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“Primun non nocere…”
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Un mes después→ EV persistente: emite sonidos, tiene apertura ocularespontánea con movimientos y reflejos conservados, con...
„„Y me serviré, según mi capacidad y mi criterio, del régimen quetienda al beneficio de los enfermos, pero me abstendré de...
   Tratamiento médico cuya aplicación está    desaconsejada porque no es clínicamente eficaz,    no   mejora     el     p...
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•   Toda      intervención    médica,      técnica,    procedimiento o medicación que se administra a    un paciente para ...
•   Ventajas:    –   Estabilidad biológica y médica.    –   Mantener un proceso que puede ser reversible.    –   Preparar ...
•   Se trata de una situación difícilmente    comprensible y aceptable y por ello pueden    surgir conflictos entre los pr...
¿Este tratamiento beneficia        al paciente?
   La respuesta a esta pregunta, crucial pero no    siempre sencilla, requiere un proceso que depende    de tres componen...
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G4 Medidas de Soporte Vital

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Taller Bioética MIR MFyC Las Palmas - Medidas Soporte Vital

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G4 Medidas de Soporte Vital

  1. 1. Maya Amaya Cornejo Rosalía Gallo Yasmina Rivero Fran Sosa Renato Valenzuela Alba Xandri MIR 2 MFyC Marzo 2012.
  2. 2. “Primun non nocere…”
  3. 3. APP: Asma Bronquial, G4 P3 A0.EA: Mujer de 32 años (1998). Embarazada de 38semanas→Parto eutócico institucional→legrado postalumbramiento→broncoespasmo severo→IOT.UMI: Shock (bradicardia 40 lpm e hipotensa)→PCR →RCP avanzada→Traqueostomía.A las 12 horas: Convulsiones tónico-clónicasgeneralizadas de difícil control.A los 9 días: Buena evol. NRL y se retira IOT.EEG: trazado desorganizado no comicial y una TACcerebral: leve edema .Estabilidad NRL: Encefalopatía anóxica .
  4. 4. Un mes después→ EV persistente: emite sonidos, tiene apertura ocularespontánea con movimientos y reflejos conservados, conserva los ciclossueño-vigilia pero tiene abolida la atención, el lenguaje y lacomunicación.A los 3 meses→ EV permanente.A los 27 meses: Sin mejoría, con hidratación y nutrición por gastro, asícomo antibioterapia por infecciones.Su marido, ante la evolución, solicita evaluación por comité ético yplantea el retiro de la hidratación y nutrición para permitirle morir(decisión que no es compartida por los padres).El caso fue a Juicio donde se denegó la solicitud de autorización para elretiro de hidratación y nutrición artificial…
  5. 5. „„Y me serviré, según mi capacidad y mi criterio, del régimen quetienda al beneficio de los enfermos, pero me abstendré de cuantolleve consigo perjuicio o afán de dañar‟‟.
  6. 6.  Tratamiento médico cuya aplicación está desaconsejada porque no es clínicamente eficaz, no mejora el pronóstico, síntomas o enfermedades intercurrentes, o porque produciría previsiblemente efectos perjudiciales razonablemente desproporcionados al beneficio esperado para el paciente, familiares o sus condiciones económicas o sociales.
  7. 7.  Cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del troncoencéfalo.
  8. 8. • Mantienen sus funciones cardiovasculares, respiratorias, renales, termorreguladoras y endocrinas, así como la alternancia sueño-vigilia y los reflejos de nervios craneales y reflejos espinales. No se reconocen a sí mismos y son incapaces de interactuar con el medio. Presentan incontinencia urinaria y fecal. – EV Persistente: se establece después de un mes del evento cerebral agudo traumático o no traumático. – EV Permanente: implica irreversibilidad. Se establece tres meses después del evento cerebral no traumático y doce meses después si es traumático.
  9. 9.  Consiste en aplicar medidas para conseguir bienestar y alivio cuando no se puede curar y tras haber aplicado las medidas correctas de diagnostico y de tratamiento. NO debe considerarse una FALTA DE ESFUERZO.
  10. 10. • Toda intervención médica, técnica, procedimiento o medicación que se administra a un paciente para retrasar el momento de la muerte, esté o no dicho tratamiento dirigido hacia la enfermedad de base o proceso biológico causal.• Incluye: – PROCEDIMIENTOS. • Técnicas de circulación extracorpórea. • Reanimación cardiopulmonar. • Ventilación mecánica. • Diálisis. • Utilización de hemoderivados y/o sustancias vasoactivas. – MEDIDAS FARMACOLÓGICAS. • Citostáticos. • Antibióticos. • Diuréticos. • Fármacos según la individualidad del paciente. – NUTRICIÓN ARTIFICIAL. – HIDRATACIÓN ARTIFICIAL.
  11. 11. • Ventajas: – Estabilidad biológica y médica. – Mantener un proceso que puede ser reversible. – Preparar a los familiares psicológicamente con más tiempo de decisión para el desenlace final. – Preparación del paciente como futuro donante de órganos.• Desventajas: – Gasto. – Infecciones. – ¿Alargar el sufrimiento a los familiares de un paciente que con altas probabilidades de fallecer?
  12. 12. • Se trata de una situación difícilmente comprensible y aceptable y por ello pueden surgir conflictos entre los profesionales y los representantes del paciente, especialmente cuando se decide limitar el esfuerzo terapéutico.• Prolongar la vida biológica a cualquier precio sin tener en cuenta su calidad ni las cargas del tratamiento no es uno de los fines de la medicina• La decisión de aplicar o no medidas de soporte vital, asienta en una pregunta básica:
  13. 13. ¿Este tratamiento beneficia al paciente?
  14. 14.  La respuesta a esta pregunta, crucial pero no siempre sencilla, requiere un proceso que depende de tres componentes esenciales: a) La evaluación realista (en función de las características de la enfermedad y del tratamiento) de los objetivos que se pretendan lograr con dicho tratamiento o intervención… b) Las consecuencias previsibles… c) Las preferencias del paciente, familiar o su tutor legal.

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