2. LA CAVIDAD TOR Á CICA ES UN ESPACIO CERRADO Y HERM É TICO QUE SE HALLA PROTEGIDO Y DELIMITADO POR LA PARRILLA COSTAL, EL ESTERN Ó N, LOS M Ú SCULOS INTERCOSTALES Y EL DIAFRAGMA, REVESTIDOS INTERIORMENTE TODOS ELLOS POR LA PLEURA PARIETAL.
3. EN EL INTERIOR DE ESTA CAVIDAD SE DISPONEN AMBOS PULMONES RECUBIERTOS CADA UNO DE ELLOS EXTERNAMENTE POR LA PLEURA VISCERAL. ENTRE AMBAS PLEURAS EXISTE UN M Í NIMO ESPACIO O CAVIDAD PLEURAL OCUPADA POR UNA PEQUE Ñ A CANTIDAD DE L Í QUIDO SEROSO, DE 5 A 15 CC., QUE ACT Ú A COMO LUBRICANTE Y PERMITE UN SUAVE DESLIZAMIENTO DE UNA SOBRE OTRA DURANTE LA RESPIRACI Ó N. EN EL ESPACIO CENTRAL ENTRE AMBOS PULMONES O MEDIASTINO, SE HALLAN EL CORAZ Ó N, EL ES Ó FAGO, LA TR Á QUEA, LA AORTA Y OTROS VASOS Y ESTRUCTURAS IMPORTANTES.
4. descrito por primera vez por Payfair en 1875 y utilizado de manera sistem á tica por el Dr. B ü lau desde 1876 para el tratamiento de los empiemas. Se trataba de un sistema unidireccional que consegu í a la expansi ó n progresiva del pulm ó n, evitando muchas toracotom í as y toracoplastias. En 1910 Robinson a ñ adi ó succi ó n a este sistema mediante el uso de bombas de vac í o ” . (Guijarro, 2002)
11. EL Drenaje se hace mediante la inserción de tubos torácicos flexibles que se conectan posteriormente a un sistema subacuático que mantiene la negatividad del espacio pleural e impide la entrada de aire desde el exterior a la cavidad pleural.
12. PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS A TRAVÉS DEL DRENAJE Para realizar instilaciones intrapleurales de fibrinolíticos o introducir sustancias para inducir pleurodesis, hay disponibles unos adaptadores al tubo similares a una llave de 2 pasos que hacen innecesaria la desconexión. Sin embargo lo más frecuente es utilizar una jeringa que conecte con el tubo .
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15. OBJETIVO -Asegurar la correcta evacuación de los fluidos de la cavidad pleural (aire y/o líquidos) consiguiendo con ello su reexpansión pulmonar y mejora del patrón respiratorio. -Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje toraxico. -Prevenir posibles complicaciones. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
16. CUIDADOS DE LA INCISIÓN TORÁXICA : SE REALIZARÁ LA CURACIÓN DE DEL PUNTO DE INGRESO DEL DRENAJE TORÁXICO TODOS LOS DÍA Y DE ACUERDO A LA NECESIDAD DEL PACIENTE, SE DEJARÁ CUBIERTO CON GASA ESTÉRIL Y SELLADO CON ESPARADRAPO, SE OBSERVARÁ LAS CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL EN BUSCA DE EDEMA, INFLAMACIÓN, EXUDADO, ENFISEMA SDUBCUTANEO O CREPITACIONES.
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19. ROTULAR CON ESPARADRAPO EL FRASCO DE DRENAJE CON: LA FECHA /HORA NIVEL DEL AGUA , CANTIDAD DE AGUA , COLOCANDO UNA COLUMNA DE ESPARADRAPO A LO LARGO DEL FRASCO PARA MARCAR EN CADA TURNO EL VOLUMEN ELIMINADO.
20. MANTENER EL EQUIPO POR DEBAJO DEL TORAX, LOS FLUIDOS(AIRE O LIQUIDO) SE MUEVEN DESDE UNA ZONA DE ALTA PRESIÓN HACIA OTRA DE MENOR PRESION.
21. COLOCAR EL FASCO DE DRENAJE EN UN CONTENEDOR SEGURO PARA EVITAR ACCIDENTES Y/O CAIDAS.
22. _ FIJAR EL TUBO DE TÓRAX A LA PIEL DEL PACIENTE MEDIANTE ESPARADRAPO, CERCIORARSE DE QUE EL TUBO NO PRESENTA ACODADURAS Y NO OBSTACULIZA LOS MOVIMIENTOS DEL PACIENTE.
23. _ MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LOS TUBOS DE DRENAJE (ORDEÑO MANUAL O MECÁNICO EN DIRECCIÓN AL SISTEMA DE ASPIRACIÓN). -VIGILAR QUE NO HAYA FUGAS DE AIRE EN EL SISTEMA DE DRENAJE.
24. VALORAR Y MEDIR COMO MÍNIMO CADA 24 HORAS EL VOLUMEN DE LÍQUIDO DRENADO (CANTIDAD, CARACTERÍSTICAS Y PRESENCIA O NO DE BURBUJEO O FLUCTUACIONES)
