Semiologia Alumnos 0

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Semiologia Alumnos 0

  1. 1. SEMIOLOGIA
  2. 2. SEMIOLOGIA Estudio de los síntomas de las enfermedades urológicas. Siendo la historia clínica de máxima importancia para su evaluación. 21/01/2007 gaar 2 SEMIOLOGIA
  3. 3. SEMIOLOGIA Que debemos preguntar. Como se hace evidente un síntoma. Cuales son sus características. Que significa. A que enfermedad le podemos atribuir eso. Si es agudo o crónico. 21/01/2007 gaar 3 SEMIOLOGIA
  4. 4. SEMIOLOGIA Información básica. Debemos tener conocimientos previos de las enfermedades. Saber que debemos, buscar del síntoma presente, etc. 21/01/2007 gaar 4 SEMIOLOGIA
  5. 5. SEMIOLOGIA ASPECTOS FUNDAMENTALES Interrogatorio Previos Exploración física. conocimientos. Disciplina. Método. Experiencia. Conducta aprendida. Arte. Estilo personal. 21/01/2007 gaar 5 SEMIOLOGIA
  6. 6. Depende donde se encuentre el meato es como se llamara la patología Hipospadias coronal medio penoescrotal escrotal perineal 21/01/2007 gaar 6 SEMIOLOGIA
  7. 7. SEMIOLOGIA En niños con retardo del crecimiento, (peso bajo y talla menor ) siempre debemos de sospechar de cuadros de infección de vías urinarias repetitivas, anomalías congénitas obstructivas o ambas. 21/01/2007 gaar 7 SEMIOLOGIA
  8. 8. SEMIOLOLGIA Manifestaciones generales: Malestar general. Perdida de peso. Fiebre. Anorexia Insuficiencia renal crónica. Infección urinaria crónica. Estos síntomas nos pueden indicar VIH. 21/01/2007 gaar 8 SEMIOLOGIA
  9. 9. SEMIOLOGIA SINTOMAS. Mal estado general. Cuadro gripal VIH 21/01/2007 gaar 9 SEMIOLOGIA
  10. 10. SEMIOLOGIA Lo frecuente. Dolor Trastornos de la micción. Hematuria. Disfunción sexual ( 25%). 21/01/2007 gaar 10 SEMIOLOGIA
  11. 11. SEMIOLOGIA Que investigamos del dolor. Que buscar. Localización Intensidad Irradiación Duración Respuesta Evolución Relación con las circunstancias. 21/01/2007 gaar 11 SEMIOLOGIA
  12. 12. SEMIOLOGIA DOLOR Es la causa mas común de consulta urológica. RENAL: distensión brusca de la capsula. URETERAL: obstrucción uretral aguda. VESICAL, PROSTATICO O PERINEAL: vejiga o próstata. TESTICULAR: referido o local. 21/01/2007 gaar 12 SEMIOLOGIA
  13. 13. SEMIOLOGIA 21/01/2007 gaar 13 SEMIOLOGIA
  14. 14. SEMIOLOGIA del dolor Como lo manifiesta el enfermo. En el flanco. Costo muscular. Agudo. Sordo. Por crisis. Localizado. Con irradiaciones. Conforme a las circunstancias. 21/01/2007 gaar 14 SEMIOLOGIA
  15. 15. SEMIOLOGIA del dolor Angulo costovertebral Angulo costo muscular Puño percusión Maniobra de giordano Palpación renal bimanual 21/01/2007 gaar 15 SEMIOLOGIA
  16. 16. Diagnostico diferencial para dolores Urológicos. .Suprapubico. Flanco Cistitis. Cólico renal. Retención urinaria. Píelonefritis. Constipación. Trauma renal. Inguinal. Trombosis vena renal. Cólico renal. Colecistitis. Hernia inguinal o Cuadrante inferior femoral derecho. Torsión de teste no descendido. Cólico renal. Escrotal. Apendicitis. Diverticulitis Meckel. Torsión testicular Ulcera perforada. Epiridimitis. Cuadrante inferior Dolor referido de lts renal. izquierdo. Hernia inguinal.. Cólico renal. Diverticulitis 21/01/2007 gaar 16 SEMIOLOGIA
  17. 17. SEMIOLOGIA Sitio de cálculos El dolor local se siente en el órgano involucrado o cerca de el. Localización de cálculos. Vías de diseminación de los cálculos. Irradiación. Metástasis por cáncer de próstata. 21/01/2007 gaar 17 SEMIOLOGIA
  18. 18. SEMIOLOGIA Síntomas Gastrointestinales Píelonefritis: dolor abdominal y distensión. Cólico renal: nauseas, vómitos + distensión. Producido por reflejo reno/intestinal. Cirugías de apéndice cecal. Depende del órgano afectado es el síntoma que nos dará. 21/01/2007 gaar 18 SEMIOLOGIA
  19. 19. SEMIOLOGIA Disuria: micción dolorosa. Se localiza en la uretra anterior. Se puede acompañar de polaquiuria y urgencia miccional. Enuresis: escape involuntario de orina, durante el sueño. Fisiológica hasta los 3 años, Funcional o secundaria, por retardo de la maduración neuromuscular. 21/01/2007 gaar 19 SEMIOLOGIA
  20. 20. SEMIOLOGIA síntomas de obstrucción Micción retardada: obstrucción prostática y estenosis de uretra. Perdida de fuerza y calibre del chorro: aumenta conforme sube la presión uretral. Se puede medir el flujo urinario y el máximo es de 30 ml/seg. (mujeres adultas con buenos deseos miccionales.) 21/01/2007 gaar 20 SEMIOLOGIA
  21. 21. SEMIOLOGIA Goteo terminal: se va incrementándose conforme aumenta el grado de obstrucción. Urgencia: deseo intenso y repentino de orinar, que puede ser controlado transitoriamente. 21/01/2007 gaar 21 SEMIOLOGIA
  22. 22. SEMIOLOGIA Retención urinaria aguda: dolor suprapubico y urgencia; Se acompaña de disuria. Retención urinaria crónica: cursa asintomática, solo disminución calibre y fuerza chorro, presenta goteo constante de orina. 21/01/2007 gaar 22 SEMIOLOGIA
  23. 23. SEMIOLOGIA Interrupción chorro urinario: de inicio brusco y con dolor, nos puede hacer sospechar de un calculo vesical o uretral. Tenesmo: sensación de orina residual. Síndrome miccional: urgencia, frecuencia y ardor transmciccional. 21/01/2007 gaar 23 SEMIOLOGIA
  24. 24. SEMIOLOGIA Quiluria: paso de linfa a la orina. Frecuencia urinaria: hasta 5/6 en el día y 1 por la noche.( 300 ml). Hematospermia: sangre en semen. Hematuria: en un ego hasta 2 / campo. puede ser micro o macroscopica, inicial, terminal o total, dolorosa o indolora. 21/01/2007 gaar 24 SEMIOLOGIA
  25. 25. SEMIOLOGIA incontinencia Es la ausencia del control voluntario de la micción. Verdadera o congénita.(extrofia, fístula, uréter ectópico). De esfuerzo: asociada a los esfuerzos. De urgencia: iuv o esfínter incompetente. Por rebosamiento: obstrucción, goteo constante. Neurogenica: por lesión nerviosa. Traumática: fracturas, post cirugía. 21/01/2007 gaar 25 SEMIOLOGIA
  26. 26. SEMIOLOGIA Oliguria: menos de 400 ml/24 hrs. (- 1 ML/KG/H ) Anuria: menos de 100 en 24 hrs. Neumaturia: paso de burbujas de gas a la orina, por fístulas intestinales. Orinas turbias: por precipitación de fosfato y es alcalina, puede estar infectada. 21/01/2007 gaar 26 SEMIOLOGIA
  27. 27. SEMIOLOGIA Orina. Sin color. Anaranjada. Orinas diluidas. Deshidratación. Sobre hidratación. Fenazopiridina Sulfazalacina Rodamina B Turbia blanquecina. Amarilla. Fosfaturia. Piura Normal. Quiluria. Fenacetina. Cloroquinas. Riboflavina. Rojiza. Zanahorias. Hematuria Verde/azulada. Hemo o myogobinuria Colorante del betabel y Biliverdina. zarzamoras. Metabolitos del tryptofano Feboftaleina. Aminotriptilina. Fenotiacinas. Índigo carmín Rifampicinas Azul de metileno. 21/01/2007 gaar 27 SEMIOLOGIA
  28. 28. SEMIOLOGIA Orina. Verde/azulada Infección por Café obscura. pseudomonas. Alcaptonuria Fenoles (cimetidina, Hemorragia. prometazina). Melanina. Resorcinol. Tirosinosis. Triamtilene. Cáscara de senna. Café. Metocarbamol. Urobilinogeno Metildopa. Porfiria. Sorbitol. Aloe, frijoles de fava, ruibarbo. Cloroquina. Furazolidona. Metronidazol. Nitrofurantoina. 21/01/2007 gaar 28 SEMIOLOGIA
  29. 29. SEMIOLOGIA Piuria: + 2/5 leucocitos por campo. Proteinuria: hasta 150 mg/ 24 horas aumenta con fiebre, iccv, esfuerzos físicos. Poliuria: micciones con mucha cantidad de orina. Polaquiria: + de 6 veces en el dia. Priapismo: erección dolorosa en ausencia de deseo sexual. Nocturia: micción excesiva por la noche. 21/01/2007 gaar 29 SEMIOLOGIA
  30. 30. SEMIOLOGIA En varones la secreción uretral es queja frecuente en la consulta urológica. Es causada por neisseria gonorrheoeae y chamydia trachomatis; + prurito y ardor uretral. 21/01/2007 gaar 30 SEMIOLOGIA
  31. 31. SEMIOLOGIA Calcificación ureteral Orquiepiridimitis Diagnostico diferencial en testículo. Torsión testículo adulto Torsión apéndice de morgani 21/01/2007 gaar 31 SEMIOLOGIA
  32. 32. SEMIOLOGIA Perturbaciones de la micción Demora. Calibre. Velocidad. Intermitencia. Goteo terminal. Goteo postmicional. Hesitancia. 21/01/2007 gaar 32 SEMIOLOGIA
  33. 33. SEMIOLOGIA Disuria Polaquiuria Nocturia Urgencia Tenesmo vesical Ardor transmiccional 21/01/2007 gaar 33 SEMIOLOGIA
  34. 34. SEMIOLOGIA Poliuria Oliguria Anuria Retención urinaria 21/01/2007 gaar 34 SEMIOLOGIA
  35. 35. SEMIOLOGIA Incontinencia Total o parcial De esfuerzo verdadera o anatómica Por urgencia Por rebosamiento o falsa Fistulosa Neuropatica Congénita Iatrogénica o postraumática Enuresis 21/01/2007 gaar 35 SEMIOLOGIA
  36. 36. SEMIOLOGIA Hematuria Macroscopica, microscópica. Franca, intensa, escasa Vinculada a la micción Falsa ( coluria ) Inicial, terminal o total. Dolorosa o indolora, silenciosa. 21/01/2007 gaar 36 SEMIOLOGIA
  37. 37. SEMIOLOGIA Hematuria Nefropatias neoplasias Litiasis infecciones Traumatismos Procesos congestivos pélvicos 21/01/2007 gaar 37 SEMIOLOGIA
  38. 38. SEMIOLOGIA Las lesiones de la piel de los genitales externos. Chancros vesículas genitales. Papilomas. Ca. células escamosas. 21/01/2007 gaar 38 SEMIOLOGIA
  39. 39. SEMIOLOGIA Disfunción sexual Deseo orgasmo. Erección eyaculacion precoz. Expulsión hemospermia. Cistitis post coito. 21/01/2007 gaar 39 SEMIOLOGIA
  40. 40. SEMIOLOGIA PREGUNTAS, COMENTARIOS GRACIAS 21/01/2007 gaar 40 SEMIOLOGIA

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