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Clase 10 Cortocircuitos Intracardiacos (Cca)

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Clase 10 Cortocircuitos Intracardiacos (Cca)

  1. 1. CORTOCIRCUITOS INTRACARDIACOS Dr. Fernando Munayco .
  2. 2. Circulación Fetal
  3. 3. Cortocircuitos Cardíacos <ul><li>Izquierda a Derecha </li></ul><ul><li>Derecha a Izquierda </li></ul><ul><ul><li>Circulación Fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Malformaciones : Cardiopatías Congénitas </li></ul></ul><ul><ul><li>Defectos adquiridos </li></ul></ul>
  4. 4. Cardiopatías Congénitas <ul><li>1% de los Recién Nacidos* </li></ul><ul><li>Etiología multifactorial </li></ul><ul><ul><li>F. Ambientales </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Infecciones maternas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Drogas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Enfermedades maternas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>F. Genéticos </li></ul></ul>
  5. 5. Cardiopatías Congénitas <ul><li>Síndromes Fisiopatológicos </li></ul><ul><li> - Cardiopatías con cortocircuitos de derecha a </li></ul><ul><li>izquierda (cianóticas) </li></ul><ul><ul><li>Cardiopatías obstructivas izquierdas </li></ul></ul><ul><ul><li>Cardiopatías con cortocircuito de izquierda a </li></ul></ul><ul><ul><li>derecha </li></ul></ul>
  6. 6. <ul><li>CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS: CLASIFICACIÓN CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO a) Ventrículo derecho dominante: Conexión Venosa Anómala Pulmonar Total Doble salida ventricular derecha sin E.P. Hipoplasia del ventriculo izquierdo Transposición de grandes arterias sin E.P. Atresia Pulmonar + C.I.V. b)Ventrículo izquierdo dominante: Ventrículo único izquierdo Tronco arterioso común Atresia tricuspidea sin E.P. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>CON FLUJO PULMONAR DISMINUIDO a)Ventrículo derecho dominante: Tetralogía de Fallot Pentalogía de Fallot Doble salida ventricular derecha + E.P. Anomalía de Ebstein b) Ventrículo izquierdo dominante: Atresia tricuspídea + E.P. Atresia pulmonar con SIV intacto Transposición de grandes arterias + E.P. </li></ul>
  8. 8. Cortocircuitos de izquierda a derecha
  9. 9. CARDIOPATIAS CONGENITAS MAS FRECUENTES Comunicación interventricular (CIV) 25-30 % Comunicación interauricular (CIA) 10 % Ductus persistente 10 % Tetralogía de Fallot 6-7% Estenosis pulmonar 6-7% Coartación aórtica 6 % Transposición grandes arterias (TGA) 5 % Estenosis aórtica 5 % Canal aurículo-ventricular 4-5%
  10. 10. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><li>Hiperflujo Pulmonar </li></ul><ul><li>Sobrecarga Cardíaca de Volumen </li></ul><ul><li>Hipertensión Pulmonar </li></ul><ul><li>Contractilidad Ventricular Conservada </li></ul>
  11. 11. Cortocircuito I a D: Hiperflujo Pulmonar
  12. 12. Cortocircuito I a D: Dilatación Cavidades Cardíacas
  13. 13. Cortocircuito I a D: Hipertensión Pulmonar 75 mm HG
  14. 14. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
  15. 15. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
  16. 16. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
  17. 17. Comunicación Interventricular
  18. 18. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
  19. 19. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><li>Manifestaciones Clínicas </li></ul><ul><ul><ul><li>Taquipnea / Dificultad respiratoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuadros respiratorios a repetición </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dificultad para alimentarse / Anorexia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pobre crecimiento pondoestatural </li></ul></ul></ul>
  20. 20. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><ul><li>Adelgazamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos de obstrucción / hipersecreción bronquial </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos de atelectasia / condensación pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>Precordio activo y soplo cardíaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul></ul>
  21. 21. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><ul><li>MECANISMOS DE MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS </li></ul></ul><ul><li>Sobrecarga de volumen y de presión de aurícula izquierda </li></ul><ul><li>Aumento de presión venosa pulmonar </li></ul><ul><li>Aumento de presión hidrostática capilar pulmonar </li></ul><ul><li>Extravasación de líquido al intersticio pulmonar </li></ul><ul><li>Edema alveolar y bronquiolar </li></ul><ul><li>Cuadros Respiratorios </li></ul><ul><li>Obstrucción vía aérea fina/Atelectasias/edema pulmonar </li></ul>
  22. 22. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><ul><ul><ul><ul><li>CONGESTION SISTEMICA </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Hipertensión auricular izqd. / Hipertensión pulmonar </li></ul><ul><li> Hipertensión auricular derecha </li></ul><ul><li> Hipertensión venosa sistémica </li></ul><ul><li> HEPATOMEGALIA </li></ul><ul><li> (Edema) </li></ul>
  23. 23. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><li>ENFERMEDAD VASCULAR PULMONAR </li></ul><ul><li>Hiperflujo pulmonar / Hipertensión pulmonar </li></ul><ul><li>Hipertrofia de túnica media y proliferación de íntima arteriolar </li></ul><ul><li>Desarrollo de fibrosis y obstrucción arteriolar </li></ul><ul><li>Aumento progresivo de resistencia vascular pulmonar </li></ul><ul><li>Disminución progresiva de cortocircuito de izquierda a derecha </li></ul><ul><li>Reversión del cortocircuito (derecha a izquierda) </li></ul><ul><li>SINDROME DE EISENMENGER </li></ul>
  24. 24. Cortocircuito de Izquierda a Derecha <ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><ul><li>Electrocardiograma </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiografía de tórax </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecocardiograma Doppler </li></ul></ul><ul><ul><li>Cateterismo cardíaco </li></ul></ul>
  25. 25. Cortocircuitos de Izquierda a Derecha <ul><li>Fármacos </li></ul><ul><li>Cirugía </li></ul><ul><li>Cateterismo Intervencional </li></ul>TRATAMIENTO
  26. 26. CIA SIN CORRECCIÓN
  27. 27. CIA CORREGIDA
  28. 28. PCA SIN CORREGIR
  29. 29. PCA CORREGIDA CON CLIP
  30. 30. PCA CORREGIDA CON LIGADURA
  31. 31. PCA CORREGIDA CON SECCIÓN

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