Traumatismo urogenital

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Traumatismo urogenital

  1. 1. Republica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos. CRH. José Francisco Molina Sierra. Clínica quirúrgica II (UROLOGIA)Urólogo: Interno de pregrado:Dr. Antonio Alecci Zener PáezPuerto Cabello, Venezuela Septiembre de 2012
  2. 2. AbiertosUretrales cerrados Renales.Escrotales UreteralesPeneanos Vesicales
  3. 3. Pacientes 20-30 años.5% en traumatismos abdominales, 10% entraumatismos genitourinario.
  4. 4. Accidentes de transito.Accidentes deportivos, accidentes laborales.Heridas penetrantes
  5. 5. Cerrados:Contusión directa.Lesión por contragolpe.Lesión por desaceleración.
  6. 6. Fuerza externa Energía Lesión
  7. 7. Traumatismo abierto.Proyectiles de arma de fuego.Heridas penetrantes.
  8. 8. Grado IGrado IIGrado IIIGrado IVGrado V
  9. 9. Manifestaciones generales: signos de shockhipovolemico.Manifestaciones locales:Dolor en fosa renal o lumbar.Equimosis.Fracturas costalesHematuriaAnuria
  10. 10. Anamnesis.Examen físico:HematuriaDolor en fosa lumbar.EquimosisAbrasiones en flancoMasa abdominal
  11. 11. Ecografía.Urografía endovenosa.Tomografía axial computarizada
  12. 12. Tratamiento conservador (1,2,3).Reposo absoluto del paciente.Antiboticoterapia Profiláctica.Vigilancia o Monitoreo constante de las FuncionesVitales, si es posible en una UTI.Evaluación Seriada del Hematocrito con reposiciónde la volemia y/o transfusión sanguínea si fueranecesario
  13. 13. Traumatismos Grado IV y V.Inestabilidad Hemodinámica.Exploración de otras lesiones asociadas intraabdominales: porejemplo frente a traumatismo esplénico asociado.Hematoma perirenal pulsátil identificado durante exámenescomplementarios.Hallazgo incidental de una lesión renal preexistente que requieratratamiento quirúrgicoLa fuga de orina persistente, o la presencia de un elevado porcentajede parénquima no viable
  14. 14. Representan el 1% de lostraumatismos genitourinarios.
  15. 15.  Iatrogenia. Traumatismos cerrados.Traumatismos penetrantes.
  16. 16. FiebreDolor dorso- lumbar.Íleo paralitico.No hay anuria.
  17. 17. La lesiones pueden pasar desapercibidas y se diagnostican en suscomplicaciones. UROGRAMA EXCRETOR. PIELOGRRAFIA ASCENDENTE. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
  18. 18. TRATAMIENTO CONSERVADOR :LESIONES GRADO I y II.TRATAMIENTO QUIRURGICO:Lesiones grado III, IV y V
  19. 19.  Traumatismos cerrados (67-86%) Penetrantes (14-33%).Accidentes de tráfico
  20. 20. Vejiga llenaAlcohol
  21. 21. 1. Facturas de pelvis. 2. contusión sobre hipogastrioTrauma vesical cerrado 3. Iatrogénica Heridas por armasTrauma vesical abierto blancas o armas de fuego
  22. 22. Lesión extraperitoneal o dedesgarro(70%):1.Dolor en hipogastrio.2.Masa palpable en hipogastrio.3.Signos de irritación peritoneal.4.Hay orina escasa.
  23. 23. Lesión intraperitoneal o estallido (30%).Dolor en hipogastrio u hombros.Nauseas.Vómitos.No se evidencia masa palpable.Contractura muscular
  24. 24. Radiografía de pelvis.Cistografía retrograda con contraste
  25. 25. Lesiones extraperitoneales: Lesiones menores. Lesiones mayores.Lesiones intraperitoneales.
  26. 26. Uretra anteriorUretra posterior
  27. 27. Iatrogénica (catateterismo,crioablacion prostática)Uretra anterior: caída enhorcajadas.Contusión sobre la pelvis ósea.
  28. 28. Uretra anterior Uretra posteriorUretrorragia y disuria FracturaHematoma peneano uretrorragiaIncapacidad miccional Retención urinaria
  29. 29. Uretrografia retrograda con contraste

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