Anatomia y fisiologia

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Presentacion que abarca los temas de anatomia y fisiologia basica

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Anatomia y fisiologia

  1. 1. E.M José Félix Rodríguez Ramírez
  2. 2. SISTEMA OSEO
  3. 3. CABEZA
  4. 4. CABEZA
  5. 5. CABEZA
  6. 6. NERVIO OPTICO
  7. 7. Nervio olfatorio
  8. 8. NERVIO OCULOMOTOR COMUN
  9. 9. NERVIO TROCLEAR O PATETICO
  10. 10. MUSCULOS DE LA MASTICACION
  11. 11. NERVIO TRIGEMINO
  12. 12. RAMAS DEL TRIGEMINO Oftálmico Nervio lagrimal: MS recto lateral del globo ocular, glandula lagrimal, conjuntiva Frontal • Nervio supraorbitario Rama lateral del N. supraorbitario Rama medial del N. supraorbitario • Supratroclear Nasociliar • Rama del ganglio ciliar • Ramas ciliares largas • Rama etmoidal posterior • Rama etmoidal anterior Rama lateral nasal Rama medial nasal • Rama infratroclear
  13. 13. Ramas del trigémino Maxilar • Ramos meníngeos • Nervio cigomatico  Ramas para la glándula lagrimal  Nervio cigomático temporal  Rama cigomática facial  Rama cigomática temporal Nervio pterigopalatino • Rama orbitaria del N. pterigopalatino • Ramas nasales posteriores superiores • Rama nasopalatina Agujeros esfenopalatino • Rama faringea • Rama palatina mayor o anterior • Rama palatina posterior Rama alveolar superior posterior Rama alveolar superior medio Rama alveolar superior anterior Terminales • Palpebrales inferiores • Labiales superiores
  14. 14. Nervio mandibular • Ramos sensitivos • Bucal • Auriculotemporal • Auricular anterior • Nervio articular • Temporal superficial • Lingual • Alveolar inferior  Dentario  Incisivo  Mentoniano • Rama meníngea • Pterigoideo medio • Nervio para el tensor del velo del paladar • Nervio para el tensor del tímpano • Maseterino • Temporal profundo • Pterigoideo externo • Nervio para el milohioideo • Nervio àrea el fascículo anterior del digástrico
  15. 15. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
  16. 16. NERVIO FACIAL • Ambas raíces viajan paralelas por el acueducto de Falopio en sus 3 porciones: laberíntico, timpánico y mastoideo, con un trayecto de 2 acodaduras (rodillas). • En la primera acodadura, la raíz sensitiva termina en el ganglio geniculado. A partir de éste, ambas fibras se entremezclan, formando un nervio mixto. • Sale al exterior por el agujero estilomastoideo acompañado de Arteria estilomastoidea. • Atraviesa la glándula parótida, se orienta hacia fuera y adelante, dando 2 ramas terminales
  17. 17. DISTRIBUCION • Ramas colaterales intrapetrosas • Ramas colaterales extrapetrosas • Ramas terminales
  18. 18. Facial- R. Intrapetrosas • N. petroso superficial mayor • N. petroso superficial menor • N. del músculo del estribo • Cuerda del tímpano • Ramo anastomótico del neumogástrico Facial – R. Extrapetrosas • R. anastomótico del glosofaríngeo • R. auricular posterior • R. del digástrico • R. del estilohioideo • R. lingual
  19. 19. RAMAS TERMINALES
  20. 20. MÚSCULOS INERVADOS • Temporal: m. auricular superior, auricular anterior, frontal y orbicular de los párpados (porción superior) • Cigomática: porción inferior del orbicular P. • Bucal: m. buccinador y m. del labio superior • Mandibular: m. risorio, del labio inferior y la mandibula • Cervical: platisma
  21. 21. NERVIO FACIAL
  22. 22. MUSCULOS FACIALES • M. frontal Inserción aponeurosis epicraneal y piel de las cejas M. De la atención • M. orbicular Inserción ángulos del ojo Esfínter de los parpados y progresión de las lagrimas
  23. 23. • M. de Horner Inserción en cara posterior del tendon reflejo, detrás de los puntos lagrimales Dilata los puntos lagrimales • M. superciliar Inserción en arco superciliar parte interna Atrae hacia abajo y adentro la piel de la ceja
  24. 24. • M. piramidal (prócer) Inserción cartílagos laterales de la nariz y borde inferior de huesos nasales, frontal y piel Antagonista del forntal • M. mirtiforme (depresor del tabique) Insercion en fosita mirtiforme, subtabique del ala de la nariz Estrecha las aberturas nasales, desciende el ala de la anriz
  25. 25. • Transverso de la nariz Inserción en el dorso de la nariz, piel y el musculo mirtiforme Estrecha las aberturas nasales • Dilatador propio de las aberturas nasales Inserción en el maxilar superior y en el ala de la nariz Acción: dilatada las aberturas nasales
  26. 26. • Orbicular de los labios Insercion en subtabique, fosita mirtiforme, e incisivo inferior comisuras. Musculo del beso • Buccinador Inserción ene l borde alveolar de los maxilares, ligamento pterigomaxilar, comisuras Musculo del soplo
  27. 27. • Elevador común del labio superior y del ala de la nariz Inserción en apófisis ascendente del MS, ala de la nariz y del labio superior Eleva el ala de la nariz y el LS • Elevador propio del labio superior Inserción en maxilar superior y el labio superior Eleva el labio superior
  28. 28. • Canino Insercion en fosa canina y piel (comisural) Atrae hacia arriba la comisura • Cigomático mayor Inserción: cigomatico, comisura Sonreír o reír • Cigomatico menor Se extiende desde el pómulo hasta la comisura Expresión de tristeza
  29. 29. • Risorio de santorini Inserción en región parotidea Expresión de la sonrisa • Triangular de los labios Inserción en maxilar inferior en línea oblicua externa Musculo de la tristeza • Cuadrado del mentón Inserción de línea oblicua externa a la comisura de los labios Baja la comisura de los labios
  30. 30. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
  31. 31. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
  32. 32. NERVIO GLOSOFARINGEO
  33. 33. NERVIO GLOSOFARINGEO
  34. 34. NERVIO VAGO
  35. 35. DISTRIBUCION
  36. 36. NERVIO ACCESORIO
  37. 37. INERVACION
  38. 38. Nervio hipogloso
  39. 39. Músculos de la lengua Musculos extrinsecos de la lengua • Hiogloso • Geniogloso • Estilogloso • Palatogloso Músculos intrínsecos de la lengua • Longitudinales superior e inferior • Transverso • Vertical
  40. 40. • Músculos extrínsecos de la lengua • Músculos intrínsecos de la lengua
  41. 41. IRRIGACION CABEZA
  42. 42. IRRIGACION
  43. 43. Cuello
  44. 44. Músculos del cuello • Cutáneo del cuello • Esternocleidomastoideo • Escalenos • Suprahioides • Infrahioides
  45. 45. Venas del cuello
  46. 46. LA PIEL
  47. 47. FUNCIONES DE LA PIEL • La piel es el órgano más grande del cuerpo • Se integra con la epidermis y la dermis Funciones de la piel: • Protección • Regulación de la temperatura corporal • Receptor de sensaciones (tacto, temperatura y dolor) • Excreción de glándulas sudoríparas • Absorción de los rayos UV del sol para síntesis de vitamina D
  48. 48. CAPAS DE LA PIEL • Epidermis: capa superior de la piel, compuesta de queratinocitos que producen principalmente la queratina (una sustancia impermeable). • También contiene melanocitos responsables del color de piel y protección al sol • Células de Langerhans: sistema inmunológico
  49. 49. Capas de la epidermis • Capa basal: celulas basales, celulas de Merkel y melanocitos • Capa espinosa: celulas poliedricas, queratinocitos, celulas de langerhans • Capa granular: granulos de queratohialina, barrera impermeable • Capa lucida: solo piel gruesa, tiene queratina y eleidina • Capa cornea: carecen de nucleos u organelos
  50. 50. DERMIS Capa papilar • Se compone de colágena tipo III y fibras elásticas • Presencia de los corpúsculos de Meissner (mecanorreceptor) Contiene: • Lechos capilares • Tejido conectivo • Mecanorreceptores
  51. 51. DERMIS Capa reticular • Capa mas profunda • T.C denso e irregular, colágena I • Sulfato de dermatán • Contiene: glandulas sudoriparas, foliculos pilosos, musculos erectores del pelo, glandulas sebaceas • Receptores: corpusculos de Ruffini y Pacini
  52. 52. HIPODERMIS • Se encuentra debajo de la dermis • Tejido graso , mas o menos abundanmte en funcion de la persona y parte del cuerpo • Deposito importante de energía
  53. 53. ARTERIAS • Túnica intima: endotelio, tejido conectivo y membrana elástica • Túnica media: es la mas gruesa de las 3 capas, elastina en forma de laminas fenestradas entre las célula muscular • Túnica adventicia: túnica conjuntiva de relativa delgadez, fibroblastos y macrófagos, células principales de la túnica adventicia
  54. 54. VENAS • Intima: endotelio, lamina basal y tejido conectivo • Media: fibras musculares, fibras elasticas, membrana limitante • Adventicia: fibras musculares , tejido conectivo, nervios y vasos
  55. 55. ARTERIAS • El objetivo es llevar sangre oxigenada desde el corazón a los tejidos • Transporte de nutrientes • Conducir hormonas Características 1.régimen de alta presión, 2.transformación del flujo inicial intermitente en pulsátil y al final del circuito en uniforme, 3.Sistema de distribución con una regulación importante de sus características hemodinámicas, 4.comportamiento mecánico excepto en la región arteriolar donde es más biológico por la regulación de su contractilidad.
  56. 56. FUNCIONES a) conservación de la presión arterial b) oposición a los efectos de la gravedad sobre el flujo sanguíneo en las arterias, c) flujo selectivo a lechos vasculares.
  57. 57. VENAS • Las venas suelen acompañar a las arterias • Las venas profundas suelen tomar el mismo nombre que su arteria acompañante • Las venas son de mayor tamaño que las arterias • Presentan capacitancia • Se pueden colapsar al aplicar compresion
  58. 58. Sangre arterial y venosa • Sangre arteria es usado para medir la presión de gases sanguíneos: O2, CO2, HCO3- • Para drogas y sustancias importantes como azucares o grasas se toma más el lado arterial que el venoso. • Para metabolitos de desecho serán mas comunes los del lado venoso • La toma de sangre arterial suele evitarse debido a que es mas dolorosa que la venosa
  59. 59. ANATOMIA DEL CORAZON
  60. 60. UBICACIÓN • El corazón es parte del musculo estriado situado en la cavidad torácica, ocupa la parte anterior del mediastino
  61. 61. Anatomía  Situación: Cavidad torácica. Mediastino medio.  Forma: Cónica, pirámide triangular.  Orientación: Eje mayor dirigido de derecha a izquierda, atrás-adelante y ligeramente de arriba abajo.  Dimensiones: 12 cm de longitud 8 cm transverso 6 cm a-p Peso: 270-300 g Base (aurícula izquierda): frente a T6-T9 Vértice (Ventrículo izquierdo): 5º espacio intercostal
  62. 62. Cara anterior del corazón • En contacto al esternón y cartílagos costales • Surcos auriculoventriculares anteriores (2) • Tambien al surco interventricular • Orejuelas, aorta, arteria pulmonar, vena cava superior e inferior
  63. 63. Cara posterior del corazón • En contacto con el diafragma • Localización de los surcos auriculo-ventriculares (2) • El surco interventricular posterior
  64. 64. Cara izquierda o pulmonar • Contacto con la pleura con la cara medial del pulmón izquierdo • Ventrículo: inferior y anterior • Aurícula: superior y posterior • Orejuela izquierda
  65. 65. Cara derecha • Aurícula en relación con la cara medial del pulmón • Arriba de la aurícula esta la vena cava superior y por debajo la vena cava inferior • Los orificios de las venas cavas están reunidos por la cara lateral por el surco terminal • Relación anterior la orejuela derecha
  66. 66. Capas del corazón  Pericardio: cubierta externa del corazón, presenta 2 capas una fibrosa formada de colágeno y fibroblastos, y una serosa (parietal y visceral).  Epicardio: cubierta por epitelio o mesotelio de tipo plano simple, se presenta vasos coronarios, nervios, ganglios y grasa.  Miocardio: capa media y gruesa (musculo estriado).  Endocardio: epitelio plano simple con TCO laxo, recubre la luz del corazon.
  67. 67. • Esqueleto fibroso Constituye: - Anillos fibrosos. - Trígono fibroso (une los anillos fibrosos). - Porción membranosa del tabique I.V. A D I P I D Anterior Posterior Anterior Posterior Septal
  68. 68. Ventrículo Derecho a) Sinusal - Corresponde a la cámara de entrada. b) Trabeculada - Corresponde a la cámara de llenado. - Forma la mayor parte del ventrículo. - Limitada por 3 paredes: - Septal (tabique I.V., pilar septal, banda septomarginal) - Inferior (pilar posterior) - Anterior (pilar anterior) c) Infundibular - Corresponde a la cámara de salida. Ventrículo Izquierdo a) Sinusal - Corresponde a la cámara de entrada b) Trabeculada - Corresponde a la cámara de llenado. - Forma la mayor parte del ventrículo. - Limitada por 2 paredes: - Septal (tabique I.V., pilar posterior) - Lateral (pilar anterior) c) Infundibular -Corresponde a la cámara de salida.
  69. 69. Musculo esqueletico Musculo cardiaco • Células multinucleadas • Inervación voluntaria • Placas motoras • Emplea glucosa principalmente como fuente de energía • Fibras cortas • Hay mayor numero de sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucógeno. • Células uninucleadas o binucleadas • Inervación autónoma • Automatismo cardiaco • Discos intercalares • Secreción endocrina de péptido atrial natriurétiuco • Fibras largas
  70. 70. Componentes internos derecho • Segmento posterior: terminacion de las venas cavas, cresta terminal, senos de las venas cavas, nodo sinusal • Segmento medio: músculos pectíneos derechos • Segmento medial: orejuela derecha • Parte superior: orificio de la vena cava superior
  71. 71. Auricula derecha • Pared interauricular: fosa oval, anillo de Vieussens • Pared inferior: • Lateral: valvula de Esutaquio • Medial: orificio del seno coronarios circular y valvula del seno coronario (de Tebesio), tendon de la CVI (Tendon de Todaro)
  72. 72. Porción infundibular Banda septomarginal Pilar septal Pared anterior Cresta supraventricular Cresta terminal M. Pectíneos Fosa oval Limbo Válvulas de las vena cava inferior y seno coronario Orejuela derecha VCS Aorta
  73. 73. Aurícula izquierda • Posterior: Recibe las 4 venas pulmonares • Superior: relación con la aorta y el tronco pulmonar separado por el seno transverso • Lateral: orejuela izquierda
  74. 74. Áreas cardiacas • 1. Área Aórtica: 2º EID • 2. Área Accesoria Aórtica: 3º EII • 3. Área pulmonar: 2º EII • 4. Área ventricular derecha: 4º y 5º EID • 5. Área ventricular izquierda o apical: 5º EII hasta línea axilar anterior
  75. 75. Focos precordiales • Foco aórtico: 2EIDLP • Foco pulmonar: 2EIDLP • Foco tricúspide: 5EIILP • Foco mitral: 5EIILMC • Foco accesorio: 3EIILP
  76. 76. Sistema de conduccion Wenkeback Thorel Tabique membranoso
  77. 77. Vascularización cardiaca Arterias del ventrículo derecho • Arteria del tronco • Arteria del nodo • Circunfleja derecha • Ramo ventricular • Rama de la marginal aguda • Descendente posrterior • Septales • Nodo auriculoventricular • Ramas ventrículo izquierdo Arterias ventrículo izquierdo • Arteria del tronco • Arteria descendente anterior • Diagonales: izquierdo • Septales: derecho • Circunfleja • Margen obtuso: MO1, MO2, MO3 • Margen agudo
  78. 78. Estenosis mitral
  79. 79. Tetralogía de Fallot
  80. 80. Angina de pecho
  81. 81. NEFROLOGIA • 2 riñones • Medidas: 12 a 13 cm de longitud, 6 cm de ancho y 4 cm de grosor • Peso de 130 a 170 gr • Región retroperitoneal • Entre T12 y L1
  82. 82. Datos generales del riñón • Al corte se aprecian 2 zonas Corteza Medula Pirámides renales Papilas Columnas piramidades
  83. 83. Vías urinarias • Comprenden: los cálices, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra • La pelvis del ureter se divide en: cálices mayores los cuales luego se bifurcan en cálices menores, cada caliz menor esta unido a una papila renal • El epitelio urinario además presentan musculo liso
  84. 84. RIÑONES • Ubicación: retroperitoneo • Forma de frijol, color café rojizo • Ambos riñones son el 0.5% del peso Compuestos por: Hilio Corteza Medula Pelvis
  85. 85. RIÑONES • Son los órganos fundamentales del aparato excretor, en ellos se forma la orina. • Son 2, localizados a los lados de la columna vertebral en región lumbar • Riñón izquierdo mas arriba que el derecho • Mide aproximadamente: 11 cmX 5 cmX 3 cm
  86. 86. FUNCIONES DEL RIÑON • Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico • Excreción de los desechos metabólicos • Excreción de sustancias bioactivas (hormonas y múltiples sustancias extrañas, en especial fármacos) que afectan la función corporal • Regulación de la presión arterial • Regulación de la producción de eritrocitos • Regulación de la producción de vitamina D • Gluconeogénesis
  87. 87. NEFRONA • Unidad funcional del riñón • Aproximadamente hay 1,200,000 unidades en cada riñón • Compuesta por glomérulo y su cápsula de Bowman y túbulo • 2 tipos de nefronas: una superficial en la parte externa cortical y otras profundas las yuxtaglomerulares que penetra profundamente en la medula espinal
  88. 88. 60 mm Hg PC: 28 mm Hg PH: 15 mm Hg
  89. 89. URETER • Tienen diferente longitud, según la estatura de cada persona, va de 25 a 33 cm • La pared del uréter consta de una capa muscular que se recubre intermnamente por una mucosa y externamente por una adventicia • Posee un sistema valvular que evita el reflujo de la orina desde la vejiga al ureter
  90. 90. Vejiga • Es un órgano en forma de saco ovoide que sirve como depósito de orina fabricada por los riñones • Se encuentra por delante del recto en el varón y detrás de útero en la mujer • Tiene una gran capacidad de distención, la necesidad de orinar no se produce sino hasta tener un volumen de 350 ml y como máximo 1000 ml
  91. 91. ESTRUCTURA DE LA VEJIGA • En su parte superior consta de dos orificios que constituyen la desembocadura de los uréteres • En su parte inferior un orificio que posee un esfínter cuya relajación permite la micción de la orina hacia la uretra, y cuya contracción evita el reflujo de la orina a la vejiga • La pared vesical tiene 3 capas mucosa, muscular y la serosa de adentro hacia fuera
  92. 92. URETRA • La uretra es el conducto a través del cual se elimina la orina hacia el exterior • Es un tubo que parte de la zona inferior de la vejiga y posee en su comienzo dos esfínteres o válvulas musculares que controlan el aso de la orina • La uretra es diferente en cada sexo, ya que en el varón interviene en la función reproductora • La uretra masculina de 17 a 20 cm y en mujer de 3 a 4 cm de longitud
  93. 93. PULMON • En número de dos • Están situados en la caja torácica y separados entre sí por el conjunto de órganos que constituyen el mediastino. Dimensiones promedio: • Altura 25 cm, diámetro antero posterior 16 cm, diámetro transverso de la base 10 cm el derecho y 7 cm el izquierdo.  
  94. 94. PLEURA Es una membrana serosa que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica. •Pleura parietal: parte externa, en contacto con la caja torácica. •Pleura visceral: parte interna, en contacto con los pulmones.
  95. 95. VIAS RESPIRATORIAS VÍA RESPIRATORIA ALTA: • Fosas nasales. • Faringe. VÍA RESPIRATORIA BAJA: • Laringe. • Tráquea. • Bronquios y sus ramificaciones. • Pulmones.
  96. 96. FOSAS NASALES Capas • Primera: tiene un epitelio vibrátil con presencia de cilios • Segunda: glándulas mucosas • Tercero: tejido submucoso con capilares venosos (calentamiento y la regulación de la columna de aire)
  97. 97. Epitelio respiratorio Epitelio respiratorio y digestivo
  98. 98. LARINGE • Esta constituido por una armazón de cartílagos articulados entre sí y unidos por músculos y membranas. • Tiroide. • Epiglotis. • Aritenoideos (2). • evita el paso de líquidos y alimentos al aparato respiratorio durante la deglución y el vómito
  99. 99. FARINGE • Canal musculo-membranoso • Punto de cruce entre la vía aérea y la digestiva • Desde la base del cráneo hasta el límite inferior del cricoides y de la quinta vértebra cervical (inicio del esofago)   3 regiones • Nasofaringe • Orofaringe • Laringofaringe
  100. 100. NASOFARINGE • Nasofaringe, rinofaringe o cavum • Desde la base del cráneo hasta la cara posterior del paladar blando Amígdala faríngea (adenoides) Amígdala tubarica Fosita de Fosenmuller Apertura de la trompa de Eustaquio Coanas
  101. 101. OROFARINGE • Desde el nivel del paladar blando hasta el borde libre de la epiglotis • Amígdala palatina y sus pilares • Base de la lengua • Cara anterior del paladar blando • Valleculas • Amígdala lingual (posterior a lengua) Pilares • Palatogloso anterior • Palatofaringeo posterior
  102. 102. LARINGOFARINGE O HIPOFARINGE • Desde el borde libre de la epiglotis hasta el límite inferior del cricoides • Senos piriformes • Pared posterior • Región retrocricoidea
  103. 103. Músculos • Constrictores Superior Medio Inferior • Elevadores Palatofaringeo Estilofaringeo Salpingofaringeo • Tensor y elevador del velo del paladar (periestafilinos externo e interno)
  104. 104. ANILLO LINFATICO DE WALDEYER Tejido linfoepitelial asociado a la mucosa de las paredes de la faringe • Amígdala faríngea • Amígdalas tubaricas • Amígdala palatina • Amígdala lingual
  105. 105. VASCULARIZACIÓN • Arteria faríngea ascendente (rama de carótida externa) • Venas faríngeas (desemboca envena yugular interna) • Drenaje linfático de los ganglios yugulares profundos y de los retrofaringeos
  106. 106. INERVACIÓN • Motora • X par craneal • IX par craneal (estilofaringeo) • N. maxilar inferior (periestafilino externo N.maxilar inferior) • Sensitiva • Plexo faríngeo (pares craneales IX y X)
  107. 107. LARINGOSCOPIA
  108. 108. SUPRAGLOTIS Del borde libre de la epiglotis por delante, repliegues aritenoepigloticos lateralmente y escotadura interaritenoideas por detrás hasta los ventrículos de Morgagni Epiglotis Repliegues aritenoepigloticos Bandas ventriculares o cuerdas vocales falsas Ventrículos de Morgagni (entre las bandas y las cuerdas vocales verdaderas
  109. 109. GLOTIS Desde los ventrículos de Morgagni hasta la cara inferior de las cuerdas vocales Cuerdas vocales verdaderas Aritenoides Subglotis •Desde la cara inferior de las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cricoides
  110. 110. TRAQUEA • Borde inferior de la 6ª vértebra cervical hasta la 5ª vértebra dorsal (a nivel del disco que separa la 5ª de la 6ª dorsal). • Su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par cervic • El segmento toráxico de la traquea ocupa un plano medio por delante del esófagoal.
  111. 111. HISTOLOGIA • MUCOSA • Células ciliadas: muchos cuerpos basales, se extienden hacia la mucina • Células caliciformes: secretan la capa de mucina • Células en cepillo: borde en cepillo, luminal, cubierto por microvellosidades • Células intermedias: estadio precursor hacia células maduras • Células basales: células madre, que producen la diferenciación hacia los demás tipos de células • Células endocrinas: gránulos de secreción característicos. Contienen serotonina y otros péptidos. Posiblemente regulan la función respiratoria. Se agrupan para formar los cuerpos neuroepiteliales
  112. 112. • Lamina propia: tejido conectivo laxo, muy rico en fibras elasticas • Submucosa: gran cantidad de fibras elásticas. Contienen glándulas traqueales, de tipo seromucoso mixto • Cartilagos: forma de herradura, rodean la submucosa, incluidos en tejido fibroso que actúan como membrana fibrolastica. La abertura posterior que forman está ocupada por músculos traqueal liso. Es cartílago hialino • Tunica adventicia: tejido conectivo laxo rico en lípidos, donde trasncurren vasos y nervios traquales
  113. 113. BRONQUIOS Bronquios primarios, principales, de primer orden o extrapulmonares •Son las vías respiratorias inferiores que se originan de la bifurcación de la tráquea y forman parte del conjunto de elementos que entran o salen del pulmón correspondiente (pedículo pulmonar) y que hallan cubiertas por tejido conectivo y la pleura pedicular
  114. 114. BRONQUIOS • El bronquio principal derecho es casi vertical ; es mas ancho que el izquierdo • El bronquio es mas largo (casi 5 cm) y casi horizontal
  115. 115. IRRIGACION Vasos y nervios: • Las arterias tiroideas inferiores, arterias bronquiales. • El drenaje venoso es dado en el plexo venoso tiroideo inferior. • Drenaje linfático corren hacia los ganglios pretraqueales y paratraqueales.  
  116. 116. INERVACION La inervación es dada por: • las ramas traqueales de los nervios Vagos (nervio Neumogástrico), • los recurrentes laríngeos • los troncos simpáticos
  117. 117. DIVISION BRONQUIOS • Bronquios lobares (secundario): hay 2 en el lado izq. Y 3 del lado der.  bronquio terciario (segmentario) • Bronquios segmentarios: 18 bronquios segmentarios se ramifican en bronquiolos sino divide se llama bronquiolo terminal • Bronquiolo: epitelio simple de columnar a cuboide con cilios en porcion inicial conducto alveolar
  118. 118. Células pulmonares.(Alveolares) NEUMOCITOS TIPO 1   Forman el revestimiento de los sacos alveolares los alvéolos. NEUMOCITOS TIPO 2     Los neumocitos tipo 2 representan el 5% de la población celular alveolar MACROFAGOS ALVEOLARES     Constituyen una parte importante del mecanismo de defensa. 
  119. 119. TORAX Región anterolateral • Pectoral mayor • Pectoral menor • Subclavio • Serrato anterior o mayor Grupo intercostal • Intercostales externos • Intercostal medio • Intercostales internos
  120. 120. MUSCULOS DE TORAX Superficiales • Trapecio • Dorsal ancho Posteriores: • Serratos menores posterior y superior • Serratos mayores posterior y superior • Romboides
  121. 121. MUSCULOS DEL ABDOMEN Anterior • Recto mayor • Piramidal • Transverso del abdomen • Oblicuo menor • Oblicuo mayor • Diafragma Posterior • Psoasmayor • Iliaco • Psoas menor
  122. 122. MECANISMO RESPIRACION INSPIRACION • Diafragma • Intercostales externos • Esternocleidomastoideo • Escalenos • Pectorales ESPIRACION • Intercostales internos • Abdominales
  123. 123. CIRUGIA DE PULMON • Extirpar el cáncer (como el cáncer pulmonar) • Tratar lesiones que hagan colapsar el tejido pulmonar (neumotórax o hemotórax) • Tratar tejido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia) • Extirpar tejido pulmonar enfermo o dañado a causa de enfisema o bronquiectasias • Extraer sangre o coágulos de sangre (hemotórax) • Extirpar tumores, como el nódulo pulmonar solitario • Inflar el tejido pulmonar que ha colapsado debido a enfermedad o a un accidente • Eliminar una infección en la cavidad torácica • Detener la acumulación de líquido en la cavidad torácica (pleurodesis) • Tomar una biopsia de un tumor desconocido • Extraer un coágulo de sangre de la arteria pulmonar (embolia pulmonar)
  124. 124. HIPOCONDRIO DERECHO • El lóbulo derecho hepático • La vesícula biliar • 1/3 superior riñón derecho • capsula suprarrenal derecha • El angulo hepato-colico (ángulo derecho del colon)
  125. 125. EPIGASTRIO • Cuerpo, antro, y curvatura menor del estomago • El tronco celiaco y sus ramas • El lóbulo izquierdo hepático • El epiplón menor (gastrohepático) • El esófago abdominal • Los nervios vagos • El cuerpo del páncreas
  126. 126. HIPOCONDRIO IZQUIERDO • La curvatura mayor del estómago • El bazo • 2/3 superiores de riñón izquierdo • La glándula suprarrenal izquierda • La cola del páncreas • El ángulo esplénico del colon • Epiplón gastroesplénico • Epiplón esplénico pancreático
  127. 127. FLANCO DERECHO • El colon ascendente • La pelvis renal derecha • El riñón derecho (2/3 inferiores) • El uréter abdominal (parte superior)
  128. 128. MESOGASTRIO • Mesenterio • Duodeno (1º,2º,3º y 4º) • Cabeza del pancreas • Asas duodenales e ileales • Vena cava inferior • Vena porta • Colon transverso • Mesocolon transverso • Epiplón mayor • Arteria mesentérica superior • Plexo mesentérico superior • Termino de la aorta ascendete (nivel de L4)
  129. 129. FLANCO IZQUIERDO • Colon descendente • Uréter izquierdo • Vena renal izquierda • 1/3 inferior de riñón izquierdo
  130. 130. FOSA ILIACA DERECHA • Ciego • Apéndice cecal • Anexo (ovario y 1/3 externo de la trompa uterina) • Musculo iliaco
  131. 131. HIPOGASTRIO • 2/3 internos de la trompa de Falopio • Formación de la vena cava inferior • Vejiga • Útero (mujer) • Próstata y vesícula seminal (hombre) • Recto
  132. 132. FOSA ILIACA IZQUIERDA • Colon sigmoideo (colon pélvico) • Anexo izquierdo (ovario y 1/3 externo de la trompa uterina) • Músculo iliaco izquierdo
  133. 133. ESOFAGO • Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe con el estómago. • Desciende por detrás de la tráquea y del corazón • Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico • Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior
  134. 134. ESTOMAGO • El estomago es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo, tiene una capacidad de 1 a 1.5 litros • Se localiza en la línea media y parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por debajo del diafragma en el epigastrio • Sus paredes están formadas por 4 capas: serosas, muscular, submucosa y mucosa
  135. 135. Células gástricas Contiene cuatro tipos de células: • Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos. • Células parietales: Producen ácido clorhídrico. • Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago. • Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)
  136. 136. INTESTINO DELGADO Duodeno 4 porciones • Porción superior • Porción descendente • Porción horizontal • Porción ascendente • Mide 30 cm Ileon • Menos vascularizado • 3.5 m • Paredes finas • Placas de peyer Yeyuno • Color mas intenso • 2 a 5 metros • Paredes gruesas • El intestino delgado inicia en el duodeno y termina en el esfínter ileocecal • Mide de 6 a 7 metros de longitud
  137. 137. INTESTINO GRUESO • La segunda porción es denominada como • Colon ascendente 15 centímetros, • Colon transverso 50 centímetros, • Colon descendente 10 centímetros • Colon sigmoideo, recto y ano. • El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) proveniente desde el intestino delgado y termina el proceso de absorción.
  138. 138. HISTOLOGIA COLON • MUCOSA: No forma pliegues comparables con los del intestino delgado ni tampoco presenta vellosidades. Epitelio: compuesto por células caliciformes y cilíndricas. Lámina propia: T.C laxo, glándulas llamada criptas de Lieberkühn son más largas, células caliciformes ( en mayor cantidad), las células APUD, las células madre, en cambio, desaparecen las células de Paneth. Pueden estar presentes algunos nódulos linfáticos • SUBMUCOSA: formada por tejido moderadamente denso, rico en fibras elásticas. Es muy similar a la submucosa del intestino delgado. • MUSCULAR: formada por las capas de músculo liso circular interno y músculo liso longitudinal externo. Este último agrupa sus fibras en tres bandas longitudinales equidistantes, llamadas tenias del colon. Haustras colónicas. (plexo mesentérico de Auerbach.) • SEROSA: capa más externa de la pared intestinal
  139. 139. IRRIGACION • La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior • 1) arteria cólica izquierda; • 2) arterias sigmoideas; • 3) la rama terminal es la arteria rectal superior. • Las ramas de la mesentérica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso. • Las venas llevan un curso análogo al de las arteria y van a confluir en la vena mesentérica inferior, que se une a la esplénica y mesentérica superior para formar la vena porta.
  140. 140. BAZO • SITUACION: el bazo esta situado en el hipocondrio izquierdo, se relaciona con las costillas, 8º y 11º debajo del diafragma • DIMENSIONES: tiene 11 cm de largo, 7 cm de ancho y 4 cm de espesor y peso de 150 a 200 gramos
  141. 141. ESTRUCTURAS El bazo es más ancho y grueso en su extremidad anteroinferior que en su extremidad opuesta, por lo cual se describen varias caras: Cara cólica (base) Cara diafragmática Cara renal (apoyado encima) Cara gástrica (detrás de estomago)
  142. 142. HISTOLOGIA • Es un órgano linfoide con múltiple funciones: Linfopoyesis (formación de glóbulos blancos) Eritropoyesis (formación de glóbulos rojos) Hematolisis (destruccion de globulos rojos)
  143. 143. HISTOLOGIA • Las arterias entran en contacto con las masas de folículos en desarrollo de folículos esplénicos (pulpa blanca) • En la parte externa se observa una red de fibras reticulares derivado de arteriolas (pulpa roja) • La sangre se concentra en los senos venosos y luego a circulación general
  144. 144. FUNCION • HEMATOPOYESIS: durante la gestación es importante productor de sangre en el feto. Tras el nacimiento desaparece esta función, pero puede volver a desempeñarse en el caso de necesidad (5º y 8º mes) • FILTRO: se encarga de la maduración de los glóbulos rojos y de la destrucción de los GR viejos, anómalos o en mal estado. Mantiene las plaquetas saludables • INMUNITARIA: en él se producen anticuerpos y tiene capacidad de destruir y ayudar a su fagocitosis
  145. 145. IRRIGACION • La irrigación arterial del bazo corre a cargo de la arteria esplénica que penetra en el bazo por el hilio y se ramifica por la pulpa esplénica • Las ramas de esta arteria penetra primero por los nódulos linfáticos de la pulpa blanca y después por la pulpa roja, y termina en los senos venosos esplénicos
  146. 146. IRRIGACION • A. ESPLENICA: rama mayor del tronco celiaco, tortuosa, transcurre por el borde posterosuperior de páncreas. Alimenta curvatura mayor gástrica y polo superior de bazo • VENA ESPLÉNICA.: recibe de vena gastroepiploica izquierda, vasos gastricos, pancreaticos y duodenales V. mesenterica inferior vena porta
  147. 147. SUSPENSION 5 ligamentos • Ligamento esplenodiafragmatico: une bazo al diafragma • Ligamento esplenocólico: une bazo con ángulo esplénico de colon • Ligamento preesplénico: une bazo con ligamento gastrocolico • Ligamento esplenogastrico: une curva mayor de estomago al hilio esplenico • Ligamento esplenorenal: de cola de pancreas a hilio eplenico
  148. 148. FUNCION • Participa en respuestas inmunitarias especificas e inespecificas. • Sintetiza la properdina y la tufsina (opsonina) • La properdina pueden iniciar la activación de la vía del complemento para la destrucción de bacterias o cuerpos extraños • El bazo no es palpable limitadio entre 9º, 10º y 11º costilla
  149. 149. PANCREAS • Es una glándula voluminosa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno • La cabeza esta fija por el asa duodenal Tiene un peso de 70 gramos. Coloración es blanco grisáceo
  150. 150. ESTRUCTURAS El páncreas se divide en varias partes:  CABEZA: mas voluminoso. Esta ocupado entre 4 porciones del duodeno  ISTMO O CUELLO: esta anterior de vasos mesentéricos superiores  CUERPO: continua posterior al estomago  COLA: parte intraperitoneal  Conducto pancreático: llamado también conducto de Wirsung
  151. 151. CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL O DE WIRSUNG • Conducto que recorre todo el páncreas, desde la cola hasta la cabeza • Recoge la secreción que produce cada una de las unidades secretoras o acinis • Este termina en el duodeno, donde vierte la secrecion pancreatica a traves de la papila mayor o de Vater, junto al conducto coledoco • En su parte terminal preseta, al igual que el conducto coledoco un pequeño esfinter muscular que se abre solo para liberar el jugo pancreatico
  152. 152. CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO O DE SANTORINI • Pequeño conducto que nace del conducto pancreático principal y desemboca en el duodeno a través de la papila menor, vertiendo la secreción pancreática que recoge su trayecto
  153. 153. ESFINTER DE ODDI • Es una formación muscular lisa que rodea la terminación de los conductos biiliares y pancreáticos, reconocen 3 partes: Esfinter coledociano: extraduodenal Esfinter pancreatico: menos amplio Esfinter comun: intraduodenal
  154. 154. PANCREAS EXOCRINO • Es una glandula serosa • Formada por adenómeros son de forma acinosa y túbulo acinosa compuesto por un epitelio simple de celulas serosas y piramidales • Tienen una superficie superficil libre luminal
  155. 155. PANCREAS EXOCRINO Su función exócrina se caracteriza por la producción de enzimas digestivas, que desembocan en el duodeno por medio del conducto pancreatico, junto al colédoco. Amilasa pancreática, lipasa pancreática, ribonucleasa, DNasa, Tripsinógeno, carboxipeptidasa. Tambien, secreta bicarbonato para neutralizar los ácidos del estómago.
  156. 156. PANCREAS EXOCRINO • Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la secreción exocrina para neutralizar la acidez de quimo en el duodeno • La secreción pancreática está regulada a nivel hormonal por la hormona secretina y la colecistocinina (p. exocrino) • Están hormonas son estimuladas por el quimo acido en su entrada al duodeno
  157. 157. PANCREAS ENDOCRINO • Esta compuesto por agregados esféricos de células que se conocen como islotes de Langerhans , dispersos entre acinos • Rodeado por fibras reticulares • Secretan hormonas que regulan la concentración de glucagon de sangre
  158. 158. PANCREAS ENDOCRINO Su funcíon endócrina esta caracterizada por la producción de hormonas, que son vertidas al torrente sanguíneo.  Células β > Insulina > Disminuye la concentración de glucosa en sangre.  Células α > Glucagón > Incrementa los niveles de glucosa en sangre.  Células δ > Somatostatina > inhibe la descarga de hormonas y las contracciones del músculo liso del intestino.  PP > Polipéptido pancreático. > Inhibe las secreciones exócrinas del páncreas.  G.> Gastrina Estimula la producción de HCl por el estomago.
  159. 159. IRRIGACION Cabeza de pancreas • A. pancreaticoduodenakl superior a. gastroduodenal A. hepatica comun tronco celiaco • A. pancreaticoduodenal inferior A. mesenterica superior Aorta abdominal
  160. 160. IRRIGACION Tstmo, Cuerpo y Cola • A. esplenica Tronco celiaco (superior) • Rama pancreatica dorsal de la A. esplenica y pancreaticoduodenal A. pancreatica transversa inferior VENAS • Terminan en: vena mesenterica superior y esplenica y otrtos en Vena porta
  161. 161. INERVACION • Proviene del plexo solar, acompaña a los vasos y vienen a contribuir, en la glándula, un plexo interlobulillar y plexos pariacinosos, provistos de celulas ganglionares especiales
  162. 162. VESICULA BILIAR • Es un órgano pequeño en forma de pera • Situado en la superficie inferior del hígado • Puede almacenar hasta 70 ml de bilis • Se divide en: fondo, cuerpo, infundibulo y cuello • Su función es almacenar y concentrar la bilis, el cual se libera al duodeno
  163. 163. VIA BILIAR EXTRAHEPATICA • Conducto hepático izquierdo y derecho conducto hepático común conducto cistico conducto coledoco
  164. 164. ESTRUCTURA HISTOLOGICA • EPITELIO: cilindrico simple, celulas en cepilllo, microvellosidades, altas mitocondrias • LAMINA PROPIA: T.C laxo vascular, capilares fenestrados, venulas pequeñas, altas fibras elasticas y colagena • MUSCULO LISO: fibras oblicuas y algunas longitudinales • ADVENTICIA: unidas a capsula de Glisson y la no unida se reviste con serosa
  165. 165. IRRIGACION • A. hepatica derecha  A. cistica Se divide en: • Superficial: cara peritoneal de la vesicula • Profunda: cara inferior de higado
  166. 166. HIGADO • Es la glándula mas grande del cuerpo 1500 gr • Se localiza en el cuadrante superior derecho • Se subdivide en 4 lóbulos • Tienen funciones exocrinas y endocrinas
  167. 167. FUNCIONES DEL HIGADO • Síntesis y secreción de bilis • Excreción de bilirrubina • Síntesis de proteinas • Gluconeogénesis • Almacenamiento • Desanimación de aminoácidos • Conjugación y degradación química de toxinas
  168. 168. ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE HIGADO • Estroma: formado por una capsula de tejido conjuntivo llamada capsula de Glisson • Parénquima: constituido por cadenas de hepatocitos separados por sinusoides
  169. 169. ESTRUCTURAS HISTOLOGICAS DEL PARENQUIMA RENAL • Hepatocito • Lobulillo hepático • Espacio porta • Triada portal • Sinusoides hepáticos • Espacio de Disse • Células de Kupffer
  170. 170. HEPATOCITO • Es una célula poliédrica con núcleo grande redondeado • Recubre los conductos biliares y la vesícula biliar • Membrana plasmática tiene dominios laterales y sinusoidales • Unidad funcional del parénquima hepático • Tiene capacidad de regeneración, posee citoplasma acidofilo
  171. 171. LOBULILLO HEPATICO • Es la unidad estructural y funcional del hígado se observan subunidades irregularmente hexagonales formadas por láminas fenestradas de hepatocitos. Que se disponen en forma radiada en torno a una vena central
  172. 172. LOBULILLO HEPATICO • Como unidad funcional en corte transversal se puede describir de 3 maneras: • Lobulillo clásico: presenta una vena central en el medio y espacios portales en los ángulos del hexágono • Lobulillo portal: presenta un espacio portal en el medio y venas centrales en los extremos del lobulilo, adopta forma triangular • Acino hepatico: presenta vasos de distribucion en el centro y venas centrales en c/u de ssu polos, adopta forma de elipse
  173. 173. SINUSOIDES HEPATICOS • Son capilares entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen, las ramas de la arteria hepática y de la vena porta; la pared de los sinusoides está formada por una capa discontinua de células endoteliales fenestradas que carecen de membrana basal
  174. 174. ESPACIOS PORTA O TRIADAS PORTALES • Arteria hepática • Conductos biliares • Vena porta • Vasos linfaticos
  175. 175. ESPACIOS DE DISSE • Situado entre las superficies basales de los hepatocitos, de las células endoteliales y las de Küpffer; en el se realiza un intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos
  176. 176. CELULAS DE KUPFFER • Son macrófagos fijos que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su función es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros antígenos. Además actúan como células presentadoras de antígeno
  177. 177. IRRIGACION Irrigación doble: • Componente venoso: vena porta • Componente arterial: arteria hepatica AMBOS SE INTRODUCEN POR EL HILIO
  178. 178. VENA PORTA  75% de la irrigacion  Circulacion FUNCIONAL  Sangre venosa poco oxigenada  Proviene del tubo digestivo y órganos abdominales (páncreas, bazo)  Sangre de la porta contiene:  Sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos en el intestino  Eritrocitos y productos de desecho de los eritrocitos del bazo  Secreciones endocrinas de páncreas y tubo digestivo
  179. 179. Arteria Hepatica • 25% de la irrigación • Circulación NUTRICIA. Vasa vasorum • Sangre oxigenasa • Parénquima hepático nunca oxigenado al 100%
  180. 180. TRIADA PORTAL • Ramas de la vena porta • Ramas de la arteria hepática • Ramas de drenaje de las vías biliares
  181. 181. Retorno sanguíneo • Sinusoides vena centrolobulillar venas sublobulillares • Venas intralobulillares • Venas supralobulillres • Venas suprahepaticas (espacio Kiernan)
  182. 182. VENAS SUPRAHEPATICAS  Llevan a la vena cava inferior sangre venosa de los lóbulos hepáticos  Circulación de retorno del hígado  Convergen y se dividen en dos grupos: Gurpo inferior drena lobulo caudado Grupo superior drena todo el hígado excepto el lóbulo caudado (V. hepatica izq y der)
  183. 183. Vena umbilical ANTES DE NACER.  Lleva sangre oxigenada desde la placenta  entra por el foramen umbilical, camina junto con el ligamento falciforme y se divide en: Desembocadura de vena porta Termina en VCI formando el conducto venoso (arancio)
  184. 184. VENA UMBILICAL DESPUES DEL NACIMIENTO  Se oblitera y constituye:  El ligamento redondo del hígado  El conducto venoso ligamento venoso
  185. 185. SISTEMA ENDOCRINO • La Hipófisis es una glándula situada dentro de la cabeza. Emerge a modo de apéndice de la misma base del cerebro, estando alojada en una cavidad ósea del cráneo llamada Silla Turca por su forma peculiar Se divide en: • Adenohipofisis • Neurohipofisis
  186. 186. Adenohipofisis • El lóbulo anterior (adenohipófisis): - Pars distalis, ocupa la parte principal del lóbulo anterior. - Pars intermedia - Pars tuberalis • El lóbulo posterior (neurohipófisis): - Pars nerviosa, ocupa la parte principal de la neurohipófisis - Tallo neuronal, se encuentra en el infundíbulo (tallo hipofisario) -Eminencia media
  187. 187. • - Cromófilas ( aquellas células que se colorean con esta técnica de tinción): - Acidófilas: teñido de un denso color rosa (eosinófilo). - Basófilas: se tiñe de un tono violeta claro. - Cromófobas (aquellas células que no se tiñen en esta técnica).
  188. 188. Acidófilas. Hay dos tipos de células acidófilas. • Células somatotróficas: producen la STH, hormona del crecimiento • Células mamotróficas: producen la prolactina, que estimula la producción de leche en las glándulas mamarias. Basófilas: hay tres tipos de células basófilas • Células tirotróficas: producen la TSH. • Células gonadotróficas: producen FSH, que estimula la formación de los folículos, la producción de estrógenos y la espermatogénesis. Las hormona LSH que estimula la formación de los cuerpos luteos y producción de andrógenos. • Células corticotróficas: producen la hormona ACTH o adenocorticotrofica. La ACTH estimula las células de la glándula suprarrenal.
  189. 189. NEUROHIPOFISIS

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