Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal

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Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal
DR. BRENO DAUSTER
FELLOW EM LAPAROSCOPIA - McGILL UNIVERSITY
ESPECIALISTA EM URO-ONCOLOGIA – INCA
TiSBU; MEMBRO TITULAR SOBRACIL
HOSPITAL ANA NERI – UFBA – SALVADOR, BA

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Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal

  1. 1. BRENO DAUSTER FELLOW EM LAPAROSCOPIA - McGILL UNIVERSITY ESPECIALISTA EM URO-ONCOLOGIA – INCA TiSBU; MEMBRO TITULAR SOBRACIL HOSPITAL ANA NERI – UFBA – SALVADOR, BA
  2. 2. INTRODUÇÃO <ul><li>Cálculos renais = endourologia </li></ul><ul><li>Cálculos grandes e/ou associação de cálculo com anomalia anatômica reduz a taxa de sucesso </li></ul><ul><li>Tratar as duas patologias em 1 só tempo é o ideal </li></ul><ul><li>Laparoscopia é factível e oferece benefícios específicos do acesso minimamente invasivo </li></ul><ul><li>(Grasso M. J Urol 160:346. 1998) (Semerci B. Eur Urol 31:302. 1997) </li></ul>
  3. 3. INDICAÇÕES <ul><li>Como alternativa ao acesso aberto </li></ul><ul><li>Cálculo único, grande e impactado </li></ul><ul><ul><li>Pelve renal e ureter (Rofeim O. Curr Opin Urol 11:287. 2001) </li></ul></ul><ul><li>Tratamento combinado estenose de jup & cálculo </li></ul><ul><li>Após falha da LECO, NPC, URS </li></ul>
  4. 4. INDICAÇÕES <ul><li>Anormalidade anatômica: </li></ul><ul><ul><li>Rim pélvico </li></ul></ul><ul><ul><li>Rim em ferradura </li></ul></ul><ul><ul><li>Divertículo com cálculo </li></ul></ul><ul><li>Cálculos coraliformes completos : nefrolito anatrófica. </li></ul>
  5. 5. RESULTADOS Conversão 0 Complicações 1 (7,6%) Fístula urinária Livre de cálculo 10 (77%) 100% sucesso em estenose JUP Outro Procedimento 3 (23%) 1 Uretero Flex 2 LECO
  6. 6. TÉCNICA <ul><li>Trans x Retro </li></ul><ul><li>Nefroscópio / Cistoscópio flexível </li></ul><ul><li>Duplo J </li></ul><ul><li>Drenagem cavidade </li></ul>
  7. 7. CÁLCULO ÚNICO
  8. 8. CÁLCULO ÚNICO
  9. 12. CÁLCULO COMPLEXO
  10. 13. CÁLCULO COMPLEXO
  11. 15. <ul><li>Indicações </li></ul><ul><ul><li>Divertículo com parênquima adelgaçado </li></ul></ul><ul><ul><li>Divertículo anterior com infundíbulo obliterado </li></ul></ul><ul><ul><li>Divertículo anterior > 2cm </li></ul></ul>
  12. 16. NEFRECTOMIA TOTAL
  13. 17. PORQUÊ NÃO ROTINA <ul><li>Estudo comparativo mostrou que Lap x Percutanea está associado a: </li></ul><ul><ul><li>Maior tempo operatório </li></ul></ul><ul><ul><li>Maior tempo de internação </li></ul></ul><ul><ul><li>Maior taxa de complicação </li></ul></ul><ul><ul><li>Pior estética </li></ul></ul><ul><li>Resultados confirmados em outro estudo. </li></ul><ul><li>(Goel A. Int Urol Nephrol 35:73, 2003) (Meria P. Urol Int 75: 322,200 5) </li></ul>
  14. 18. MENSAGEM PARA CASA <ul><li>Tratamento de escolha para litíase é endourológico </li></ul><ul><li>Tratamento Laparoscópico ajuda na associação litíase & má formação renal </li></ul><ul><li>Opção na falha de NPC, URS e LECO </li></ul><ul><li>Opção minimamente invasiva à cirurgia aberta </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>

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