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enfermedades-mentales-en-los-viejos-sin-ejercicio-1

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enfermedades-mentales-en-los-viejos-sin-ejercicio-1

  1. 1. Prof. Emanuel E. Díaz
  2. 2. Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán: Definir los conceptos envejecimiento, delirio ydemencia. Establecer la diferencia entre loas conceptosdemencia y delirio. Explicar los factores envueltos en la condición deAlzheimer. Distinguir la relación de la depresión, ansiedad y lapsicosis en los viejos. Relacionar el proceso de enfermería con losproblemas de salud mental en el viejo.
  3. 3.  Se define como un cambio progresivo en elorganismo donde se ven afectados diferentesfactores; como: físico, psicomotor, metabólico ysocial.
  4. 4.  Ocurre un cambio agudo en el estatus mental. Puede ocurrir a cualquier edad pero es más comúnen personas de edad avanzada. Presencia de una o más ideas delirantes quepersisten durante al menos 1 mes. La actividad social no sufre deterioro excepto por elimpacto de las ideas delirantes.
  5. 5.  Conciencia Atención Cognitivo Percepción Habilidad motora
  6. 6.  Es un síndrome progresivo y degenerativo delcerebro que afecta la memoria, el pensamiento, ellenguaje, el juicio y el comportamiento. En la mayoría de los casos no hay cura pero siayuda y tratamiento. Puede ocurrir a cualquier edad pero es máscomún en personas de edad avanzada.6
  7. 7.  Los síntomas de demencia abarcan dificultad conmuchas áreas de la función mental, entre ellos:◦ El lenguaje◦ La memoria◦ La percepción◦ El comportamiento emocional o la personalidad◦ Las habilidades cognitivas (como el cálculo, pensamientoabstracto o la capacidad de discernimiento)
  8. 8.  Demencia Vascular Demencia por cuerpos deLewy Demencia fronto-temporal(como la enfermedad de Pick) Demencia por Alzheimer8
  9. 9. Alzheimer
  10. 10. • Fue descubierta por elcientífico alemán,Alois Alzheimer en el 1906.• Alois Alzheimer fue el primeroen relacionar con sus hallazgosmicroscópicos lasintomatología clínica.10
  11. 11.  Tenia 51 años, cuandocomenzó el tratamientocon Alois Alzheimer en1901. Problemas al cocinar ymanejo del dinero, norecordaba su nombre oidentificar a su familia. Estuvo encamada, murió alos 55 años de neumoniaen 1906.11
  12. 12. • Se encuentra bajo el trastornode Demencia.• Estos trastornos tienen lacaracterística esencial demúltiples déficit cognoscitivosque incluyen un deterioro de lamemoria y al menos una de lassiguientes alteracionescognoscitivas: afasia, apraxia,agnosia o una alteración de lacapacidad de ejecución.
  13. 13. Bajo el microscopio loscientíficos también puedenver:• Tejido cerebral de una personacon Alzheimer tiene muchasmenos neuronas y sinapsis queun cerebro sano.• Placas: grupos anormales defragmentos de proteína, seacumulan entre neuronas.• Las neuronas dañadas ymuertas tiene marañasneurofibriales: las cuales sonhechas de fibras retorcidas deotra proteína.
  14. 14. • Causa la muerte deneuronas y la pérdidade tejido en todo elcerebro.• Con el tiempo, elcerebro se reduce entamañodramáticamente,afectando casi todassus funciones.Estas imagines muestran:•Un cerebro si Alzheimer•Un cerebro en la etapa avanzada de Alzheimer•Comparación de ambos cerebros
  15. 15. En el cerebro de la persona conAlzheimer:• La corteza se reduce en tamaño,dañando las áreas del cerebrousadas para pensar, planificar yrecordar.• La reducción de tamaño esespecialmente severo en elhipocampo, un área de lacorteza que juega un papel claveen la formación de nuevosrecuerdos.• Los ventrículos (espacios llenosde líquido dentro del cerebro) sevuelven más grandes.
  16. 16.  A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos semanifiesta por:◦ (1) Deterioro de la memoria◦ (2) Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (b) apraxia (c) agnosia (d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación,organización, secuenciación y abstracción)(American Psychiatric Association)
  17. 17. • B. Deterioro significativo de la actividad laboral o social.• C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y undeterioro cognoscitivo continuo.• D. Los déficit cognoscitivos de los criterios A1 y A2 no sedeben a ninguno de los siguientes factores:– (1) otras enfermedades del sistema nervioso central queprovocan déficit de memoria y cognoscitivos (p. ej.,enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson,hematoma subdural,, tumor cerebral)(American Psychiatric Association)
  18. 18. ◦ (2) enfermedades sistémicas que pueden provocardemencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de ácidofólico, vitamina B12 , hipercalcemia, neurosifilis,infección por VIH)◦ (3) enfermedades inducidas por sustancias. E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcursode un delirium.( American Psychiatric Association)
  19. 19. • Inicio temprano: Se usa si el inicio de la demencia sepresenta a los 65 años o antes.• Inicio tardío: Se usa si la demencia inicia después de los65 años.• Sin alteración de comportamiento : Se utiliza si laalteración cognoscitiva no se acompaña de alteración decomportamiento clínicamente significativa.• Con alteración de comportamiento : Se utiliza si laalteración cognoscitiva se acompaña de alteración decomportamiento clínicamente significativa (p. ej., andarsin rumbo, agitación).
  20. 20.  Las personas que padecende Alzheimer viven unpromedio de ocho años,pero algunas personaspueden vivir hasta 20 años.• El ciclo de la enfermedaddepende en parte de la edadde la persona al momentodel diagnóstico y de laexistencia de otrascondiciones médicas.
  21. 21. • Antes de que lossíntomas puedan serdetectados por pruebasactuales.• Las placas y las marañasneurofibriales empiezana formarse en las áreasdel cerebro que sonpara:• Aprender y recordar• Pensar y planificar
  22. 22.  Las regiones del cerebro queson importantes para lamemoria y el poder pensar yplanificar desarrollan másplacas y marañasneurofibriales. Las personas en esta etapapueden volverse confundidas ytener problemas al manejar eldinero, expresarse y organizarsus pensamientos , diferenciarespacios, pueden experimentarcambios de personalidad y decomportamiento y tenerdificultad en reconocer a susamigos y familiares.
  23. 23. • La mayoría de la cortezaestá seriamente dañada.• El cerebro se reduce entamaño dramáticamentedebido a la muerte deun gran número decélulas.• Las personas quepadecen de Alzheimerpierden su habilidad decomunicarse, reconocera su familia y a sus seresqueridos y de cuidarsede sí mismo.
  24. 24. 24 Pérdida de memoria Dificultades para realizar tareas que le son familiares (ADV) Problemas del lenguaje (uso de palabras) Desorientación en tiempo y espacio Reacciones irracionales (Poca o Falta de Juicio) Olvida para qué son los objetos y su uso Guarda objetos en sitios equivocados o absurdos Cambios dramáticos en el humor o el comportamiento Cambios dramáticos en la personalidad. Pérdida de iniciativa.
  25. 25.  En P.R. la EA está en cuarto lugar como causa demuerte en la población de viejos. Población de personas mayores de 60 años de edad:más de 600,000. Se estima que existen aproximadamente 60,000personas con la EA. Se estima en un 11.2% de riesgo en la población de65 años o más En E.U. existen aproximadamente4 millones de personas con la EA.25
  26. 26.  Edad Avanzada Genética Síndrome Down Enfermedades vasculares Hipertensión: Presión arterial alta Diabetes Cuadros contínuos de depresión Tipo de dieta alimentaria26
  27. 27. FARMACOLOGICOCognitivos Conducta* Inhibidores de laColinesterasa con el finde que no degrade la -Antipsicóticosacetilcolina:Atención - AnsiolíticosAprendizajeMemoria -Antidepresivos* Regulador de la produccióndel glutamato:AprendizajeMemoria a largo plazo.NO FARMACOLOGICO• Terapias Alternativas– Estimulación cognitiva– Musicoterapia– Bailoterapia– Aromaterapia– Arteterapia– Ludoterapia– Estimulación Física– Yoga-Taichi– Estimulación Sensorial
  28. 28. • El tratamiento ayuda a retrasar los síntomas o impedir queempeoren por un tiempo limitado y pueden ayudar acontrolar algunos síntomas relacionados al comportamiento.• El tratamiento de los síntomas de la enfermedad deAlzheimer puede brindar a los pacientes durante un periodomás largo de tiempo;– Bienestar– Dignidad– Independencia
  29. 29. • Razadyne(galantamima)• Namenda (memantina)• Exelon (rivastignima)• Aricept (donepezilo)• Cognex (tacrina)
  30. 30.  Existe evidencia de que ciertos pacientes puedenbeneficiarse de dosis más altas de inhibidores decolinesterasa. Sin embargo, cuanto más alta ladosis, más alta también la probabilidad de tenerefectos secundarios tales como:• Bradicardia• Hipotensión• Hipersecreción glandular,• Broncoconstricción• Hipermotilidad del tracto gastrointestinal• Disminución de la presión intraóptica.• Síndrome de SLUD• Prolongada contracción muscular
  31. 31. 31
  32. 32.  La EA no es una parte normal del envejecimiento. Actualmente no hay cura, pero existe tratamientoque ayudan a que el progreso de la enfermedadsea más lento y alivian los síntomas. La EA se manifiesta diferente en cada paciente, nose puede predecir cómo la enfermedad afectará ala persona. Asistir a los grupos de apoyo de la Asociación deAlzheimer.35
  33. 33. Depresión
  34. 34.  Es un trastorno mental que influye en elcomportamiento normal de la persona. Afecta la apariencia, la productividad, lasocialización y el interés en las actividades deldiario vivir del que la padece.
  35. 35.  La depresión es un trastorno de primer orden dentro delas enfermedades que aquejan a los ancianos. Puede ser el foco de diferentes trastornos emocionales sinser notada. Se calcula que hasta un 30% de los mayores de 65 añospadece alguna de las diversas formas de depresión. La depresión en la vejez causa y es causada por muchoscambio en la vida de la persona; provocando seriascomplicaciones que pueden evitarse si se diagnostica conprontitud.
  36. 36.  Es erróneo creer que es normal que los ancianos sedepriman. Por el contrario, la mayoría de las personasde edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión seconsidera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni setrata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano ypara su familia. Con un tratamiento adecuado, el anciano tendría una vidaplacentera.
  37. 37.  Pérdida de salud que acontece con la edad. Presencia de enfermedades crónicas. Pérdida de familiares y amistades. Merma de la capacidad económica. Pérdida de roles en el seno de la familia Cambios con la llegada de la jubilación. Factores biológicos presentes.
  38. 38.  Humor depresivo la mayor parte del día. Disminución marcada del interés o el placer en todas o casitodas las actividades, la mayor parte del día, prácticamentetodos los días. Pérdida significativa de peso en ausencia de dieta o gananciade peso. Agitación o lentitud psicomotora prácticamente todos losdías (nerviosismo o apatía).
  39. 39.  Cansancio o pérdida de energía prácticamente todoslos días. Sentimientos de desesperanza o culpa excesiva oinapropiada (que pueden ser delirantes). Disminución de la capacidad de pensamiento oconcentración o indecisión, prácticamente todos losdías . Pensamientos recurrentes de muerte (no sólomiedo a morir) ideas recurrentes de suicidio sin unplan específico o un intento de suicidio.
  40. 40.  Buscar ayuda profesional Tratamiento farmacológico Mantener comunicación Observar activamente Actividades recreativas
  41. 41. *Observar activamente:- Grado de ansiedad- Agitación psicomotora- Retraso psicomotor- Temblor- Somnolencia- Impulsividad- Síntomas somáticos- Alucinaciones o delirios.
  42. 42. *Actividades recreativas:- Los gustos e intereses del paciente- Las destrezas- La participación- Capacidad motora- Cognitivas- Emocionales
  43. 43. Ansiedad y Psicosis
  44. 44.  Efectos de la ansiedad:◦ La presencia de ansiedad en los viejos aumentala probabilidad de episodios de depresión.◦ Insomnio◦ Dificultad cognitiva◦ Deterioro en la calidad de vida
  45. 45.  Se relaciona mucho a los delirios, demencia,depresión, abuso de substancia después de los 60años. Los factores de riesgos son:◦ Problemas cognitivos◦ Aislamiento social◦ Persona encamada con problemas con el cuidador◦ Múltiples medicamentos◦ Dificultad sensorial◦ Sexo femenino
  46. 46.  Seguridad Estado mental (apariencia yconducta, estado de ánimo yafecto, proceso y contenido delpensamiento, disturbiosperceptuales e introspección yjuicio) Actividad fisiológica Actividad psicomotora Actividad social
  47. 47.  Establecer una relación de confianza. Educar a familiares y paciente Hablarle pausadamente. Darle tiempo para que responda. Proveer un ambiente tranquilo. Supervisar la ingesta de alimentos y medicamentos. Estimular al paciente a expresar sus sentimientos sinjuzgar. Estimular al paciente a interaccionar con otros. Proveer refuerzo positivo. Estimular al paciente mediante ejercicios cognitivos.
  48. 48. PREGUNTASPREGUNTAS
  49. 49. El sentido común,la imaginación y elbuen humor sonbásicos para que tutrabajo con el enfermoresulte efectivo,práctico y
  50. 50. American Psychiatric Association, (2004). DSM-IV-TR:Manual de Diagnóstico y Estadístico de los trastornosmentales. Elsevier Masson, Barcelona: España.Finkel, S. (1996). Behavioral and psychological signs andsymptoms of dementia: Implications for research andtreatment. Springer Publishing Company; St. Louis, MOMolloy, W. & Caldwell, P. (2006). La enfermedad deAlzheimer. Ediciones Paidós Ibérica, S.A.; Barcelonawww.alz.org
  51. 51. Mohr. W. K. (2010). Psychiatric- Mental HealthNursing. (6a. ed). Lippincott Williams & Wilkins.Porth. C. M. (Eds). (2009). Pathophysiology: Conceptsof altered health states. (7a. ed). LippincottWilliams & Wilkins.Stuart, G. W. (2009). Principles and Practice ofPsychiatric Nursing (9th ed.) Mosby Inc.ISBN: 978-0-323-05256-6.Taylor. C., Lillis. C. & LeMone. P. (Eds). (2010).Fundamentals of nursing: The art and science ofnursing care.

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