Curso de VIHSIDA -3

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Curso de VIHSIDA -3

  1. 1. VIH/SIDA Joseph De Santis PhD, ARNP, ACRN, FAAN Profesor Asociado Universidad de Miami Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud
  2. 2. Sección 3: Gestión Clínica de la Infección VIH
  3. 3. Ciclo de Vida del Virus VIH 1- Virus VIH libre 2- VIH se sujeta a los receptores CD4 de las células T 3- ARN del VIH se convierte en ADN (transcriptasa inversa) 4- ADN del VIH entra en el núcleo de células T 5- ADN se replica usando la proteasa del VIH 6- Se produce una nueva envoltura del virus VIH 7- La acumulación de ARN viral 8 – La muerte celular
  4. 4. Terapia Antiretroviral (TAR) 6 clases de medicamentos contra el VIH: 1. Análogos de los nucleósidos/nucleótidos 2. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI) 3. Inhibidores de la proteasa (“IP”) 4. Inhibidores de fusión y entrada 5. Inhibidores del CCR5 6. Inhibidores de la integrasa
  5. 5. Inhibidores de la Fusión Inhibidores de la Transcriptasa Reversa Inhibidores de la Integrasa Antagonista del Receptor de Quimiocina Inhibidor de la Proteasa Fusión Unión a correceptor CCR5 o CXCR4 Unión a receptor CD4 Maduración Lanzamiento de virus Traducción Proteína Viral ARNm Viral Correceptor quimiocina (CCR5 o CXCR4) ARN Proviral Transcripción Núcleo Integración Transcripción nversa de ARN viral ADN ARN genómico Transcripción inversa Escisión de polipéptidos y ensamblaje
  6. 6. Tratamiento para la Infección VIH • El tratamiento de la infección de VIH ha mejorado sistemáticamente desde el surgimiento de las terapias combinadas en el 1996. • A partir del 2012, la Comisión Técnica de Directrices Antirretrovirales para Adultos y Adolescentes actualizó sus recomendaciones sobre el inicio del medicamento en pacientes sin tratamiento previo (que nunca recibieron medicamentos para el VIH). – El ART recomendado por la comisión es para todas las personas infectadas con el VIH independiente de los niveles de CD4 – Un tratamiento eficaz incluye la administración diaria de tres clases de medicamentos con adherencia > 90%
  7. 7. Tratamiento para la Infección VIH • Además, el inicio de ART esta recomendado para mujeres embarazadas, con nefropatía asociada al VIH, con coinfección de hepatitis B (VHB) y para aquellos pacientes con antecedentes de una enfermedad que indica la presencia de SIDA • Los cambios se basan fundamentalmente en evidencia cada vez mayor que muestra el impacto dañino de la replicación continua del VIH en la evolución de SIDA y de enfermedades distintas a SIDA

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