12.vmni lobitoferoz13

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  1. 1. LIC. DIANA VILLANUEVA LLANOS HNARM. ESSALUD <ul><li>CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE EN VENTILACION MECANICA NO INVASIVA </li></ul>
  2. 2. Método más eficaz, menos costoso y con menos riesgo de complicaciones
  3. 3. <ul><li>SELECCIÓN DEL PACIENTE </li></ul><ul><li>SELECCIÓN DEL VENTILADOR </li></ul><ul><li>SELECCIÓN DE LA MASCARA </li></ul><ul><li>AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS </li></ul><ul><li>COMODIDAD DEL PACIENTE </li></ul>Aspectos importantes de la VMNI
  4. 5. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA </li></ul></ul><ul><ul><li>FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA </li></ul></ul><ul><ul><li>EVITAR REINTUBACIÓN </li></ul></ul>ESTADO DE CONCIENCIA CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO SELECCIÓN DEL PACIENTE
  5. 6. <ul><li>Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorio </li></ul><ul><li>Perdida del estado de conciencia * </li></ul><ul><li>HDA, epistaxis, hemoptisis. </li></ul><ul><li>Imposibilidad para manejo de secreciones </li></ul><ul><li>Trauma facial y quemaduras </li></ul><ul><li>Inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Intolerancia del paciente </li></ul>CONTRAINDICACIONES
  6. 7. Puntos clave para la VMNI <ul><li>Objetivos de la VMNI en la IRA </li></ul><ul><li>Características tecnológicas de los ventiladores e interfaces : funcionamiento interno, elementos de las interfaces. </li></ul><ul><li>Causas de fracaso de la VMNI: </li></ul><ul><li>Incapacidad de corrección de la hipoxemia, inestabilidad hemodinámica , disnea no controlada, intolerancia ala mascarilla, incapacidad para controlar las secreciones bronquiales. </li></ul>
  7. 8. <ul><li>VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES: </li></ul><ul><li>  VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP. NIV </li></ul><ul><li> </li></ul>2. VENTILADORES ESPECIFICOS  BIPAP, CPAP Eleccion del ventilador
  8. 9. CONVENCIONAL ESPECIFICO
  9. 10. Pacientes con buen control de la respiración Permite fonación, deglución, tos y alimentación Selección de la mascara NASALES
  10. 11. TAMAÑO DE LA MASCARA
  11. 12. <ul><li>Máscaras Faciales: </li></ul><ul><li>Disminuye las fugas </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul>
  12. 13. APOSITOS PARA PIEL SEPARADORES ACCESORIOS
  13. 14. <ul><li>EXPLICAR ALA PACIENTE </li></ul><ul><li>COLOCAR APOSITOS HIDROCOLOIDES O CUALQUIER OTRA PROTECCION O ALMOHADILLADO </li></ul><ul><li>POSICION DL PACIENTE 45 GRADOS </li></ul><ul><li>COLOCAR LA MASCARILLA FACIAL O NASAL </li></ul><ul><li>COLOCACIÓN DEL ARNES </li></ul><ul><li>ACTIVACION DEL VENTILADOR CON LOS PARAMETROS PROGRAMADOS. </li></ul><ul><li>TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO </li></ul>ALGORITMO DE APLICACIÓN DE LA TECNICA
  14. 15. CUIDADOS RESPIRATORIOS Y PREVENCION DE LOS EFECTOS INDESEABLES DURANTE LA VMNI <ul><li>FUGAS Y DESPLAZAMIENTOS DE LA MASCARILLA </li></ul><ul><li>Usar mascarillas del tamaño adecuado a la morfología del paciente </li></ul><ul><li>Vigilar la posición del paciente. </li></ul><ul><li>Comprobar las alarmas. </li></ul><ul><li>Monitorización de la saturación de O2 </li></ul><ul><li>Vigilar constantemente la colocación y el ajuste de la mascarilla. </li></ul>
  15. 16. DISFUNCION RESPIRATORIA <ul><li>Comprobar VALVULA EXPIRATORIA </li></ul><ul><li>Vigilar signos de fatiga muscular, taquipnea, taquicardia, sudoración, disnea, cianosis, uso de músculos accesorios, sensación de falta de aire. </li></ul><ul><li>Obtención de datos analíticos y radiológicos. </li></ul><ul><li>nivel de conciencia. </li></ul>
  16. 17. INTOLERANCIA Y SENSACION DE CLAUSTROFOBIA <ul><li>Solicitar al paciente su máxima colaboración </li></ul><ul><li>Explicarle la técnica y sus ventajas. </li></ul><ul><li>Transmitirle seguridad y confianza </li></ul>
  17. 18. ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA A NIVEL FACIAL Y NASAL <ul><li>Aplicar soportes cutáneos y almohadillado en las zonas de máxima presión de forma precoz. </li></ul><ul><li>Vigilancia durante el tratamiento del nivel de ajuste de la mascarilla. </li></ul><ul><li>Programar desconexiones para higiene, alimentación y tratamiento, si el paciente lo tolera. </li></ul>
  18. 19. AEROFAGIA, DISTENSIÓN GÁSTRICA, DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA, RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN <ul><li>Colocación de SNG </li></ul><ul><li>Intentar no poner VMNI inmediatamente después de comer. </li></ul><ul><li>Usar mascarillas trasparentes para visualizar posibles vómitos. </li></ul>
  19. 20. SEQUEDAD NASAL Y BUCAL IMPORTANTE <ul><li>Desconexiones programadas para realizar una buena hidratación de piel y mucosas. </li></ul><ul><li>Adaptar humidificador y nebulizador al ventilador. </li></ul><ul><li>Aspiración de secreciones </li></ul>
  20. 21. IRRITACION DE LOS OJOS <ul><li>Corrección de la fugas que incidan directamente a los ojos </li></ul>LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS <ul><li>Drenaje postural </li></ul>DISCONFORT ANTE LA ENTRADA DE AIRE <ul><li>Comprobar los parámetros del ventilador </li></ul>
  21. 22. <ul><li>LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN </li></ul><ul><li>BRONCOASPIRACION </li></ul><ul><li>BAROTRAUMA </li></ul><ul><li>DEPENDENCIA PSICOLÓGICA </li></ul>COMPLICACIONES
  22. 23. LESIONES EN PIEL
  23. 24. 13.CONOCIENDO LOS VENTILADORES DE ULTIMA GENERACION.pptx <ul><li>Estado de agitación no controlable </li></ul><ul><li>Necesidad protección vía aerea </li></ul><ul><li>Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla </li></ul><ul><li>Inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso </li></ul>INTERRUPCION DEFINITIVA

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