ФОТОДИНАМИЧНА ДИАГНОСТИКА НА ТУМОРИТЕ НА ПИКОЧНИЯ МЕХУР
Епидимиолигични   данни <ul><li>260 000 нови случая годишно </li></ul><ul><li>Четвъпо място при мъжете и осмо при жените <...
 
Carcinoma in Situ (CIS) <ul><li>70-80% от новоткритите в стадий Та,Т1,  CIS </li></ul><ul><li>50%  от нелекуваните, ще раз...
Развитие на метода <ul><li>През 1987  Malik  прави Първите съобщения, че туморните клетки при левкимия акумулират порфирин...
Механизъм на действие <ul><li>5- ALA </li></ul><ul><li>Porphobilinogen </li></ul><ul><li>Uroporphyrinogen III </li></ul><u...
Използвани препарати <ul><li>Значително съкратено време на инсталация –  max 30 min. </li></ul><ul><li>Много по-добър конт...
Подготовка на пациента <ul><li>2-3 часа преди започване на манипулацията 5- ALA  се разтваря в около 50 мл. буфериращ разт...
АПАРАТУРА <ul><li>Мощен свтлинен източник, особено в синия спектър (380 – 450  nm) </li></ul><ul><li>Оптика с вграден спец...
ПРЕДИМСТВА   НА  ФЛУОРЕСЦЕНТНАТА ЦИСТОСКОПИЯ
КАЧЕСТВО НА ОБРАЗА
 
 
 
 
 
Чувствителност и специфичност на метода
Чувствителност и специфичност <ul><li>BJU Int 2005;96:217-22; Eur Urol 2005;47:323-6; J Urol 2005;174:2129-33 .  </li></ul...
Jocham et al. 2005; J Urol 2005; 174:862-6
Jocham et al. 2005; J Urol 2005; 174:862-6
Jocham et al. 2005; J Urol 2005; 174:862-6
 
<ul><li>BJU Int 2005;96:217-22; Eur Urol 2005;47:323-6; J Urol 2005;174:2129-33.  </li></ul>78 44 Voided Cytology 62 76 Wa...
 
 
 
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Фотодинамична диагностика на туморите на пикочния мехур

1,344 views

Published on

Urology.bg
Д-р Васил Василев
Клиника по Урология
УМБАЛ "Александровска"

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,344
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
290
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Фотодинамична диагностика на туморите на пикочния мехур

  1. 1. ФОТОДИНАМИЧНА ДИАГНОСТИКА НА ТУМОРИТЕ НА ПИКОЧНИЯ МЕХУР
  2. 2. Епидимиолигични данни <ul><li>260 000 нови случая годишно </li></ul><ul><li>Четвъпо място при мъжете и осмо при жените </li></ul><ul><li>Смъртност ≈ 100 000 годишно </li></ul><ul><li>Пето място по цена от всички тумори </li></ul>
  3. 4. Carcinoma in Situ (CIS) <ul><li>70-80% от новоткритите в стадий Та,Т1, CIS </li></ul><ul><li>50% от нелекуваните, ще развият мускуло-инвазивен карцином </li></ul><ul><li>50-70% от пациентите с CIS ще имат 1 или повече рецидива,като при </li></ul><ul><li>1/3 от тях прогресиране на заболяването </li></ul><ul><li>Трудно диагностициране </li></ul>
  4. 5. Развитие на метода <ul><li>През 1987 Malik прави Първите съобщения, че туморните клетки при левкимия акумулират порфирини след прилагане на 5-А L А </li></ul><ul><li>През 1990 К ennedy демонстрира клинично, натрупването на порфирини в базелиома, след прилагането на 5- ALA . </li></ul><ul><li>През 1992 в Клиниката по Урология на болница Grosshadern, се демонстрира селективното натрупване на PPIX в туморните клетки от пикочен мехур </li></ul><ul><li>През 1995 г. в Karl Storz първи разработват и въвеждат в употреба апаратура за PDD </li></ul>
  5. 6. Механизъм на действие <ul><li>5- ALA </li></ul><ul><li>Porphobilinogen </li></ul><ul><li>Uroporphyrinogen III </li></ul><ul><li>Coproporhyrinogen III </li></ul><ul><li>Protoporphyrin IX (PPIX) </li></ul><ul><li>H АЕМ </li></ul>
  6. 7. Използвани препарати <ul><li>Значително съкратено време на инсталация – max 30 min. </li></ul><ul><li>Много по-добър контраст </li></ul><ul><li>Използаваем до 24 часа след разтварянето </li></ul>
  7. 8. Подготовка на пациента <ul><li>2-3 часа преди започване на манипулацията 5- ALA се разтваря в около 50 мл. буфериращ разтвор на Na НСО4 с РН ≈5 и се инсталира в предварително изпразнения пикочен мехур. </li></ul>
  8. 9. АПАРАТУРА <ul><li>Мощен свтлинен източник, особено в синия спектър (380 – 450 nm) </li></ul><ul><li>Оптика с вграден специален филтър </li></ul><ul><li>Съвместимост между различните устрийства </li></ul>
  9. 10. ПРЕДИМСТВА НА ФЛУОРЕСЦЕНТНАТА ЦИСТОСКОПИЯ
  10. 11. КАЧЕСТВО НА ОБРАЗА
  11. 17. Чувствителност и специфичност на метода
  12. 18. Чувствителност и специфичност <ul><li>BJU Int 2005;96:217-22; Eur Urol 2005;47:323-6; J Urol 2005;174:2129-33 . </li></ul>100 50 78 55 55 78 NMP22 67 75 78 82 77 83 Washing cytology 100 100 56 95 95 78 WLE 100 100 78 95 95 89 PDD Invasive (≥T2) Invasive (T1) Superficial (Tis) Superfici а l (Ta) G1-2 G3
  13. 19. Jocham et al. 2005; J Urol 2005; 174:862-6
  14. 20. Jocham et al. 2005; J Urol 2005; 174:862-6
  15. 21. Jocham et al. 2005; J Urol 2005; 174:862-6
  16. 23. <ul><li>BJU Int 2005;96:217-22; Eur Urol 2005;47:323-6; J Urol 2005;174:2129-33. </li></ul>78 44 Voided Cytology 62 76 Washing Cytology 40 65 NMP22 45 88 WLE 43 93 PDD Specificity, % Sensitivity, %

×