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Dolor Abdominal en
Urgencias
Alicia Viciana Martínez
2016
Síntoma inespecífico común a multitud de
procesos tanto intra como extrabdominales.
Dentro de las patologías intraadbomina...
OJO!!!!
• Causas de dolor abdominal que precisan tto quirúrgico:
• Parietales: abscesos, traumatismos.
• Abdominales: colecistitis...
ANAMNESIS
• EDAD
• SEXO
• FÁRMACOS: ACO, AINEs..
• AP: Viajes, enf previas (DM) ,
cirugías previas, antecedentes
ginecológ...
-ESTADO GENERAL DEL PACIENTE. Signos de alarma:
taquicardia, hipotensión, palidez, sudoración.
-CONTRACTURA ABOMINAL: resp...
CASO CLÍNICO:
Mujer de 52 años sin AP de interés que acude a urgencias por dolor abdominal de
una semana

Hace 48 horas...
biliar en su interior.
Estos hallazgos son compatibles con
CASO CLÍNICO:
profunda en todo el abdomen con submatidez subcostal izquierda y datos de
Laboratorio: leucocitosis de 12,10...
CASO CLÍNICO
Paciente de 23 años de edad, que acude por dolor tipo
espasmódico en hipogástrico, irradiado a fosa ilíaca
de...
ANALÍTICA DE ORINA: TEST DE GESTACIÓN POSITIVO
DERIVACIÓN A GINE: EMBARAZO ECTÓPICO
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS:
-ECG
-AS:
-Hemograma
-Coagulación
-Bioquímica: glucemia, NA, K, creatinina, PCR, GOT, GPT, bilirr...
-ECOGRAFÍA:
-Protocolo FAST: paciente politraumatizado, evaluación de líquido en seis
puntos concretos (pericárdico, perih...
Dolor abdominal en Urgencias Hospitalarias
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Dolor abdominal en Urgencias Hospitalarias

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Manejo del dolor abdominal en Urgencias Hospitalarias para Residentes de primer año.
Curso de urgencias del Hospital de Poniente 2016

Realizado por: Alicia Viciana Martínez (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y FEA del Servicio de Urgencias Hospitalarias del Hospital de Poniente)

Published in: Health & Medicine
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Dolor abdominal en Urgencias Hospitalarias

  1. 1. Dolor Abdominal en Urgencias Alicia Viciana Martínez 2016
  2. 2. Síntoma inespecífico común a multitud de procesos tanto intra como extrabdominales. Dentro de las patologías intraadbominales hay que diferenciar: DOLOR ABDOMINAL ABDOMEN AGUDO Instauración reciente Dolor intenso dx rápido y preciso Tto qco urgente Riesgo de peritonitis, sepsis,shock, elevada mortalidad
  3. 3. OJO!!!!
  4. 4. • Causas de dolor abdominal que precisan tto quirúrgico: • Parietales: abscesos, traumatismos. • Abdominales: colecistitis aguda, apendicitis aguda, diverticulitis, perforación víscera hueca, rotura víscera maciza, obstrucción intestinal mecánica. • Retroperitoneales: disección aórtica, hemorragia peritoneal. • Torácicas: neumotórax, rotura esofágica. • Vasculares: isquemia mesentérica, rotura vascular, hernia estrsangulada. • Genitourinarias: embarazo ectópico, torsión de quiste ovárico, perforación uterina, rotura vesical.
  5. 5. ANAMNESIS • EDAD • SEXO • FÁRMACOS: ACO, AINEs.. • AP: Viajes, enf previas (DM) , cirugías previas, antecedentes ginecológicos. • CARACTERISTICAS DEL DOLOR: Aparición. Localización. Inicio (tiempo) Características (Irradia, tipo de dolor, etc.) Intensidad. Alivio. • VÓMITOS. • HIPO. • FIEBRE, ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN. • MODIFICACIÓN TRÁNSITO INTESTINAL. • SÍNTOMAS MICCIONALES. • SÍNTOMAS GINECOLÓGICOS.
  6. 6. -ESTADO GENERAL DEL PACIENTE. Signos de alarma: taquicardia, hipotensión, palidez, sudoración. -CONTRACTURA ABOMINAL: respuesta muscular refleja a lairritación del peritoneo parietal. (generalizada: vientre en tabla). OJO: contractura voluntaria. -SIGNOS: -Murphy -Blumberg. Mac Burney. -Rovsing -S. Obturador -S. Del psoas -S. De Courvoisier- Terrier -AUSCULTACIÓN EXPLORACIÓN
  7. 7. CASO CLÍNICO: Mujer de 52 años sin AP de interés que acude a urgencias por dolor abdominal de una semana  Hace 48 horas pico febril de 39ºC. No refiere coluria ni acolia.  por lo que acude a urgencias. En urgencias afebril, TA: 148/89 y FC: 98lpm. Consciente y orientada, ligeramente deshidratada, bien perfundida y eupneica en reposo. signo de Murphy positivo. RHA presentes. Analítica: Hb: 13.3, Hto: 40% , Leucocitos: 13300 con Neutrofilia: 70.5%, Plaquetas: 32000 PCR: 12, Creatinina: 0.77 Iones normales, LDH: 413, ALT: 45, AST: 38, FA: 216, Brr total: 0.5, Amilasa y lipasa normales , coagulación normal.
  8. 8. biliar en su interior. Estos hallazgos son compatibles con
  9. 9. CASO CLÍNICO: profunda en todo el abdomen con submatidez subcostal izquierda y datos de Laboratorio: leucocitosis de 12,100/μL, neutrofilia 90%, bandas 5%, glucosa 196
  10. 10. CASO CLÍNICO Paciente de 23 años de edad, que acude por dolor tipo espasmódico en hipogástrico, irradiado a fosa ilíaca derecha, náuseas y vómitos en dos ocasiones, desde hace tres días. AP: asma y EPI. signo de Blumberg positivo. AS: normal expecto 21000 L con 90%N. PCR 2.
  11. 11. ANALÍTICA DE ORINA: TEST DE GESTACIÓN POSITIVO DERIVACIÓN A GINE: EMBARAZO ECTÓPICO
  12. 12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: -ECG -AS: -Hemograma -Coagulación -Bioquímica: glucemia, NA, K, creatinina, PCR, GOT, GPT, bilirrubina, amilasa. -GSV: acidosis metabólica (sepsis, shock, tóxicos, cetoacidosis, insuficiencia renal o enf vascular mesentérica). -A. Orina: ITU, CRU, embarazo ectópico. •RX ABDOMEN: INDICACIONES: •Obstrucción intestinal •Perforación víscera hueca. Neumoperitoneo. (cúpulas) •Cólico renal •Doble J •Identificación cuerpo extraño
  13. 13. -ECOGRAFÍA: -Protocolo FAST: paciente politraumatizado, evaluación de líquido en seis puntos concretos (pericárdico, perihepático, periesplénico, paracólico bilateral y pélvico). -Técnica de elección: -patología de la vía biliar (colecistitis, cólico biliar complicado). -cólico renal complicado o resistente al tratamiento. -pielonefritis aguda en monorrenos, mala evolución clínica o con alteración de la función renal a pesar de un tratamiento adecuado. -apendicitis aguda/ diverticulitis. -mujer con dolor abdominal y sospecha de una patología ginecológica, si existen signos de irritación peritoneal, tumoración pélvica o abdominal, fiebre mayor de 38°C, leucorrea purulenta y/o test de embarazo positivo. -TAC ABDOMINAL

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