Cuidados de enfermería en el paciente que esta siendo ventilado

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Cuidados de enfermería en el paciente que esta siendo ventilado

  1. 1. Lic. Margarita Garrido Juárez Enf. Especialista en Terapia Intensiva UCI – Hosp. Víctor Lazarte Echegaray
  2. 2. <ul><li>Procedimiento de sustitución temporal de la función ventilatoria normal a través de ventiladores mecánicos. </li></ul><ul><li>El paciente con soporte mecánico ventilatorio es una persona en estado crítico con inestabilidad de sus funciones vitales y extrema dependencia tanto de los sistemas de apoyo terapéutico como de las personas encargadas de su cuidado. </li></ul><ul><li>El profesional de enfermería que trabaja en la UCI está capacitado para estar alerta, cuidar, vigilar, permanecer a lado y estar atento a las diferentes manifestaciones que presentan este tipo de pacientes. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Las prioridades en el cuidado se dirigen al control sistemático de las posibles complicaciones relacionadas con el paciente y con el ventilador. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Procedimiento Estéril realizado cuando es estrictamente necesario. </li></ul><ul><li>Hiperoxigenar al paciente antes y después del procedimiento. </li></ul><ul><li>Usar un catéter con un diámetro menor a la mitad del calibre del TET. </li></ul><ul><li>Usar presión de aspiración de 100 a 120 mmHg, por 10 seg. </li></ul><ul><li>Usar sondas de circuito cerrado cuando el PEEP es mayor de 5 cmH2O. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Proporciona una humidificación del 100 % del gas inhalado. </li></ul><ul><li>Mantener el nivel del agua correcto. </li></ul><ul><li>Usar agua destilada y cambiar frasco cada 24 hrs. </li></ul><ul><li>Atender inmediatamente la alarma del Termostato. </li></ul><ul><li>Actualmente se dispone de filtros condensadores higroscópicos para mantener la humedad. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Controlar la presión del cuf cada 8 horas. </li></ul><ul><li>Mantener presión entre 18 a 22 mmHg. </li></ul><ul><li>Aspirar la boca del paciente antes de desinflar el cuf. </li></ul>
  7. 8. Parámetros básicos en la programación . <ul><li>Volumen corriente (Peso x 10 o 12 ml). </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria </li></ul><ul><li>Concentración de oxígeno (FiO2) </li></ul><ul><li>Flujo inspiratorio. </li></ul><ul><li>Relación I:E </li></ul><ul><li>Modo Ventilatorio. </li></ul><ul><li>Sensibilidad (1 a 2). </li></ul><ul><li>PEEP. </li></ul><ul><li>Límites de presión. </li></ul><ul><li>Alarma volumen mínimo y máximo. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Método no invasivo para controlar la saturación de oxígeno (SpO2). </li></ul><ul><li>Permite una observación continua de la saturación. </li></ul><ul><li>Método muy preciso cuando se usa adecuadamente. </li></ul><ul><li>Una mala perfusión tisular de los dedos produce bajos flujos pulsátiles y por tanto una mala señal. </li></ul><ul><li>Rotar el dedal cambiando de dedo con cierta frecuencia. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Auscultar los sonidos respiratorios del paciente con SMV cada 2 hrs a fin de verificar si la ventilación es eficaz en ambos campos pulmonares. </li></ul><ul><li>La disminución de los ruidos respiratorios pueden indicar acumulo de secreciones y atelectasia. </li></ul><ul><li>Es importante auscultar después de manipular el TET (cambios de sujeción, corrección del nivel del tubo, aseo de la boca, nebulización, etc.). </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Tome una muestra de gases arteriales al paciente que inicia SMV, lo cual servirá como indicador de base. </li></ul><ul><li>Después de 30 minutos de SMV tome una muestra. </li></ul><ul><li>Realice variaciones de los parámetros del ventilador según los resultados. </li></ul><ul><li>Tome muestras de sangre arterial siempre que realicen cambios de los parámetros del ventilador y según indicación. </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Mantener en la cabecera del paciente una BRM conectada al oxígeno junto a la cama. </li></ul><ul><li>Si el ventilador funciona mal, desconectar al paciente del ventilador y ventilarlo manualmente con una VRM. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Colocar sonda nasogástrica u orogástrica a todo paciente con SMV. </li></ul><ul><li>Verificar la posición de la SNG y marcarla con plumón indeleble. </li></ul><ul><li>Cambiar SNG cada 10 días. </li></ul>
  13. 18. <ul><li>Proporciona importantes datos en relación con su estado. </li></ul><ul><li>Se valora las funciones vitales cada hora: FR, FC, T°, PA, PVC. </li></ul>
  14. 20. “ El acto de respirar es sinónimo de vivir, ninguna otra función orgánica ha sido tan estrechamente relacionada a la vida, a la enfermedad y a la muerte”.

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