Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Andropausia

Terminos basicos y datos importantes de la andropausia. UAA. MEDICINA

  • Be the first to comment

Andropausia

  1. 1. José Félix Rodríguez Ramírez 7ºC MEDICINA UAA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES MEDICINA UROLOGIA
  2. 2. • En la década de los 90s se empezó a usar el termino de andropausia para los efectos que se producen por la edad en los varones • Hace 25 años que se reporto que la testosterona disminuye en su depuración metabólica • En 1960 y 1970 se publicaron que esta disminución de la testosterona y con otras series de aspectos que no se relacionan con al edad de la persona .
  3. 3. • "Esto básicamente empieza en algunas personas entre los 45, en los 50, algunos empiezan más tarde, no hay una edad así precisa como en la mujer, pero definitivamente en todos los hombres van a llegar a presentar estos datos“ Hans Porias, presidente de la Sociedad de Mexicana de Nutrición y Endocrinología, 2005
  4. 4. DEFINICIONES • Masculinidad de un hombre es un conjunto de actitudes de parte de su género que resalta sus cualidades viriles y dominantes frente a otro, que no dejan lugar a dudas sobre la definición, esto se ve reflejado en las actitudes corporales y expresión oral
  5. 5. DEFINICIONES • Disfunción eréctil (NIH): incapacidad del pene para mantener la tumefacción y rigidez adecuada durante el tiempo que precisa el coito, y esto con una disminución de la rigidez y no una flacidez absoluta
  6. 6. DEFINICIONES • Salud sexual (OMS): estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación con la sexualidad. • La sexualidad no solo es la relación del trastorno físico, necesita de una aproximación positiva y respetuosa a la sexualidad.
  7. 7. • La andropasia (pausia, del griego, cesar, parar) • También conocida como andropenia, menopausia masculina, hipogonadismo o deficit androgenico • Se muestra relacionado con el envejecimiento masculino pero además hay síntomas derivados del déficit de andrógenos con un declive gradual de las funciones fisiológicas y cognitivas del hombre
  8. 8. • El declive se produce en forma gradual y en todas las funciones fisiológicas, en el área cognitiva y física • Cuando los hombres llegan a los 40 y 55 años de edad empieza a experimentar los síntomas Un reciente informa de la OMS analizó las hormonas masculinas y encuentra que los niveles de testosterona en hombres de 70 años presentan solo el 10% a diferencia de los que tienen 25 años
  9. 9. FISIOLOGIA • LHRH (hipotalamo)LH (hipofisis)Celulas de Leydig Testosterona (hormona esteroidea)
  10. 10. • Aumenta la masa muscular • Esencial en el desempeño sexual • Erecciones • Formación del hueso • Función del hígado • Desarrollo de la próstata • Producción de células sanguíneas en MO Caracteres sexuales secundarios en el hombre:
  11. 11. • Se observa que el porcentaje de túbulos seminíferos con tejido normal y con espermatogenesis es menor en el testículo del adulto mayor que presenta síntomas de “andropausia” que en el del adulto joven • No hay relación entre la LH y FSH con los túbulos seminíferos anormales, pero si los niveles de gonadotropina con daño de espermatogenesis y severidad de síntomas Hay evidencia que en el testículo en la senectud se encuentra un numero menor de células de Leydig y células de Sertoli.
  12. 12. Cambios hormonales descritos con envejecimiento • Disminución en la secreción de dehidroepiandrosterona y dehidroepiandrosterona sulfato: secretadas por la corteza suprarrenal los cuales bajan al 2% al año, a los 80 años solo funcionan el 20% • Función de analéptico y memoria
  13. 13. FISIOLOGIA • Los niveles de globulinas fijadoras de hormonas sexuales (SHBG) aumentan con la edad por lo cual la testosterona libre disminuye mas notoriamente que la testosterona total. • Esto se determino que esta globulina aumenta 1.2% cada año, los niveles de testosterona libre y unida a albumina baja 1% al año y la testosterona total baja 0.5 cada año
  14. 14. FISIOLOGIA • Disminución en la producción de hormona del crecimiento: la HC disminuye el 14% cada 10 años • Esto se relaciona con la masa muscular, densidad osea, distribución del vello y obesidad por el hipogonadismo
  15. 15. FISIOLOGIA • Disminución en la liberación de melatonina: presenta trastornos del sueño • Alteración en la producción de tiroxina: hay disminución de T4, y además baja su metabolismo pero los resultados no varían.
  16. 16. FISIOLOGIA • Incrementa los niveles de leptina: hormona producida por los adipositos, este modula los n-t del hipotalamo y causa la saciedad. • Resistencia a la insulina: esto junto con las leptinas ocasiona cambios en la saciedad lo que explica el mayor consumo de alimentos
  17. 17.  La causa mas frecuente esta relacionado con la edad Otros factores que la aceleran • Factores ambientales: exposición a toxinas, radiaciones, microorganismos • Estilo de vida: alcoholismo, tabaquismo, consumo de alucinogenos , falta de ejercicio físico • Socioeconomicos: estrés, nutrición (obesidad, sedentarismo) • Presencia de enfermedades crónicas: diabetes mellitus • Cirugía: Orquidectomía
  18. 18. SIGNOS Y SINTOMAS • Entre los síntomas que determinan este problema según un estudio realizado se divide en 3 niveles: sexual, físico y psicológico • Los resultados obtenidos en investigación publicada en la revista New England Journal of Medicine ↓ • Los destacado es que 9 de 32 síntomas que se tuvieron en consideración fueron relacionados con el descenso de testosterona ↓ • Los 3 síntomas sexuales fueron identificados como los de mayor trascendencia
  19. 19. SINTOMAS SEXUALES • Disfunción eréctil • Disminución tanto en el deseo como en los pensamientos sexuales • Una frecuencia menor en las erecciones matutinas
  20. 20. SINTOMAS FISICOS • Falta de capacidad de hacer actividades en las que se requiere energía e intensidad • La poca posibilidad de caminar mas de un kilometro • Dificultades importantes al inclinarse o arquearse
  21. 21. SINTOMAS PSICOLOGICOS • Fatiga • La falta de energía • Los constantes sentimientos de tristeza
  22. 22. OTROS SINTOMAS • Mas tiempo para la erección del pene y estimulación directa • Los testículos se elevan parcialmente junto con el perineo y de manera mas lenta • Disminuye la cantidad de semen y la intensidad de la eyaculación • Menor necesidad de eyacular • Prolongación del periodo refractario, entre el espacio del tiempo posterior al coito donde es incapaz de lograr una nueva erección y eyaculación • Se reduce la tensión muscular en la excitación sexual 50% >50 años con datos de hipogonadismo
  23. 23. OTROS DATOS • Fred Wu, profesor de la universidad de Manchester señalo que para poder realizar un diagnostico acertado es necesario que sufra los 3 síntomas sexuales y los bajos niveles de testosterona • Otro estudio en EUA publicado en The International Journal of Clinical Practice indica la relación entre la andropausia y las enfermedades crónicas como son la DM II, HTA, síndrome metabólico, problemas cardiacos y cardiovasculares
  24. 24. EVALUACION HORMONAL • El valor asignado al perfil hormonal de rutina entre los pacientes que consultan por disfunción eréctil, es aun motivo de controversia HORMONA VALORES NORMALES Testosterona total 300-1200 ng/dl Testosterona libre 9-30 ng/dl % de testosterona libre 2-4.8%
  25. 25. GRADO CARACTERISTICAS PORCENTAJE I Niveles normales de LH, FSH, testosterona, estradiol y androstenediona 46% II Valores altos de LH y FSH. Valores normales de testosterona, estradiol y androstenediona 15% III Valores altos de LH y FSH Valores bajos de testosterona Valores normales de estradiol y androstenediona 22% IV Síntomas de hipogonadismo hipogonadotropico Valores bajos de LH, testosterona y androstenediona Valores normales: estradiol y FSH 16.5%
  26. 26. EVALUACION HORMONAL • En los pacientes con cifras cercanas al limite inferior normal con manifestaciones clínicas, es posible aceptar los resultados como diagnóstico bioquímico • Además si tiene disminución de la concentración de testosterona se revisa si tiene hiperprolactinemia que puede ser causa de:  Medicamentos  Insuficiencia renal  Hipotiroidismo  Prolactinoma
  27. 27. OTROS ESTUDIOS • Así mismo, existen diversos cuestionarios que orientan al diagnostico • Es importante realizar un laboratorio general y un control prostático con la medición del PSA (antigeno prostatico especifico) y tacto rectal previo a la aplicación del tratamiento de andropausia • La andropausia muchas veces se subdiagnostica ya que los sintomas son vagos y varian de persona a persona
  28. 28. TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL • La terapia de reemplazo con testosterona es altamente efectiva para aliviar los síntomas de la andropausia y la mejoría es visible desde la 1º semana, por lo cual se sienten mas animados, mas vigorosos, mejora el rendimiento sexual.
  29. 29. CONTRAINDICACIONES • La terapia de reemplazo hormonal en hombre también tiene contraindicaciones No debe usarse si tiene: • Cáncer de próstata • Sospecha de cáncer de próstata por tacto rectal o por PSA elevado • Con hiperglobulia • Falla cardiaca severa no controlada
  30. 30. INDICACIONES • Es importante mantener una dosis correcta de testosterona el cual se tiene que tomar en cuenta el estado físico del paciente • Es necesario realizar control de glóbulos rojos ya que la testosterona causa poliglobulia y agregar controles hepáticos por toxicidad hepática
  31. 31. MEDICAMENTOS ORALES • Fluoxymesterolona: (halostestin) • Methyltestosterona: (metandren) • Mesterolona (proviron, vistinon): produce hepatotoxicidad • Undecanoato de testosterona (andriol): dosis diarias entre 120 mg a 200 mg, repartida en 3 tomas individualizar en: grado de deficiencia, superficie corporal, obesidad (Ef. Adverso: trastornos gastrointestinales leves)
  32. 32. MEDICAMENTOS INYECTABLES • Cipionato de testosterona: dosis de 200 a 400 mg intramuscular cada 3 a 4 semanas • Enantato de testosterona (testoviron, delatestryl, destosterone depot): dosis de 200 a 400 mg intramuscular cada 2 a 4 semanas • Esteres mezclados de testosterona (sostenon 250): dosis 250 mg intramuscular cada 3 semanas • Testosterona acuosa no modificada, propionato de testosterona • Undecanoato de testosterona: no disponible en México, IM cada 3 a 4 semanas
  33. 33. OTROS • Implantes de testosterona subcutáneo : dosis de 1200 mg cada 6 meses • Parches transdermico  Escrotales (testoderm): 1 parche/dia  No escrotales (testoderm, TTS, androderm) • Gel: hidroalcoholico de testosterona (androgel): dosis de 10 a 15 g/dia
  34. 34. MEDICINA ORTOMOLECULAR • Linus Pauling, en 1968, encontró una terapia que acentúa el uso de sustancias naturales como vitaminas, oligoelementos, enzimas, antioxidantes, aminoacidos, acidos grasos, fibra, etc. • En los hombres, la medicina tradicional le ha dado poca importancia a la osteoporosis, a diferencia de como es estudiada en la mujer. Pero los varones, por la caída de la testosterona, tambien tienen osteoporosis.
  35. 35. MEDICINA ORTOMOLECULAR • Por esta razón en la Medicina Ortomolecular se incluyen en el tratamiento de la andropausia la DHEA, el calcio, la vitamina D, la vitamina K, el Boro y otros fijadores de calcio al hueso como la calcitonina. • Las indicaciones de testosterona van a ser cuidadosamente hechas en formas de gel para mejorar su absorcion, sin que se tenga que utilizar el hígado para su metabolismo
  36. 36. MEDIDAS PREVENTIVAS • Llevar una alimentación sana • Realizar una rutina de ejercicio diario de 40 minutos • Vigilar el peso corporal, reducir el consumo de alcohol y tabaco • Eliminar el uso de drogas y la automedicacion • Tener un pasatiempo o espacio propio para el esparcimiento
  37. 37. Conclusiones • Si existe andropausia es de un 5%, 15% alteraciones sexuales, 37% impotencia y 50% hipogonadismo • El proceso de la edad se acompaña por disminución de androgenos debido a disminución de masa celular de Leydig y perfusión testicular • Estos cambios condicionan a la aparición de signos y síntomas lo que señalan la entrada del varón a la andropausia • Valorar la terapia de reemplazo hormonal para no ocasionar crecimiento prostático o hiperplasia prostática benigna , además de perfil lípido plasmático y desarrollo de arteriosclerosis
  38. 38. BIBLIOGRAFIA • http://www.puntofape.com/andropausia-estudio-cientifico-senala-los- sintoma-mas-caracteristicos-10369/ • http://fmuacut.tripod.com/mt102.html • http://www.esmas.com/noticierostelevisa/investigaciones/467963.html • http://tesisdeinvestigadores.blogspot.mx/2011/04/andropausia- caracteristicas.html • http://www.ediccollege.com/pdf/EducacionContinuaPDF/Andropausia %20%20Menopausia%20manifestaciones%20Fisiologias%20y %20Psicologicas.pdf • http://es.bodylogicmd.com/para-el-hombre/andropausia • http://www.manclinica.com/falta-de-deseo • http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v47n1/2%20ANDRO PAUSIA.pdf • http://www.plenus.com.uy/docs/hombre/Andropausia.pdf

×