Cursillo 3 (dr montoya) pruebas hepáticas

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Cursillo 3 (dr montoya) pruebas hepáticas

  1. 1. PRUEBAS HEPATICA PRESENTADO POR: FRANCISCO MONTOYA CACERES MEDICINA INTERNA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
  2. 2. PRUEBAS HEPATICAS <ul><li>VALORES NORMALES </li></ul><ul><li>Bilirrubina total: 0,20-1,00 mg/dL </li></ul><ul><li>Bilirrubina directa: 0,00-0,30 mg/dL. </li></ul><ul><li>TGP: H:  3-40 UI/L    M: 5-31 UI/L </li></ul><ul><li>TGO: H: 5-37 UI/L     M: 5-31 UI/L </li></ul><ul><li>Fosfatasa alcalina: 80-280 UI/L </li></ul><ul><li>GGT:  H: 11-50 UI/L   M: 7-32 UI/L </li></ul><ul><li>Albúmina: 3,80-5,00 g/Dl. </li></ul><ul><li>Tiempo de protrombina: 12-14 segundos (Quick). </li></ul>
  3. 3. BILIRRUBINAS
  4. 5. EVALUACION DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA
  5. 8. BILIRRUBINA <ul><li>Factores que contribuyen a resultados anormales: </li></ul><ul><li>Hemólisis en la muestra puede alterar los resultados. </li></ul><ul><li>Exposición de la sangre a la luz solar, o a la luz artificial por una o mas horas, disminuirá el contenido de bilirrubina de la muestra. </li></ul><ul><li>Muestra con medios de contraste usados hasta 24 horas pueden alterar los resultados. </li></ul><ul><li>Drogas que incrementan la bilirrubina total: Alopurinol, esteroides anabólicos, antimaláricos, ácido ascórbico, azatrioprina, clorpropamida, colinérgicos, codeína, diuréticos, epinefrina, levodopa, IMAO, meperidina, metildopa, metotrexato, morfina, contraceptivos orales, fenazopiridina, rifampina, estreptomicina, teofilina, tirosina, vitamina A. </li></ul><ul><li>Drogas que pueden disminuir la bilirrubina total: barbitúricos, cafeína, corticosteroides, etanol, penicilina, proteínas, salicilatos, sulfonamidas, urea. </li></ul>
  6. 9. FOSFATASA ALCALINA <ul><li>Enzima producida en Hígado, hueso, placenta, intestino y riñones. </li></ul><ul><li>A nivel Hepático son producidas por las células que rodean la vía biliar, a nivel óseo es producida por los osteoblastos. </li></ul><ul><li>Las Isoenzimas se distinguen de acuerdo al sitio de producción. </li></ul>
  7. 11. FOSFATASA ALCALINA <ul><li>Factores que contribuyen a valores anormales en los resultados: </li></ul><ul><li>Hemólisis de la muestra. </li></ul><ul><li>Drogas que pueden incrementar los niveles de FA: IECA, acetaminofén, anticonvulsivantes, antibióticos, antipsicoticos, benzodiazepinas, estrógenos, sulfato ferroso, heparina, interferones, hipolipemiantes, AINES, salicilatos, tiazidas. </li></ul><ul><li>Drogas que pueden disminuir los valores de FA: arsenicales, cianidas, fluorides, nitrofurantoína, oxalatos, fosfatos, propranolol, sales de zinc. </li></ul>
  8. 12. GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA <ul><li>La GGT es una enzima que se encuentra principalmente en el hígado y la vía biliar. </li></ul><ul><li>En menor grado se encuentra en corazón, riñones, páncreas, próstata y bazo. </li></ul><ul><li>Su función es ayudar al transporte de aminoácidos a través de la membrana. </li></ul><ul><li>Se evalúa en conjunto con los niveles de Fosfatasa. </li></ul>
  9. 13. <ul><li>Factores que contribuyen a valores anormales en los resultados </li></ul><ul><li>Hemólisis de la muestra. </li></ul><ul><li>Drogas que pueden incrementar los niveles de GGT: alcohol, aminoglucósidos, barbitúricos, Bloqueadores H-2 de Histamina, AINES, fenobarbital, fenitoína. </li></ul><ul><li>Drogas que pueden disminuir los niveles de GGT: clofibrato, contraceptivos orales. </li></ul>GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
  10. 14. TRANSAMINASAS <ul><li>La Alanina aminotransferasa (ALT/TGP) está en riñones, corazón, y músculo esquelético. Su función es catalizar las reacciones necesarias para la producción de aminoácidos </li></ul><ul><li>La Aspartato aminotransferasa (AST/TGO) está en corazón, hígado y músculo. </li></ul><ul><li>Las AST están presentes dentro de la célula, enlazadas a las mitocondrias, mientras las ALT se encuentran sobre todo libres en el citoplasma. </li></ul>
  11. 15. TRANSAMINASAS <ul><li>Factores contribuyentes a resultados anormales: </li></ul><ul><ul><li>Para ALT/TGP: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemólisis de la muestra sanguínea. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drogas que incrementan su valor: IECA, acetaminofén, anticonvulsivantes, antibióticos, antipsicóticos, benzodiazepinas, estrógenos, sulfato ferroso, heparina, interferones, Hipolipemiantes, AINES, salicilatos, tiazidas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Para AST/TGO: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drogas que incrementan su valor: acetaminofen, alopurinol, antibióticos, ácido ascórbico, clorpropamida, colestiramina, colinérgicos, clofibrato, codeína, estatinas, hidralazina, isoniazida, meperidina, metildopa, morfina, ACO, fenotiazinas, procainamida, piridoxina, salicilatos, sulfonamidas, verapamilo, vitamina A. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drogas que disminuyen su valor: metronidazol. </li></ul></ul></ul>
  12. 18. ALBUMINA <ul><li>Es esencial para mantener la presión oncótica. </li></ul><ul><li>Tiene función de transporte, como bilirrubina, ácidos grasos, drogas y hormonas. </li></ul>
  13. 19. GLOBULINAS <ul><li>Se encuentran en este grupo: </li></ul><ul><ul><li>Las ALFA globulinas: que son sintetizadas en el hígado. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alfa: 1 antitripsina, alfa fetoproteina, globulina fijadora de tiroxina, haptoglobina, ceruloplasmina, HDL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alfa 2: Macroglobulina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Las BETA globulinas son sintetizadas en el hígado e incluyen a la ferritina, plasminógeno, LDL y proteínas del complemento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las GAMMA globulinas que son producidas por el linfocito B e incluyen a los anticuerpos IgA, IgD, IgE, IgG, and IgM. </li></ul></ul>
  14. 21. PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS <ul><li>Factores que contribuyen a un resultado anormal: </li></ul><ul><ul><li>Fármacos: Aspirina, corticosteroides, estrógenos, penicilinas, fenitoína, procainamida, ACO, progestinas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunización hasta 6 meses previos puede incrementar los valores de inmunoglobulinas. </li></ul></ul>
  15. 22. TIEMPO DE PROTROMBINA <ul><li>Evalúa si existe defecto o deficiencia de los factores de coagulación. </li></ul><ul><li>Establece deterioro de la vía extrínseca a través de los factores fibrinógeno (I), protrombina (II), V, VII, y X. </li></ul>
  16. 23. TIEMPO DE PROTROMBINA <ul><li>Factores que contribuyen a resultados anormales: </li></ul><ul><ul><li>Hemólisis de la muestra. </li></ul></ul><ul><ul><li>Condiciones que incrementan su valor: Diarrea, vómito, consumo de alcohol. </li></ul></ul><ul><ul><li>Condiciones que disminuyen su valor: Dieta rica en grasas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas que incrementan su valor: antibióticos, acetaminofén, aspirina, hidrato de cloral, cloranfenicol, colestiramina, cimetidina, clofibrato, corticotropina, diuréticos, etanol, glucagon, heparina, indometacina, kanamicina, levotiroxina, ácido mefenámico, mercaptopurina, metildopa, IMAO, ácido nalidíxico, neomicina, fenilbutazona, fenitoína, propiltiouracilo, quinidina, quinina, reserpina, estreptomicina, sulfonamidas, tetraciclinas, vitamina A, warfarina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas que disminuyen su valor: esteroides anabólicos, antiácidos, antihistamínicos, ácido ascórbico, barbitúricos, cafeína, colchicina, corticosteroides, digital, diuréticos, griseofulvina, ACO, fenobarbital, rifampicina, teofilina, xantinas. </li></ul></ul>
  17. 28. MUCHAS GRACIAS

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