Tutorial de Urología Basada en la Evidencia (Medicina Basada en la Evidencia para urólogos) Capitulo II Formulación de Pre...
¿ Qué es una pregunta clínica ? Una pregunta clínica es la formulación explícita de una duda,  sobre cualquier aspecto de ...
Utilidad de la pregunta clínica La conversión de las necesidades de información en preguntas clínicas contestables  es un ...
Utilidad de la pregunta clínica En ocasiones una sola duda, puede contener distintas aspectos a considerar,  que con frecu...
El tema de la pregunta clínica Las preguntas clínicas pueden hacer referencia a cualquier aspecto de la práctica médica:  ...
Elementos de la pregunta Toda pregunta bien formulada debe incluir los siguientes elementos: - El paciente o problema - La...
El paciente o problema  Se deben describir de forma breve y concreta las características  del paciente, grupo de pacientes...
El paciente o problema  Cuanto más concreta sea la definición del paciente  o de la circunstancia clínica que se quiere in...
El paciente o problema  Así por ejemplo puede definirse un paciente concreto como  un varón de 65 años de edad, con síntom...
Intervención Describir, específicamente la intervención que se quiere considerar.  Por intervención se entiende según el c...
Intervención La definición de la intervención puede ser también más o menos extensa  en función del problema que se quiere...
Comparación Cuando proceda,  se debe especificar y definir la intervención con la que se quiere establecer una comparación...
Comparación En el caso de estudios sobre técnicas diagnósticas,  la prueba que se pretende evaluar,  debe comparase con  u...
Comparación En estudios para la determinación de la etiología  o de factores de riesgo de una enfermedad,  se debe estable...
Resultados Definir los parámetros que deben medir los resultados de la intervención. Los resultados que interesa valorar s...
Resultados Ejemplo: Para valorar el efecto de un tratamiento sobre la sintomatología del tramo urinario inferior,  serán r...
Tutorial de Urología Basada en la Evidencia (Medicina Basada en la Evidencia para urólogos) Ir a Capitulo III Búsqueda de ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Ube preguntas-clinicas

529 views

Published on

U

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
529
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
10
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ube preguntas-clinicas

  1. 1. Tutorial de Urología Basada en la Evidencia (Medicina Basada en la Evidencia para urólogos) Capitulo II Formulación de Preguntas Clínicas
  2. 2. ¿ Qué es una pregunta clínica ? Una pregunta clínica es la formulación explícita de una duda, sobre cualquier aspecto de la práctica médica. La práctica de la Medicina Basada en la Evidencia, es en realidad un estudio de investigación secundaria; y la pregunta clínica es, la definición del objetivo de dicha investigación.
  3. 3. Utilidad de la pregunta clínica La conversión de las necesidades de información en preguntas clínicas contestables es un ejercicio intelectual que ayuda a focalizar el objetivo de la investigación, facilita la identificación de los términos de búsqueda o palabras clave y la posterior elaboración de la estrategia o ecuación de búsqueda. La formulación de preguntas clínicas, un trabajo aparentemente fácil, es el elemento fundamental para la práctica de una Medicina Basada en Pruebas, ya que supone la definición explícita del objetivo de la investigación.
  4. 4. Utilidad de la pregunta clínica En ocasiones una sola duda, puede contener distintas aspectos a considerar, que con frecuencia se van descubriendo, en el proceso de elaboración de la pregunta clínica. Cuando esto ocurre, resulta más útil y clarificador desglosar la pregunta en otras más sencillas, que resuelvan parcialmente cada uno de los aspectos de la cuestión para integrar después toda la información a la hora de tomar una decisión. Por ejemplo, para decidir el mejor de entre varios tratamientos, se debe considerar, la eficacia de cada uno de los tratamientos frente a la abstención terapéutica, la comparación de la eficacia de cada uno de ellos, y también sus posibles complicaciones y efectos secundarios
  5. 5. El tema de la pregunta clínica Las preguntas clínicas pueden hacer referencia a cualquier aspecto de la práctica médica: o Datos de la anamnesis y de la exploración clínica. o Pruebas diagnósticas. o Etiología. o Diagnóstico diferencial. o Tratamiento. o Medidas preventivas. o Pronóstico.
  6. 6. Elementos de la pregunta Toda pregunta bien formulada debe incluir los siguientes elementos: - El paciente o problema - La intervención que se quiere considerar (prueba diagnóstica, tratamiento,…) - La intervención con la se quiere comparar (Si procede) - La variable o variables que valoran el resultado
  7. 7. El paciente o problema Se deben describir de forma breve y concreta las características del paciente, grupo de pacientes o problema que se quiere estudiar. La definición del paciente o problema, depende del objetivo de la investigación. La metodología de la Medicina Basada en Pruebas, descrita inicialmente para resolver los problemas que se presentan en la atención de un paciente concreto, se aplica también, al desarrollo de protocolos para el cuidado de pacientes con la misma enfermedad y circunstancias similares o para elaborar recomendaciones generales, guías de práctica clínica, para el enfoque del conjunto de pacientes con determinada patología.
  8. 8. El paciente o problema Cuanto más concreta sea la definición del paciente o de la circunstancia clínica que se quiere investigar menor será el número de estudios encontrados, y más directamente aplicables serán los resultados de los estudios. Cuanto más difusa sea la definición del problema, mayor número de estudios podrán recuperarse, más generales serán las respuestas, pero la posterior aplicabilidad de los resultados al paciente concreto, deberá hacerse de forma más cautelosa.
  9. 9. El paciente o problema Así por ejemplo puede definirse un paciente concreto como un varón de 65 años de edad, con síntomas del tracto urinario inferior y una puntuación de 15 en la escala IPSS, con un flujo máximo de 12 ml/s y volumen prostático de 50 ml. O puede definirse un grupo de pacientes, más genérico de más de 60 años, con una sintomatología moderada de “prostatismo” y un volumen prostático superior a 60 ml. O puede interesar definir el problema de forma aún más general como aquellos varones de más de 50 años con sintomatología del tracto urinario inferior.
  10. 10. Intervención Describir, específicamente la intervención que se quiere considerar. Por intervención se entiende según el caso: un tratamiento médico, una intervención quirúrgica, una medida preventiva, un dato de la anamnesis, un hallazgo de la exploración física, una prueba diagnóstica, un factor de riesgo, una posible causa de una enfermedad o un factor pronóstico.
  11. 11. Intervención La definición de la intervención puede ser también más o menos extensa en función del problema que se quiere resolver. Puede interesar, según el objetivo del estudio, considerar el efecto sobre la sintomatología del tramo urinario inferior: de cualquier tratamiento no quirúrgico, de los tratamientos farmacológicos en general, del grupo de los alfa-bloqueantes o de un agente alfa-bloqueante determinado
  12. 12. Comparación Cuando proceda, se debe especificar y definir la intervención con la que se quiere establecer una comparación. En estudios sobre tratamiento o prevención, la intervención terapéutica o preventiva (tratamiento médico, cirugía…) se debe comparar, según los casos, frente a un placebo, frente a la no intervención o frente a otro tratamiento con el que se quiera confrontar.
  13. 13. Comparación En el caso de estudios sobre técnicas diagnósticas, la prueba que se pretende evaluar, debe comparase con un patrón de referencia o prueba confirmatoria (biopsia,). En ocasiones la técnica confirmatoria deberá incluir un conjunto de pruebas o un seguimiento amplio del paciente que permita definir con seguridad de presencia o ausencia de la enfermedad.
  14. 14. Comparación En estudios para la determinación de la etiología o de factores de riesgo de una enfermedad, se debe establecer una comparación con pacientes sin el factor de riesgo. (Estudios de cohortes o de casos y controles)
  15. 15. Resultados Definir los parámetros que deben medir los resultados de la intervención. Los resultados que interesa valorar son aquellos clínicamente relevantes. También se pueden incluir además resultados secundarios o intermedios
  16. 16. Resultados Ejemplo: Para valorar el efecto de un tratamiento sobre la sintomatología del tramo urinario inferior, serán relevantes los parámetros que midan la mejoría de los síntomas o de la calidad de vida del paciente como el IPSS, la escala de calidad vida u otras escalas similares. Un resultado intermedio, probablemente relevante, será la repercusión urodinámica como es la determinación del flujo máximo. Otros resultados secundarios como la disminución del tamaño prostático, puede tener interés desde un punto de vista fisiopatológico, pero tiene poca importancia desde el punto de vista del paciente.
  17. 17. Tutorial de Urología Basada en la Evidencia (Medicina Basada en la Evidencia para urólogos) Ir a Capitulo III Búsqueda de las mejores pruebas

×