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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS                  FACULTAD DE MEDICINA HUMANA                    Dr MANUEL VELASCO SUAREZ  ...
Endoscopía. Definición• Observación directa del interior de un órgano  o de una cavidad• Mediante una óptica o endoscopio ...
Endoscopía             histeroscopía             Laparoscopía
LAPAROSCOPÍA
Definición• Técnica que permite la visión de la cavidad  abdominopélvica a través del laparoscopio.                       ...
Generalidades• Desde sus primeras aplicaciones como técnica  diagnóstica, ha experimentado un importante  desarrollo, y ac...
Ventajas
Contraindicaciones de la laparoscopía            gonecológica
Indicaciones• ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA
Masas anexiales                                  Posiblidades terapéuticas : LPS             Laparotomía                  ...
Endometriosis• Permite:  – mejor acceso a los compartimentos pélvicos,    permitiendo la extirpación de todos los implante...
MiomectomíaIndicaciones   Sangrado uterino anormal que no responde a               tratamientos previos.               Ane...
Miomectomía• Vía LPS  solamente sí:  – Tamaño del    mioma principal    menor 8-9 cm  – Número    máximo de    miomas 3-4.
HisterectomíaVaginal    • De elección          Abdominal                        Ventajas de la HL:                        ...
Histerectomía   HV asistida por LPS              HL• Sospecha de            • Endometriosis severas,  endometriosis leve- ...
Contraindicaciones• Histerectomía postparto.• Masas anexiales demasiado grandes si se  precisa extirparlas intactas.• Úter...
Cirugía oncológica        Ventajas                 Desventajas• Las inherentes.          • Aprendizaje y destreza.• Mejor ...
Cirugía del piso pélvico• Colposacropexia  – De elección ante el    prolapso de la    cúpula vaginal
HISTEROSCOPÍA
Definición• Técnica que permite observar directamente el  interior del útero.  – endoscopio de pequeño calibre (3-5 mm) a ...
Tipos de histeroscopía         Diagnóstica y terapéutica     Ambulatoria            En quirófano• gold standard para    • ...
Histeroscopía ambulatoriaINDICACIONES
Hemorragia uterina anormal• Indicación mayoritaria para la realización de una  histeroscopia ambulatoria.  – detectar lesi...
Estudio de la metrorragia       postmenopáusica                • Si              No necesidad de    USG           endometr...
Otras                              MalformacionesEsterilidad/infertilidad   uterinas (útero septo y                       ...
OtrasLocalización y                                     Esterilizaciónextracción de        Adhesiolisis                   ...
Preparación del paciente• Información• Medicación: anestésicos locales, AINE o un  tranquilizantes.• Colocación del pacien...
Bibliografía• Emilia Pérez Gómez. HISTEROSCOPIA: TÉCNICA,  APLICACIONES Y -COMPLICACIONES MÁS  FRECUENTES. Servicio de Obs...
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Endoscopía ginecológica

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Endoscopía ginecológica

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Dr MANUEL VELASCO SUAREZ TEMA: ENDOSCOPÍA EN GINECOLOGÍA ALUMNO: CORZO GOMEZ USMAR ALEJANDRO09/02/2013 Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
  2. 2. Endoscopía. Definición• Observación directa del interior de un órgano o de una cavidad• Mediante una óptica o endoscopio que se introduce a través de orificios naturales, o bien directamente a través de la pared que los protege.
  3. 3. Endoscopía histeroscopía Laparoscopía
  4. 4. LAPAROSCOPÍA
  5. 5. Definición• Técnica que permite la visión de la cavidad abdominopélvica a través del laparoscopio. cámara Fuente de luz
  6. 6. Generalidades• Desde sus primeras aplicaciones como técnica diagnóstica, ha experimentado un importante desarrollo, y actualmente es aplicable prácticamente en todas las intervenciones ginecológicas.Hipócrates Philip Geoge Abulcasis Kurt Semm (469-375 Bozzini Kelling (936-1013) (1969-1982) a.C.) (1805) (1901) Tubo vaginal Celioscopía. Impulsor conEspéculo Primer con neumoperito diferentes rectal endoscopio iluminación neo instrumentos
  7. 7. Ventajas
  8. 8. Contraindicaciones de la laparoscopía gonecológica
  9. 9. Indicaciones• ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA
  10. 10. Masas anexiales Posiblidades terapéuticas : LPS Laparotomía ASPIRADO QUISTECTOMÍA ANEXETOMÍABenignas MalignasComplejaso dudosas Opcines de extracción del tumor: Cntinuar vía PROTEGIDA EN BOLSA LPS COLPOTOMÍA POSTERIOR
  11. 11. Endometriosis• Permite: – mejor acceso a los compartimentos pélvicos, permitiendo la extirpación de todos los implantes endometriósicos• En relación a la fertilidad, estudios avalan mayor tasa de embarazos tras la cirugía en endometriomas > 4cm.
  12. 12. MiomectomíaIndicaciones Sangrado uterino anormal que no responde a tratamientos previos. Anemia ferropénica relacionada con el sangrado uterino anormal. Infertilidad con distorsión de la cavidad endometrial u obstrucción tubárica Dolor o sensación de presión que interfiera con una buena calidad de vida. Obstrucción o trastornos de la frecuencia urinaria.
  13. 13. Miomectomía• Vía LPS solamente sí: – Tamaño del mioma principal menor 8-9 cm – Número máximo de miomas 3-4.
  14. 14. HisterectomíaVaginal • De elección Abdominal Ventajas de la HL: ˂ sangrado. Recuperación más rápida. Menos episodios Laparoscópica febriles. ˂ riesgo de infecciones
  15. 15. Histerectomía HV asistida por LPS HL• Sospecha de • Endometriosis severas, endometriosis leve- grandes miomas, moderada o de importantes adherencias adherencias pélvicas• Necesidad de • Acceso vaginal limitado anexetomía • Patología preinvasiva • Patología maligna
  16. 16. Contraindicaciones• Histerectomía postparto.• Masas anexiales demasiado grandes si se precisa extirparlas intactas.• Útero o miomas demasiado grandes: dependerá, además del grado de fijación del tumor y de su tamaño, del entrenamiento del cirujano.
  17. 17. Cirugía oncológica Ventajas Desventajas• Las inherentes. • Aprendizaje y destreza.• Mejor conservación del • Mejorar tiempo sistema inmunitario. • Menos• Menor tiempo para complicaciones comenzar tratamientos adyuvantes. • Disminuir la tasa de conversión a laparotomía (12-15%)
  18. 18. Cirugía del piso pélvico• Colposacropexia – De elección ante el prolapso de la cúpula vaginal
  19. 19. HISTEROSCOPÍA
  20. 20. Definición• Técnica que permite observar directamente el interior del útero. – endoscopio de pequeño calibre (3-5 mm) a través del – orificio del cuello uterino y distender la cavidad.
  21. 21. Tipos de histeroscopía Diagnóstica y terapéutica Ambulatoria En quirófano• gold standard para • Cuando se ursará: la evaluación • Resectoscopio endometrial. • ablación-resección• Costo, eficacia y endometrial tolerancia. • Extirpación de grandes pólipos y miomas.
  22. 22. Histeroscopía ambulatoriaINDICACIONES
  23. 23. Hemorragia uterina anormal• Indicación mayoritaria para la realización de una histeroscopia ambulatoria. – detectar lesiones endometriales focales (pólipos, miomas submucosos) o neoplásicas.• Mayor seguridad que el legrado y la ecografía transvaginal,• Proporcionando muestras para el estudio histológico.
  24. 24. Estudio de la metrorragia postmenopáusica • Si No necesidad de USG endometrio continuar contransvaginal menor de 5 evaluación mm Biopsia • Con cánula endometrial de Comier Histeroscopía y biopsia
  25. 25. Otras MalformacionesEsterilidad/infertilidad uterinas (útero septo y bicorne) Diagnóstico y tratamiento deCarcinoma e hiperplasia patología intracavitaria endometrial sospechado por otros métodos de imagen
  26. 26. OtrasLocalización y Esterilizaciónextracción de Adhesiolisis tubárica DIU Dispositivo Dispositivo Essure ADIANA
  27. 27. Preparación del paciente• Información• Medicación: anestésicos locales, AINE o un tranquilizantes.• Colocación del paciente: ginecológica.• Momento más adecuado: 1ª fase del cilo menstrual: – Canal cervical más hipotónico – Endometrio más adelgazado
  28. 28. Bibliografía• Emilia Pérez Gómez. HISTEROSCOPIA: TÉCNICA, APLICACIONES Y -COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES. Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada.• Mª Gádor Manrique Fuentes. LAPAROSCOPIA. TÉCNICA, INDICACIONES Y ASPECTOS MÁS NOVEDOSOS. Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada.

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