Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ureter Ectópico e Ureterocele

8,678 views

Published on

Rodrigo Pastor

Published in: Health & Medicine
  • DOWNLOAD THI5 BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THI5 BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THI5 BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THI5 BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Ureter Ectópico e Ureterocele

  1. 1. Ureter Ectópico e Ureterocele Rodrigo Pastor Residência de Urologia HC - UFG Goiânia, 22 de Fevereiro de 2011
  2. 2. URETER ECTÓPICO
  3. 3. Introdução <ul><li>Definição </li></ul><ul><ul><li>Ureter cujo meato se encontra no colo vesical ou em um dos componentes do ducto mesonéfrico ipsilateral. </li></ul></ul><ul><li>Incidência: 1 / 1900 nascimentos </li></ul><ul><li>3 ♀ : 1 ♂ </li></ul><ul><li>Associação com duplicação ureteral (80%) </li></ul><ul><li>Classificação: Completa e Incompleta </li></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3387 e 3388.
  4. 4. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3385.
  5. 5. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3386.
  6. 6. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3386.
  7. 7. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3387.
  8. 8. Embriologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3388.
  9. 9. Embriologia Lei de Weigert-Meyer Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3388.
  10. 10. Localização Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3389.
  11. 11. Localização Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3389.
  12. 12. Localização Ellerker A.G.; Br J Surg , 1958.
  13. 13. Localização <ul><li>Teoria do blastema metanefrogênico </li></ul><ul><ul><li>↑ distância do meato ectópico </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ grau de displasia renal </li></ul></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3388.
  14. 14. Quadro Clínico <ul><li>Sexo masculino </li></ul><ul><ul><li>ITU </li></ul></ul><ul><ul><li>Urgência miccional e polaciúria </li></ul></ul><ul><ul><li>Epididimite </li></ul></ul><ul><ul><li>Dor abdominal e pélvica </li></ul></ul><ul><ul><li>Massa abdominal palpável </li></ul></ul><ul><ul><li>Não cursam com incontinência </li></ul></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3390 e 3391.
  15. 15. Quadro Clínico <ul><li>Sexo feminino </li></ul><ul><ul><li>Incontinência urinária persistente( + Comum) </li></ul></ul><ul><ul><li>Corrimento vaginal contínuo </li></ul></ul><ul><ul><li>ITU </li></ul></ul><ul><ul><li>Massa abdominal palpável </li></ul></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3390 e 3391.
  16. 16. Quadro clínico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3391.
  17. 17. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3391.
  18. 18. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3393.
  19. 19. Complicações <ul><li>Obstrução do Ureter Ectópico (dilatação ureteral e pielocalicial e atrofia do parênquima) </li></ul><ul><li>O ureter ortotópico (o que drena o pólo inferior), por sua vez, tem aumento de risco de refluxo e pielonefrite </li></ul><ul><li>http://oradiologista.blogspot.com/2008/06/duplicaoureteral.html. </li></ul>
  20. 20. Tratamento <ul><li>Opções cirúrgicas: </li></ul><ul><ul><li>Nefrectomia do pólo superior </li></ul></ul><ul><ul><li>Uretero-pielostomia ou uretero-ureterostomia (desejo de preservar função) </li></ul></ul>
  21. 21. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3394.
  22. 22. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3394.
  23. 23. Tratamento Novick, A.C.; Op. Urol. Cleveland Clinic, 2006
  24. 24. URETEROCELE
  25. 25. Introdução <ul><li>Definição </li></ul><ul><ul><li>Dilatação cística do ureter distal (intravesical) </li></ul></ul><ul><li>1: 4000 nascimentos </li></ul><ul><li>4 ♀ : 1 ♂ </li></ul><ul><li>Quase exclusivo de indivíduos brancos </li></ul><ul><li>Bilateral em 10% dos casos </li></ul><ul><li>Associado a duplicidade ureteral em 80% </li></ul><ul><li>Lado Esquerdo </li></ul>Campbell M.; Surg. Gynecol. Obst., 1951
  26. 26. Introdução <ul><li>Etiologia obscura </li></ul><ul><li>Achados associados </li></ul><ul><ul><li>Obstrução do ureter relacionado </li></ul></ul><ul><ul><li>Displasia do pólo renal superior (43 – 73%) </li></ul></ul><ul><ul><li>RVU no ureter do pólo inferior (50%) ou ureter contralateral (25%) </li></ul></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3398.
  27. 27. Classificação <ul><li>Quanto à posição: </li></ul><ul><ul><li>1. Intravesical (45%) </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Ectópica (55%) – colo vesical ou uretra </li></ul></ul><ul><li>Quanto a duplicidade ureteral: </li></ul><ul><ul><li>1. Sistema único (20%) </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Sistema duplo (80%) </li></ul></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3399 e 3400.
  28. 28. Classificação ( Stephens) <ul><li>Quanto ao tipo: </li></ul><ul><li>1. Estenótica (40%) inteiramente intravesical </li></ul><ul><li>2. Esfinctérica (40%) orifício localiza-se no esfíncter interno da uretra e o esvaziamento ocorre somente durante a micção </li></ul><ul><li>3. Esfincteroestenótica (5%) </li></ul><ul><li>4. Cecoureterocele (5%) orifício ureteral é intravesical, mas a ureterocele se estende até a uretra em fundo cego </li></ul><ul><li>5. Não obstrutiva (5%) </li></ul><ul><li>6. Cega (5%) </li></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3384.
  29. 29. Classificação Estenótica Esfinctérica Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3384.
  30. 30. Classificação Esfincteroestenótica Cecoureterocele Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3384.
  31. 31. Quadro Clínico <ul><li>Hidronefrose pré-natal </li></ul><ul><li>ITU de repetição </li></ul><ul><li>Hematúria macroscópica </li></ul><ul><li>♀ : Massa interlabial rosada com ou sem obstrução urinária </li></ul>Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3398.
  32. 32. Quadro Clínico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3398.
  33. 33. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3399.
  34. 34. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3399.
  35. 35. Diagnóstico Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3402.
  36. 36. Tratamento <ul><li>Princípios do tratamento: </li></ul><ul><ul><li>Preservação máxima da função renal </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenção de obstrução infravesical e/ou incontinência urinária </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenção e tratamento de qualquer deficiência da parede vesical </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  37. 37. Tratamento <ul><li>Opções de tratamento </li></ul><ul><ul><li>Incisão endoscópica </li></ul></ul><ul><ul><li>Nefrectomia polar </li></ul></ul><ul><ul><li>Reconstrução completa ao nível vesical </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamento conservador </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  38. 38. Tratamento <ul><li>Escolha do tratamento baseada em: </li></ul><ul><ul><li>Tipo de apresentação (pré-natal X sintomática) </li></ul></ul><ul><ul><li>Idade </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo de ureterocele (vesical X ectópica) </li></ul></ul><ul><ul><li>Função renal </li></ul></ul><ul><ul><li>Presença de refluxo vésico-ureteral ou ITU </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  39. 39. Tratamento <ul><li>Incisão endoscópica </li></ul><ul><li>Punção com eletrodo de 3 Fr </li></ul><ul><li>Eletiva ou emergência </li></ul><ul><li>Pode causar RVU subseqüente </li></ul><ul><li>Necessário segundo procedimento em parte dos casos </li></ul>Monfort, G; Journal of Urology , 1985.
  40. 40. Tratamento Novick, A.C.; Op. Urol. Cleveland Clinic, 2006.
  41. 41. Tratamento <ul><li>Incisão endoscópica : </li></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  42. 42. Tratamento Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  43. 43. Tratamento <ul><li>Incisão endoscópica </li></ul><ul><li>Indicações: </li></ul><ul><ul><li>Ureterocele intravesical </li></ul></ul><ul><ul><li>Ureteroceles com obstrução infravesical com IRA ou sepse </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  44. 44. Tratamento <ul><li>Ureterocele ectópica </li></ul><ul><li>Nefrectomia do pólo superior </li></ul><ul><ul><li>Taxa de reoperação de 15 a 20% em pacientes sem RVU e 84 a 90% com RVU </li></ul></ul><ul><li>Uretero-pielostomia </li></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  45. 45. Tratamento <ul><li>Ureterocele ectópica </li></ul><ul><li>Abordagem vesical </li></ul><ul><ul><li>Excisão da ureterocele e reimplante ureteral </li></ul></ul><ul><ul><li>Risco de lesão vesical ? </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  46. 46. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3405.
  47. 47. Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 4; p. 3405.
  48. 48. Tratamento <ul><li>Resumo de opções de tratamento </li></ul><ul><li>Procedimento de emergência </li></ul><ul><ul><li>Incisão endoscópica </li></ul></ul><ul><li>Ureterocele intravesical </li></ul><ul><ul><li>Incisão endoscópica </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  49. 49. Tratamento <ul><li>Ureterocele ectópica com boa função do pólo superior e sem refluxo no ureter do pólo inferior </li></ul><ul><ul><li>Uretero-ureterostomia ou uretero-pielostomia </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  50. 50. Tratamento <ul><li>Ureterocele ectópica com pobre função do pólo superior e sem refluxo no ureter do pólo inferior </li></ul><ul><ul><li>Nefrectomia do pólo superior </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  51. 51. Tratamento <ul><li>Ureterocele ectópica com pobre função do pólo superior e com refluxo no ureter do pólo inferior ou contralateral </li></ul><ul><ul><li>Nefrectomia do pólo superior, antecipando reintervenção </li></ul></ul><ul><ul><li>Remoção da ureterocele e reimplante ureteral </li></ul></ul>Merlini, E.; World Journal of Uroloy , 2004.
  52. 52. OBRIGADO

×