Dietoterapia (Dietas De Hospital)

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Dietoterapia (Dietas De Hospital)

  1. 1. Dietas Hospitalarias <ul><li>Introducción a la Nutrición </li></ul><ul><li>Lic. Adalina Ramírez Juárez </li></ul>
  2. 2. Dietoterapia <ul><li>Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación . La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo. </li></ul>
  3. 3. Dietas terapéuticas <ul><li>Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr. </li></ul><ul><li>Características de la Dieta: </li></ul><ul><ul><li>Completa </li></ul></ul><ul><ul><li>Equilibrada o Balanceada </li></ul></ul><ul><ul><li>Inocua e higiénica </li></ul></ul><ul><ul><li>Suficiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Variada </li></ul></ul>Dietoterapia
  5. 5. Dietas Hospitalarias <ul><li>Los cuidados nutricionales al px enfermo en un hospital son de vital importancia. </li></ul><ul><li>La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente </li></ul><ul><li>Tienen que ser alimentos que el px pueda comer </li></ul><ul><li>Que le resulten agradables. </li></ul>
  6. 6. Dietas Hospitalarias <ul><li>Dietas Regulares </li></ul><ul><ul><li>D Liquida </li></ul></ul><ul><ul><li>D Suave </li></ul></ul><ul><ul><li>D Blanda </li></ul></ul><ul><ul><li>D Normales </li></ul></ul>
  7. 7. <ul><li>Dietas especiales </li></ul><ul><ul><li>Modificadas en Calorias </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificada en Grasas </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificadas Carbohidratos </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificada en Proteínas </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificadas en Na (HoNA) </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificadas en Potasio </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoalergénicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta sin colesistoquineticos </li></ul></ul>Dietas Hospitalarias
  8. 8. Dietas Regulares <ul><li>Dieta Liquida </li></ul><ul><li>Claras </li></ul><ul><li>Completas </li></ul><ul><li>Heladas. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Liquida Clara </li></ul><ul><li>Como su nombre lo indica solo se usan líquidos claros. </li></ul><ul><li>Liquida quirúrgica </li></ul><ul><li>Px post quirúrgicos </li></ul>Dietas Regulares
  10. 10. <ul><li>Finalidad </li></ul><ul><ul><li>Satisfacer la sed </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar deshidratación </li></ul></ul><ul><ul><li>Iniciar la valoración de la tolerancia digestiva del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ayudar al px movimientos peristálticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Tmb procesos diarreicos </li></ul></ul>Dietas Regulares
  11. 11. <ul><li>Alimentos Permitidos </li></ul><ul><li>Te </li></ul><ul><li>Bebidas carbonatada </li></ul><ul><li>Consomés desgrasados </li></ul><ul><li>Gelatinas </li></ul><ul><li>Jugos de frutas (diluidos al 50%) </li></ul>Dietas Regulares
  12. 12. <ul><li>Alimentos Prohibidos </li></ul><ul><li>Carne </li></ul><ul><li>Huevo </li></ul><ul><li>Leche y derivados </li></ul><ul><li>Alimentos de grasa </li></ul><ul><li>Ejemplo de menú: </li></ul><ul><li>D — Te, gelatina, jugo de manzana </li></ul><ul><li>C –- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina </li></ul><ul><li>C --- Te, Gelatina, Kool Aid. </li></ul>Dietas Regulares
  13. 13. <ul><li>Liquida Completa </li></ul><ul><li>Continua valoración de tolerancia digestiva </li></ul><ul><li>Después de Liquida Clara </li></ul><ul><li>Completa Nutricionalmente (B fibra) </li></ul><ul><li>Mayor números de días. </li></ul>Dietas Regulares
  14. 14. <ul><li>Alimentos Permitidos </li></ul><ul><li>Te </li></ul><ul><li>Limonada, naranjada </li></ul><ul><li>Jugos néctares </li></ul><ul><li>Gaseosas </li></ul><ul><li>Atoles </li></ul><ul><li>Gelatinas, budín, flan, nieves </li></ul><ul><li>Huevos tibios </li></ul>Dietas Regulares
  15. 15. <ul><li>Alimentos Prohibidos </li></ul><ul><li>Carnes </li></ul><ul><li>Alimentos grasosos </li></ul><ul><li>Alimentos irritantes </li></ul><ul><li>Ejemplo de menú: </li></ul><ul><li>D – Huevo tibio, jugo, gelatina, te </li></ul><ul><li>C – Consomé colado, limonada, gaseosa, flan </li></ul><ul><li>C – crema de zanahoria, te, limonada, atole </li></ul>Dietas Regulares
  16. 16. <ul><li>Liquida Helada </li></ul><ul><li>Después cirugía de amígdalas </li></ul><ul><li>Finalidad </li></ul><ul><li>Evitar hemorragias </li></ul><ul><li>Promover cicatrización </li></ul>Dietas Regulares
  17. 17. <ul><li>Alimentos Permitidos </li></ul><ul><li>Kool aid </li></ul><ul><li>Limonada </li></ul><ul><li>Nieve de agua </li></ul><ul><li>Gelatina </li></ul><ul><li>Paletas de hielo </li></ul><ul><li>Jugos </li></ul><ul><li>Ejemplo de menú </li></ul><ul><li>D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina </li></ul><ul><li>Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo triturada </li></ul>Dietas Regulares
  18. 18. <ul><li>Dieta Suave </li></ul><ul><li>Generalmente indicada para px con dificultad de masticación. </li></ul><ul><li>Es una dieta normal pero de consistencia suave </li></ul><ul><li>Ancianos niños de 1 a 3 @ </li></ul>Dietas Regulares
  19. 19. <ul><li>Ejemplo de Menú </li></ul><ul><li>D – avena, gelatina, puré de frutas, pan suave, jugo néctar y te. </li></ul><ul><li>C – pollo deshebrado, sopa de arroz, puré de papa, limonada, flan, pan rebanado suave. </li></ul><ul><li>C – Crema de zanahoria, limonada, jugo néctar, puré de frutas, nieve. </li></ul>Dietas Regulares
  20. 20. <ul><li>Dieta en Papilla </li></ul><ul><li>Se prescribe a Px con grave problema de masticación </li></ul><ul><li>Dieta normal solo licuada </li></ul>Dietas Regulares
  21. 21. <ul><li>Dieta Blanda </li></ul><ul><li>Permite la introducción de alimentos sólidos </li></ul><ul><li>Digestión mecánica fácil </li></ul>Dietas Regulares
  22. 22. <ul><li>Características </li></ul><ul><li>Permite la ingesta de alimentos solidos </li></ul><ul><li>No alimentos fritos </li></ul><ul><li>No irritantes (café, refresco de cola, jugos acidos, condimentados) </li></ul>Dietas Regulares
  23. 23. <ul><li>Alimentos Permitidos </li></ul><ul><li>Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas gaseosas, jugos néctar, leche. </li></ul><ul><li>Atoles: avena, yema de trigo, maicena. </li></ul><ul><li>Huevos: tibios o cocinados en teflón </li></ul><ul><li>Carnes: Sin grasa </li></ul><ul><li>Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al vapor (zanahoria, chayote, papa, calabacitas, puré de papa, betabel, etc.. </li></ul>Dietas Regulares
  24. 24. <ul><li>Alimentos Prohibidos </li></ul><ul><li>Irritantes </li></ul><ul><li>Comidas fritas </li></ul><ul><li>Pan y cereales integrales </li></ul><ul><li>Embutidos de cerdo </li></ul><ul><li>Ensaladas </li></ul>Dietas Regulares
  25. 25. <ul><li>Dieta Normal </li></ul><ul><li>Cuando el px no requiere un régimen especial y no presenta alteraciones digestivas. </li></ul><ul><li>Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación </li></ul><ul><li>Suficiente </li></ul><ul><li>Completa </li></ul><ul><li>Equilibrada </li></ul><ul><li>Adecuada al edo px </li></ul><ul><li>Higiénica </li></ul>Dietas Regulares
  26. 26. <ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Utilizar el menor aceite posible </li></ul><ul><li>Condimentar suave </li></ul><ul><li>No carne de puerco, embutidos </li></ul><ul><li>Uso de sal prudente. </li></ul><ul><li>Utilizar mas grasa vegetal de animal </li></ul>Dietas Regulares
  27. 27. <ul><li>Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especifico de algún elemento nutritivo. </li></ul>Dietas Especiales
  28. 28. <ul><li>Dietas modificada en Calorias </li></ul><ul><li>Una dieta controlada en energía puede ser equilibrada </li></ul><ul><li>Reducción de peso </li></ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul><ul><li>Normalización de la glucemia : en la diabetes 2 con obesidad </li></ul><ul><li>Insulinoterapia: dieta muy estable en energía </li></ul>Dietas Especiales
  29. 29. <ul><li>Etapa </li></ul><ul><li>Determinar el aporte energético total </li></ul><ul><li>Elaboración </li></ul><ul><li>Se puede calcular diariamente el menú, o bien, </li></ul><ul><li>calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias </li></ul>Dietas Especiales
  30. 30. <ul><li>Dieta Modificada en Grasas </li></ul><ul><li>Las dietas controladas en lípidos no son hipolipídicas necesariamente: hipercolesterolemia , hiperlipidemia </li></ul>Dietas Especiales
  31. 31. <ul><li>Indicaciones de las dietas hipolipídicas </li></ul><ul><li>Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia pancreática, resección ileal... </li></ul><ul><li>Problemas de transporte de lípidos por la vía linfática: linfoma, linfangiectasia intestinal... </li></ul><ul><li>Pancreatitis </li></ul><ul><li>Enfermedad de Refsum (enfermedad neurológica) </li></ul><ul><li>Otras intolerancias a las grasas: Reflujo... </li></ul>Dietas Especiales
  32. 32. <ul><li>Deben controlarse siempre las heces (consistencia, esteatorrea ...) </li></ul><ul><li>La dieta se adaptará al paciente según su tolerancia, la sintomatología y la evolución de la enfermedad. </li></ul>Dietas Especiales
  33. 33. <ul><li>Dieta Modificada en Carbohidratos </li></ul><ul><li>Tmb llamadas Cetogenas </li></ul><ul><li>Se controlan CH, normalmente se excluyen los de absorción rápida </li></ul><ul><li>La cetogénesis ( cetona ) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / día </li></ul>Dietas Especiales
  34. 34. <ul><li>Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono </li></ul><ul><li>Diabetes en todas sus formas </li></ul><ul><li>Intolerancia a la glucosa </li></ul><ul><li>Hipoglucemias : </li></ul><ul><ul><li>diabetes...requerirá CH de absorción rápida </li></ul></ul><ul><li>Obesidad . Restricción de CH de absorción rápida </li></ul><ul><li>Hipertrigliceridemia </li></ul><ul><li>Intolerancias y malabsorciones. </li></ul><ul><li>Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla </li></ul>Dietas Especiales
  35. 35. <ul><li>Elaboración de la dieta controlada en hidratos de carbono </li></ul><ul><li>Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dieta </li></ul><ul><li>Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes </li></ul><ul><li>Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario </li></ul><ul><li>Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere </li></ul>Dietas Especiales
  36. 36. <ul><li>Alimentos prohibidos </li></ul><ul><li>Todo lo que contenga azúcar </li></ul><ul><ul><li>Azúcar de mesa </li></ul></ul><ul><ul><li>Miel </li></ul></ul><ul><ul><li>Postres </li></ul></ul><ul><ul><li>Dulces </li></ul></ul><ul><ul><li>Cualquier tipo de pan o repostería </li></ul></ul>Dietas Especiales
  37. 37. <ul><li>Alimentos Prohibidos Estrictos </li></ul><ul><li>No fruta </li></ul><ul><li>Leche </li></ul><ul><li>Arroz, pastas </li></ul><ul><li>Tortilla de cualquier tipo </li></ul><ul><li>Cereales </li></ul><ul><li>Verduras (betabel, zanahoria, papa, camote, elote, etc..) </li></ul><ul><li>Epilépticos </li></ul>Dietas Especiales
  38. 38. <ul><li>Dietas Modificadas en Proteínas </li></ul><ul><li>Alta en proteínas. </li></ul><ul><li>Objetivos de las dietas ricas en proteínas y energía </li></ul><ul><li>Prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que está ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas </li></ul>Dietas Especiales
  39. 39. <ul><li>Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía </li></ul><ul><li>Malnutrición proteinoenergética </li></ul><ul><li>Politraumatismos </li></ul><ul><li>Problemas relacionados con la cirugía </li></ul><ul><li>Quemados </li></ul><ul><li>Estados febriles y enfermedades infecciosas </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Algún cáncer: tumores cerebrales... </li></ul><ul><li>Síndrome de malabsorción : intestino corto... </li></ul><ul><li>Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación </li></ul><ul><li>Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono. </li></ul>Dietas Especiales
  40. 40. <ul><li>Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía </li></ul><ul><li>Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3) </li></ul><ul><li>Encefalopatía hepática : mala metabolización de las proteínas </li></ul><ul><li>Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal </li></ul>Dietas Especiales
  41. 41. <ul><li>Baja en proteínas </li></ul><ul><li>Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico . A la práctica, será alrededor de un 60% porque se necesitaría retirar las proteínas de los alimentos vegetales. </li></ul><ul><li>Será una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B </li></ul>Dietas Especiales
  42. 42. <ul><li>Indicaciones de la dieta pobre en proteínas </li></ul><ul><li>Encefalopatía hepática : por ejemplo cirrosis hepática </li></ul><ul><li>Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales. </li></ul><ul><li>Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis. </li></ul><ul><li>Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso </li></ul>Dietas Especiales
  43. 43. <ul><li>Dieta Modificada en Na </li></ul><ul><li>HoNa </li></ul><ul><li>Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposódicas . </li></ul><ul><li>Son bastante difíciles de seguir en muchas culturas. </li></ul><ul><li>El sodio alimentario proviene de dos fuentes: </li></ul><ul><ul><li>Sal de adición (NaCl) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sodio (Na) de constitución </li></ul></ul><ul><li>No existe, por lo tanto, una dieta asódica. </li></ul>Dietas Especiales
  44. 44. <ul><li>Bases fisiopatológicas de las dietas hiposódicas </li></ul><ul><li>Los edemas aumentan o disminuyen en función del balance sódico (no desnutrición ) </li></ul><ul><li>Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua. </li></ul><ul><li>La dieta hiposódica es la base del tratamiento dietético de la hipertensión arterial . </li></ul>Dietas Especiales
  45. 45. <ul><li>Indicaciones de la dieta hiposódica </li></ul><ul><li>Cardiopatías </li></ul><ul><ul><li>insuficiencia cardíaca </li></ul></ul><ul><ul><li>infarto de miocardio (fase aguda) </li></ul></ul><ul><ul><li>angina de pecho </li></ul></ul><ul><li>Afecciones renales </li></ul><ul><ul><li>glomerulonefritis edematógena </li></ul></ul><ul><ul><li>síndrome nefrótico </li></ul></ul><ul><ul><li>insuficiencia renal crónica (IRC). </li></ul></ul><ul><ul><li>insuficiencia renal aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve </li></ul></ul><ul><li>Afecciones hepáticas. </li></ul><ul><li>Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas </li></ul><ul><li>Corticoterapia prolongada </li></ul><ul><li>Cirugía cardíaca (postoperatorio) </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial </li></ul>Dietas Especiales
  46. 46. <ul><li>Contraindicaciones de las dietas hiposódicas </li></ul><ul><li>Embarazo : solo si había una patología que requería una dieta hiposódica anteriormente </li></ul><ul><li>Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos se lleva a cabo en el colon. </li></ul><ul><li>Situaciones con pérdidas de sodio </li></ul><ul><li>La dieta hiposódica no se justifica en la obesidad </li></ul>Dietas Especiales
  47. 47. <ul><li>Clasificación de las dietas hiposódicas </li></ul><ul><li>Dieta hiposódica estándar </li></ul><ul><li>1500 - 200 mg Na / día </li></ul><ul><li>excluimos la sal de adición </li></ul><ul><li>excluimos los alimentos que vienen con sal añadida ( embutidos , quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adición) y un poco de jamón </li></ul>Dietas Especiales
  48. 48. <ul><li>Dieta hiposódica estricta </li></ul><ul><li>600 - 1000 mg Na / día </li></ul><ul><li>exclusión de la sal de adición </li></ul><ul><li>exclusión de los alimentos con sal de adición </li></ul>Dietas Especiales
  49. 49. <ul><li>Dieta hiposódica severa </li></ul><ul><li>200 - 400 mg Na / día </li></ul><ul><li>no se utiliza habitualmente </li></ul><ul><li>utilizada solamente cuando el grado de restricción es muy alto. Hay peligro de desequilibrios. </li></ul><ul><li>Dieta de Kempner </li></ul><ul><li>arroz, fruta y zumos </li></ul><ul><li>proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de proteínas </li></ul>Dietas Especiales
  50. 50. <ul><li>Recomendaciones generales en las dietas hiposódicas </li></ul><ul><ul><li>Buena presentación: colores, texturas... </li></ul></ul><ul><ul><li>Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización de condimentos </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización de aceites de sabor potente, vinagres... </li></ul></ul><ul><ul><li>En caso de utilizarse productos dietéticos, debe cuantificarse el contenido </li></ul></ul><ul><ul><li>Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz </li></ul></ul><ul><ul><li>Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia </li></ul></ul>Dietas Especiales
  51. 51. <ul><li>Dietas Modificadas en K </li></ul><ul><li>Estas pueden ser HK o HoK </li></ul>Dietas Especiales
  52. 52. <ul><li>Indicaciones de la dieta rica en potasio </li></ul><ul><li>Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a: </li></ul><ul><li>dieta muy pobre en potasio </li></ul><ul><li>abuso prolongado de diuréticos </li></ul><ul><li>abuso de laxantes </li></ul><ul><li>pérdidas digestivas: diarreas ...en ancianos y en bebés </li></ul><ul><li>La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial </li></ul>Dietas Especiales
  53. 53. <ul><li>Indicaciones de la dieta pobre en potasio </li></ul><ul><li>Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+, insuficiencia renal 9aguda/crónica) </li></ul><ul><li>Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio, también existen otros diuréticos que retienen potasio </li></ul><ul><li>Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darán suplementos de potasio </li></ul><ul><li>Interferencia con algún medicamento </li></ul><ul><li>Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de potasio se eliminará por la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua. </li></ul>Dietas Especiales
  54. 54. <ul><li>Dieta Hipoalergénica </li></ul><ul><li>Alimentos Prohibidos </li></ul><ul><ul><ul><li>Leche o derivados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Chocolate </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puerco o derivados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cereales integrales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enlatados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aguacate </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Huevo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Citricos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pescado y mariscos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fresas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Grasas </li></ul></ul></ul>Dietas Especiales
  55. 55. <ul><li>Dieta sin Colecistoquineticos </li></ul><ul><li>Indicada en pacientes vesiculares </li></ul><ul><li>Son dietas fraccionadas sin irritantes, sin grasas y sin lácteos </li></ul>Dietas Especiales
  56. 56. <ul><li>Alimentos Prohibidos </li></ul><ul><li>Grasas de cualquier tipo </li></ul><ul><li>Carne de puerco y derivados </li></ul><ul><li>Leche y derivados </li></ul><ul><li>Aderezos, mayonesas, mostaza </li></ul><ul><li>Nieve de leche </li></ul><ul><li>Vísceras </li></ul><ul><li>Yema de huevo </li></ul><ul><li>Pan dulce </li></ul><ul><li>Semillas, nueces, cacahuates, almendras </li></ul>Dietas Especiales

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