul><li>Sinónimos: basiloma, epitelioma basocelular </li></ul><ul><li>Neoplasia maligna mas frecuente en piel </li></ul><ul><li>Es el de Menor malignidad </li></ul><ul><li>Lenta evolución </li></ul><ul><li>Raramente da metástasis </li></ul><ul><li>Común entre la 6° y 7° década vida </li></ul>
  40. 40. TOPOGRAFIA <ul><li>90% en cara </li></ul><ul><li>10% en cuello, 1/3 sup tórax </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA </li></ul><ul><li>Exofítica (nodular, pseudoquistica y vegetante) </li></ul><ul><li>Plana (superficial, cicatrizal y esclerodermiforme) </li></ul><ul><li>Ulcerada </li></ul><ul><li>Pigmentada </li></ul>
  41. 41. CA BASOCELULAR NODULAR Es la forma clínica más común. lesiones elevadas, de superficie lisa, brillante, eritematosa o telangiectásica. Inicialmente de 1 a 2 cm y de crecimiento lento, pueden ulcerarse en el centro (variedad nóduloulcerosa) y dar lugar a lesiones destructivas extensas.
  42. 42. CA BASOCELULAR ULCERADO algunos de estos tumores pueden ser muy infiltrantes, invadir estructuras subyacentes, como cartílago y hueso y provocar gran destrucción de tejido. En su forma típica las úlceras están limitadas por un borde elevado, brillante (borde perlado).
  43. 43. CA BASOCELULAR PIGMENTADO En nuestra población, constituye del 15 al 20% de los carcinomas basocelulares.
  44. 44. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Biopsia </li></ul><ul><li>Proliferación de células que semejan capa basal, agrupadas en hileras </li></ul><ul><li>DX DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>Nevos </li></ul><ul><li>Melanomas </li></ul><ul><li>Ca espinocelular </li></ul>                 
  45. 45. TRATAMIENTO CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS un tratamiento altamente especializado de cáncer de piel. Su objetivo es el asegurar la extirpación completa  del tumor preservando al mÁximo los tejidos circundantes.
  46. 46. CARCINOMA ESPINOCELULAR <ul><li>Sinónimo: Epitelioma Espinocelular </li></ul><ul><li>Mayores 50 años </li></ul><ul><li>2do lugar en frecuencia. </li></ul><ul><li>Da metástasis, infiltra y destruye tejidos cercanos. </li></ul><ul><li>Mas aguda en su evolución </li></ul>
  47. 47. <ul><li>TOPOGRAFÍA </li></ul><ul><li>70% en cara </li></ul><ul><li>MORFOLOGÍA </li></ul><ul><li>Placa infiltrada crónica-superficial </li></ul><ul><li>Ulceras y apariencia de masa vegetante </li></ul>
  48. 48. Carcinoma epidermoide ulceroso <ul><li>Es la variedad más común. En su forma típica se observa una úlcera de superficie irregular que asienta sobre una base saliente, indurada, que infiltra la piel en mayor o menor grado. </li></ul>
  49. 49. Carcinoma epidermoide nodular <ul><li>En algunos casos el tumor se manifiesta como una lesión nodular o una placa saliente, de superficie lisa o escamosa. </li></ul>
  50. 50. Nodular queratósico <ul><li>En su inicio semeja una verruga vulgar; cuando están bien desarrollados presentan una base nodular y una superficie queratósica que en ocasiones es exuberante y semeja un cuerno cutáneo. </li></ul>
  51. 51. Verrugoso Caracterizado por un tumor exofítico de superficie irregular, húmeda y costrosa. Es más común en las extremidades.
  52. 52. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Biopsia = proliferación neoplásica , semejan estrato espinoso. </li></ul><ul><li>DX DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>Carcinoma basocelular </li></ul><ul><li>Queratoacantoma </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Extirpación quirúrgica </li></ul>
  53. 53. MELANOMA <ul><li>Origen meloncitos </li></ul><ul><li>2% de frecuencia de tumores del organismo </li></ul><ul><li>Común en raza blanca </li></ul><ul><li>El de mayor malignidad </li></ul><ul><li>Metástasis temprana (piel, pulmón, hígado ) </li></ul>
  54. 54. <ul><li>TOPOGRAFIA </li></ul><ul><li>Espalda, miembros inferiores, planta de los pies subungueal. </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA </li></ul><ul><li>Lentigo maligno </li></ul><ul><li>Melanoma de extensión superficial </li></ul><ul><li>Melanoma nodular </li></ul><ul><li>Melanoma acral lentiginoso </li></ul>
  55. 55. <ul><li>LENTIGO MALIGNO </li></ul><ul><li>Topografía: Cara </li></ul><ul><li>Morfología: mancha pigmentada, se endurece, ulcera y desarrolla neoformación. </li></ul><ul><li>Es la menos maligna </li></ul>
  56. 56. <ul><li>MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL </li></ul><ul><li>En raza blanca </li></ul><ul><li>Variedad mas común </li></ul><ul><li>Inicia de lx pigmentada, que se infiltra y endurece </li></ul>
  57. 57. <ul><li>MELANOMA NODULAR </li></ul><ul><li>Nódulo de superficie lisa o vegetante, pigmentado en la superficie. </li></ul><ul><li>Infiltrante, de rápida diseminisación </li></ul><ul><li>Variante mas maligna </li></ul>
  58. 58. <ul><li>MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO </li></ul><ul><li>Inicia en lx pigmentadas </li></ul><ul><li>Crecimiento radial, Se endurece o ulcera </li></ul><ul><li>Localizado subungueal de manos y pies. </li></ul>
  59. 59. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Biopsia proliferación de melanocitos se extiende a epidermis y dermis </li></ul><ul><li>DX DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>Nevos pigmentados, queratosis seborreica, ca basocelular, granulomas piógenos, traumatismos subungueales. </li></ul><ul><li>PRONOSTICO </li></ul><ul><li>Secundario a profundidad de invasión celular </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>cirugía </li></ul>

×