Современный подход к подготовке врача-уролога: от «образования на всю жизнь» к «образованию через всю жизнь»   Аполихин О....
Общие проблемы Российского здравоохранения <ul><li>Неравномерное распределение медицинских кадров по субъектам РФ </li></u...
Опыт работы НИИ урологии  по оказанию ВМП  (2006-2008) <ul><li>Пациенты, поступающие из регионов: </li></ul><ul><li>Недост...
Медицинские кадры <ul><li>Самыми дорогостоящими в здравоохранении являются кадровые ресурсы </li></ul><ul><li>Стоимость их...
Этапы обучения врача - уролога <ul><li>Вузовское образование:   диплом врача – «лечебное дело» </li></ul><ul><li>Послевузо...
<ul><li>Образование ВУЗе </li></ul><ul><li>6 лет  – медицинский университет – диплом «лечебное дело» </li></ul><ul><li>Уро...
Франция <ul><li>6 лет  – медицинский университет – в зависимости от результатов экзамена можно выбрать ординатуру </li></u...
Продолжительность обучения уролога в Европе   14   =   6   +  8 Швейцария 13   =   6   +  7 Польша 13   =   6   +  7 Порту...
Основные критерии при подготовки врача-уролога Европейского Совета по Урологии ( EBU ) <ul><li>Обязательна 1-2 летняя хиру...
Принципы отечественного здравоохранения <ul><li>Доступность  для широких слоев населения </li></ul><ul><li>Этапность  оказ...
Клиническая ординатура в России  (2 года) <ul><li>Проходит на базе одного клинического учреждения по «местной» программе <...
Дополнительное профессиональное образование уролога сегодня <ul><li>Циклы  общего и тематического усовершенствования (1 ра...
А как в Европе? <ul><li>-  продолженное медицинское образование  (continuing medical education, CME) </li></ul><ul><li>-  ...
Аттестация на врачебную категорию <ul><li>Не соответствует современным требованиям </li></ul><ul><li>Формальное мероприяти...
Образование через всю жизнь <ul><li>Переход от принципа образования «на всю жизнь» к принципу «через всю жизнь»   </li></u...
Подготовка уролога (5-лет) <ul><li>1 год  –  «Общая хирургия»   </li></ul><ul><li>Клиническая база  - многопрофильная боль...
<ul><ul><li>Ординатура 3 года (1 + 2) </li></ul></ul><ul><ul><li>Врач уролог по оказанию  </li></ul></ul><ul><ul><li>перви...
4 и 5 года обучения – очно-заочная форма обучения <ul><li>Реконструктивно-пластическая хирургия </li></ul><ul><li>Андролог...
Пора перейти от «партизанщины» к стандартизованной подготовке врачей-урологов
Требования к клинической базе <ul><li>Оснащенность инновационными технологиями </li></ul><ul><li>Постоянное совершенствова...
Пример: обучения трансуретральной резекции простаты (ТУР) <ul><li>1 год:   50  самостоятельных цистоскопий </li></ul><ul><...
Использование мультимедийных  и коммуникационных технологий в образовании
Интернет – образование в России «Интернет-   центр дистанционного образования врачей»,  к афедра клинической фармакологии ...
Обучение и Интернет <ul><li>М ультимедийные и коммуникационные технологии  через  Интернет </li></ul><ul><li>Видео в прямо...
Виртуальные симуляторы <ul><li>ТУРП </li></ul><ul><li>Эндохирургия  </li></ul><ul><li>Лапароскопия </li></ul><ul><li>Перку...
<ul><li>СПАСИБО ЗА </li></ul><ul><li>ВНИМАНИЕ! </li></ul>
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Современный подход к подготовке врача-уролога: от «образования на всю жизнь» к «образованию через всю жизнь»

1,714 views

Published on

Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий»
Современный подход к подготовке врача-уролога: от «образования на всю жизнь» к «образованию через всю жизнь»
Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Казаченко А.В.
МОСКВА 2010

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,714
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Неэффективность отечественного здравоохранения остается одной из главных причин низкого уровня здоровья населения России. И проблемы в охране здоровья граждан продолжают накапливаться. В значительной мере они связаны с состоянием медицинских кадров. Из существующих на сегодня общих проблем в здравоохранении, которые в равной степени относятся и к урологии, можно выделить наиболее значимые, которые в равной степени относятся и к организации урологической помощи. - Неравномерное распределение медицинских кадров по субъектам Федерации и внутри административных территорий, в частности в городской и сельской местности. - Не отвечает современным требованиям соотношение числа врачей и средних медицинских работников. - Канцелярская работа занимает до 30-40% рабочего времени врача. - Не отвечают современным требованиям: уровень обучения врачей, особенно на этапе постдипломного образования, отсутствует четкая нормативная база для оценки квалификации специалистов.
  • Переходя непосредственно к теме доклада, хочется сказать, в настоящее время мы пришли к пониманию, что самым дорогостоящим в здравоохранении являются - Кадровые ресурсы. Стоимость их возрастает по мере накопления работниками профессионализма и опыта, а Ведущую роль в подготовке кадров играет - система образования. И мы вынуждены признать, что впредь стоимость профессиональных кадров будет возрастать. Что мы имеем на сегодня?
  • На сегодня существуют следующие этапы подготовки врача (уролога). ВУЗ, Послевузовское образование (ординатура, аспирантура), Дополнительное образование (Циклы повышение квалификации) Далее рассмотрим все этапы более подробно.
  • ВУЗ – обучение длится 6 лет. При этом если говорить о преподавании урологии, то в общей сетке часов обучения в ВУЗЕ, ей отводится всего 36 часов. В дальнейшем врач с дипломом «лечебное дело» в течение 2-х лет обучается в ординатуре по урологии. Получает свидетельство и сертификат уролога, которые дают право на самостоятельную деятельность в качестве врача уролога на любом этапе оказания урологической помощи. И того – 8 лет.
  • Во Франции обучение уролога состоит из следующих этапов: 6 лет – медицинский университет – в зависимости от результатов экзамена можно выбрать ординатуру 7 лет – постдипломная, включающая в себя: - 5 лет – ординатура по урологии 2 года – практика в качестве «старшего ординатора» Итого 13 лет
  • В сравнительной таблице срок обучения уролога составляет 11-14 лет, причем сроки дипломного и постдипломного образования сравниваются. Т.е. к самостоятельной профессиональной деятельности доктора приступают не ранее, чем через 11 лет после поступления в медицинский университет.
  • На сегодня основными характеристиками отечественного здравоохранения являются: доступность для любых слоев населения, этапность, преемственность оказания медицинской помощи и профилактическая направленность обеспечивающая выявления заболевания на ранних стадиях его развития. Важно сохранить эти характеристики.
  • Сразу перейдем к слабым сторонам существующей схемы подготовки врача-уролога. - 2 года специализированной подготовки, с нашей точки зрения очень малый срок, с учетом открывающихся возможностей трудоустройства (поликлиника, диагностические центры, скоропомощной стационар, многопрофильная урологическая клиника). Обучение как правило проходит на базе одного клинического учреждения, где основной акцент подготовки на наиболее развитые и широко применяемые в данной конкретной клинике технологии, которые не секрет зависят от ее оснащения (финансирования). На сегодня по мнению EAU ( 2007 ) на сегодня в Европе нет ни одного учебно-клинического учреждения, оснащенного оборудованием и преподавательскими кадрами, способного подготовить специалиста уролога по всем разделам урологии.
  • Что мы имеем сегодня в системе дополнительного профессионального образования ? Это Циклы общего и тематического усовершенствования Аттестация Сертификация Не реже чем 1 раз в 5 лет. При этом …
  • European Urology - Accredited Continuing Medical Education (EU-ACME) С 2004 года Европейская Ассоциация Урологов (EAU, European Association of Urology) и European Board of Urology (EBU) объединили свои усилия , чтобы способствовать развитию продолженного медицинское образования (continuing medical education (CME)) и продолженного профессионального развития (continuing professional development (CPD)) среди всех урологов в Европе , и создали новый комитет : European Urology - Accredited Continuing Medical Education (EU-ACME). Обе организации имеют равное представление в этом комитете под руководством. На страницах печатных изданий EAU и на сайте http :// www.eu-acme.org / публикуются тестовые образовательные материалы, а также существует система тестирования полученных знаний. Полученные балы суммируются, и осуществляется продвижение обучающегося по ступеням образовательной программы.
  • Если разбирать подробно каждый из пунктов то с нашей точки зрения: Аттестация Не соответствует современным требованиям Ориентирована в основном на косвенные признаки профессионализма: - стаж работы по специальности - занимаемая должность - наличие ученой степени или звания
  • Сегодня в высшей школе наиболее часто обсуждаемым вопросом дальнейшего развития медицинского образования в России, является вопрос создания системы обеспечивающей переход от принципа образования «на всю жизнь» к принципу «через всю жизнь» В том числе и в урологии
  • 1 год – «Общая хирургия» - экстренная хирургия, основы лапароскопии, курс гинекологии, курс травматологии, лучевые методы диагностики Клиническая б аза - Скоропомощная – многопрофильная больница 2 и 3 год – «Общая урология» - стандарты оказания первичной урологической помощи, методы диагностики, оперативное и консервативное лечение урологических заболеваний Клиническая б аза – городская поликлиника, урологическое отделение многопрофильной больницы (приемное отделение) После 5-ти лет стажа уролог может продолжить свое обучение в рамках освоения высокотехнологичной помощи в урологии. 4 и 5 год – «Высокие технологии в урологии» - техника реконструктивно-пластических, повторных вмешательств на почке, мочеточнике, уретре Клиническая б аза – НИИ; Университетская или Академическая клиника
  • Таким образом, предложенная схема обучения с нашей точки зрения позволит подготовить на первом этапе обучения квалифицированного врача уролога по оказанию первичной урологической помощи в условиях поликлиники и стационара.
  • Следует обязательно отметить, что Обучение уролога теоретическим и практическим навыкам должно преимущественно проходить на адекватной клинической базе позволяющей продемонстрировать максимально возможный спектр существующих современных технологий в области оказания медицинской помощи урологическим пациентам
  • Интернет центры образования в России Очень ярким примером дистанционного образования является «Интернет-центр дистанционного образования врачей», организаторами которого являются Кафедра клинической фармакологии Смоленской ГМА (ККФ) и НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской ГМА (НИИАХ) (http://www.antibiotic.ru/rus/re/). В некоторых обучающих центрах России успешно проводится заочно-очные тематические циклы усовершенствования . Заочная часть этих циклов проводится в режиме on-line, на очную часть обучения пользователь приезжает в обучающий центр, где сдает итоговые экзамены, или осуществляется выезд бригад преподавателей в регионы. Подобная система позволяет уменьшить время отрыва слушателей от основного своего места работы, увеличить количество участников, уменьшает нагрузку на преподавателей и позволяет снизить реальные затраты на проведение тематического усовершенствования.
  • Новые мультимедийные и коммуникационные технологии в телеобразовании В последнее время становится доступным мультимедийные и коммуникационные технологии по средствам Интернета. Некоторые образовательные учреждения использую их для предоставления качественной информации для обучающихся. Например, видео в прямом режиме может передавать из операционной комнаты с наружных и камер и с камер из операционного поля, на потоковый видео-сервер. Обучающие могут через Интернет подключение, без специального оборудования, просматривать этот материал не покидая своего рабочего места, как в прямом режиме, так и использовать технологию «видео по требованию» (т.е. просматривать сохраненный материл). При проведении прямой трансляции возможно интерактивное участие обучающихся – возможно задавать вопросы операторам, участвовать в дискуссиях. При использовании современных технологий количество участников обучения практически не ограничено. В НИИ Урологии приобретено оборудование – интегрированная операционная, система записи и трансляции видео материалов из операционной.
  • Современный подход к подготовке врача-уролога: от «образования на всю жизнь» к «образованию через всю жизнь»

    1. 1. Современный подход к подготовке врача-уролога: от «образования на всю жизнь» к «образованию через всю жизнь» Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Казаченко А.В. Министерство здравоохранения и социального развития РФ ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» МОСКВА 2010
    2. 2. Общие проблемы Российского здравоохранения <ul><li>Неравномерное распределение медицинских кадров по субъектам РФ </li></ul><ul><li>Соотношение числа врачей и средних медицинских работников 1 : 1,5 вместо 1 : 3 </li></ul><ul><li>Канцелярская работа врача занимает 30-40% рабочего времени </li></ul><ul><li>Несовершенный уровень послевузовского профессионального образования </li></ul><ul><li>Отсутствие четкой нормативной базы для оценки квалификации специалистов </li></ul>
    3. 3. Опыт работы НИИ урологии по оказанию ВМП (2006-2008) <ul><li>Пациенты, поступающие из регионов: </li></ul><ul><li>Недостаточно обследованы – 80% </li></ul><ul><li>Ошибочный или неполный направительный диагноз – 20-25% </li></ul><ul><li>Низкое качество проведенных исследований (необходимость их повторения) – 50-60% </li></ul><ul><li>Затраты ! </li></ul><ul><li>Потеря времени ! </li></ul>
    4. 4. Медицинские кадры <ul><li>Самыми дорогостоящими в здравоохранении являются кадровые ресурсы </li></ul><ul><li>Стоимость их возрастает по мере накопления работниками профессионализма и опыта </li></ul><ul><li>Ведущую роль в подготовке кадров играет - система образования </li></ul>Что мы имеем сегодня?
    5. 5. Этапы обучения врача - уролога <ul><li>Вузовское образование: диплом врача – «лечебное дело» </li></ul><ul><li>Послевузовское образование: ординатура и аспирантура </li></ul><ul><li>Дополнительное образование: квалификационные циклы </li></ul>«Образование на всю жизнь»
    6. 6. <ul><li>Образование ВУЗе </li></ul><ul><li>6 лет – медицинский университет – диплом «лечебное дело» </li></ul><ul><li>Урология - 36 часов </li></ul><ul><li>Послевузовское образование </li></ul><ul><li>2 года – постдипломного образования (ординатура по урологии) – сертификат уролога </li></ul>= 8 лет
    7. 7. Франция <ul><li>6 лет – медицинский университет – в зависимости от результатов экзамена можно выбрать ординатуру </li></ul><ul><li>7 лет – постдипломное образование </li></ul><ul><li>- 5 лет – ординатура по урологии </li></ul><ul><li>- 2 года – практика в качестве «старшего ординатора» </li></ul>6 + 7 = 1 3 лет
    8. 8. Продолжительность обучения уролога в Европе 14 = 6 + 8 Швейцария 13 = 6 + 7 Польша 13 = 6 + 7 Португалия 13 = 7 + 6 Бельгия 12 = 6 + 6 Нидерланды 12 = 6 + 6 Венгрия 12 = 6 + 6 Австрия 11 = 6 + 5 Германия Продолжительность обучения (лет) Страна
    9. 9. Основные критерии при подготовки врача-уролога Европейского Совета по Урологии ( EBU ) <ul><li>Обязательна 1-2 летняя хирургическая подготовка </li></ul><ul><li>Обучение урологии должено составлять не менее 4 лет </li></ul><ul><li>Все урологи страны должны обучаться по единой программе </li></ul><ul><li>Баланс между теоретическими знаниями и практическими навыки </li></ul><ul><li>Прохождения полного курса обучения - обязательно </li></ul>EBU Urological Training Programme Committee Certification of Residency Training Programme in Urology. Guidelines & Criteria
    10. 10. Принципы отечественного здравоохранения <ul><li>Доступность для широких слоев населения </li></ul><ul><li>Этапность оказания медицинской помощи </li></ul><ul><li>Преемственность каждого этапа </li></ul><ul><li>Профилактика заболеваний </li></ul>Важно сохранить эти принципы!!!
    11. 11. Клиническая ординатура в России (2 года) <ul><li>Проходит на базе одного клинического учреждения по «местной» программе </li></ul><ul><li>Основной акцент подготовки - на технологии, наиболее развитые и широко применяемые в данной клинике </li></ul><ul><li>Нет единой программы подготовки уролога </li></ul>
    12. 12. Дополнительное профессиональное образование уролога сегодня <ul><li>Циклы общего и тематического усовершенствования (1 раз в 5 лет) </li></ul><ul><li>Аттестация (1 раз в 5 лет) </li></ul><ul><li>Сертификация (1 раз в 5 лет) </li></ul>В то же время, длительность обучения для периодического подтверждения повышения квалификации, получения или подтверждения сертификата - официально не регламентирована Камынина Н.Н. и соавт. ЦНИИОИЗ Росздрава, 2008
    13. 13. А как в Европе? <ul><li>- продолженное медицинское образование (continuing medical education, CME) </li></ul><ul><li>- продолженное профессиональное развитие (continuing professional development, CPD) </li></ul>www.eu-acme.org Создан новый комитет: European Urology - Accredited Continuing Medical Education (EU-ACME)
    14. 14. Аттестация на врачебную категорию <ul><li>Не соответствует современным требованиям </li></ul><ul><li>Формальное мероприятие </li></ul><ul><li>Ориентирована в основном на косвенные признаки профессионализма: </li></ul><ul><li>- стаж работы по специальности </li></ul><ul><li>- занимаемая должность </li></ul><ul><li>- наличие ученой степени или звания </li></ul>
    15. 15. Образование через всю жизнь <ul><li>Переход от принципа образования «на всю жизнь» к принципу «через всю жизнь» </li></ul><ul><li>Необходимо создание единой системы дополнительного образования врачей , …. на протяжении всего периода трудовой деятельности </li></ul><ul><li>Камынина Н.Н. и соавт. ЦНИИОИЗ Росздрава, 2008 </li></ul>
    16. 16. Подготовка уролога (5-лет) <ul><li>1 год – «Общая хирургия» </li></ul><ul><li>Клиническая база - многопрофильная больница, работающая по скорой помощи </li></ul><ul><li>2 и 3 год – «Общая урология» - методы диагностики, оперативное и консервативное лечение урологических заболеваний </li></ul><ul><li>Клинические базы – урологическое отделение многопрофильной больницы (приемное отделение), поликлиника </li></ul>
    17. 17. <ul><ul><li>Ординатура 3 года (1 + 2) </li></ul></ul><ul><ul><li>Врач уролог по оказанию </li></ul></ul><ul><ul><li>первичной помощи </li></ul></ul><ul><ul><li>поликлиника приемное отделение </li></ul></ul><ul><ul><li>Врач-уролог поликлиники </li></ul></ul>Врач-уролог приемного отделения урологического стационара
    18. 18. 4 и 5 года обучения – очно-заочная форма обучения <ul><li>Реконструктивно-пластическая хирургия </li></ul><ul><li>Андрология </li></ul><ul><li>Урогинекология </li></ul><ul><li>Онкоурология </li></ul><ul><li>Лапароскопия, робот-ассистированная хирургия </li></ul><ul><li>Уродинамика, нейроурология </li></ul><ul><li>Сосудистая хирургия, пересадка почки </li></ul>«Специализированная урология»
    19. 19. Пора перейти от «партизанщины» к стандартизованной подготовке врачей-урологов
    20. 20. Требования к клинической базе <ul><li>Оснащенность инновационными технологиями </li></ul><ul><li>Постоянное совершенствование стандартов диагностики и лечения </li></ul><ul><li>Наличие подготовленного преподавательского состава </li></ul>
    21. 21. Пример: обучения трансуретральной резекции простаты (ТУР) <ul><li>1 год: 50 самостоятельных цистоскопий </li></ul><ul><li>2 год: 50 часов тренинга на виртуальном тренажере и 25 ТУР мочевого пузыря </li></ul>3 год: 25 ТУР мочевого пузыря и 25 часов на ручном тренажере по ТУР простаты 4 год: ТУР проксимальной части средней доли и боковых долей под контролем старшего доктора 5 год: самостоятельное проведение стандартных ТУР простаты. Аттестационный экзамен . Сертификат подписывает обучающий врач, несущий ответственность за исполнителя
    22. 22. Использование мультимедийных и коммуникационных технологий в образовании
    23. 23. Интернет – образование в России «Интернет- центр дистанционного образования врачей», к афедра клинической фармакологии Смоленской ГМА (ККФ) и НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской ГМА (НИИАХ) http://www.antibiotic.ru/rus/re/ В некоторых обучающих центрах Р Ф успешно проводится заочно-очные тематические циклы усовершенствования. Заочная часть - on-line О чн ая часть - в обучающ ем центр е , итоговые экзамены . О существляется выезд бригад преподавателей в регионы.
    24. 24. Обучение и Интернет <ul><li>М ультимедийные и коммуникационные технологии через Интернет </li></ul><ul><li>Видео в прямом режиме может передавать из операционной комнаты с наружных и камер и с камер из операционного поля, на потоковый видео-сервер </li></ul><ul><li>При проведении прямой трансляции возможно интерактивное участие обучающихся </li></ul>В НИИ Урологии устанавливается новое оборудование – интегрированная операционная, с системой записи и трансляции видео материалов из
    25. 25. Виртуальные симуляторы <ul><li>ТУРП </li></ul><ul><li>Эндохирургия </li></ul><ul><li>Лапароскопия </li></ul><ul><li>Перкутанная хирургия </li></ul><ul><li>Ангиография </li></ul>
    26. 26. <ul><li>СПАСИБО ЗА </li></ul><ul><li>ВНИМАНИЕ! </li></ul>

    ×