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Vielka Arango G.   Marjorie CasanovaFrancisca Domínguez P.José Antonio Fernández   Tamara Guerra M.   Mariana Vásquez
Caso ClínicoMujer de 52 añosMC: Dolor discapacitante en rodilla izquierda de un mes deevoluciónIngresa en Traumatología po...
Caso ClínicoPLAN: Sesión clínica en conjunto con COT, MI, Oncología. U.C.PTraumatologia:Expone la necesidad de desarticula...
¿Por que un familiarsolicita un cuidado fútil?
FUTILInsignificanteIntrascendenteInútilTrivial
DefiniciónCualidad del acto medico cuya aplicación estadesancosejada en un caso concreto por queno es clínicamente eficaz,...
Futilidad y principios       bioéticosPrincipio de beneficenciaPrincipio de justicia distributivaPrincipio de autonomía.Pr...
Factores originarios del        debateNuevas técnicas de estimulacióncardiopulmonarOrdenes de no reanimarTratamiento exces...
Situaciones clínicas queplantean cuestiones de futilidadSituaciones clínicas limite susceptibles de curaciónSituaciones cl...
Criterios de FutilidadLograr objetivos terapéuticos previamentedefinidos,preservar la dignidad del paciente y posibleexist...
Procedimientos médicos      potencialmente fútilesSituaciones clínicas límites   Reanimación cardiopulmonar   Respiración ...
Factores condicionantes de     futilidad en un acto medico     Factores estrictamente médicos1.     Pronóstico2.     Valor...
Estrategias para disminuir la          futilidad Educación 1.   Sociedad 2.   Pacientes 3.   Profesionales Sanitarios Conv...
Como evitar un tratamiento           fútilDocumentos de Voluntades AnticipadasIntegridad moral del Personal sanitario1. Bi...
Esperanza sin prudencia es temeridad;prudencia sin esperanza es inoperancia.                        Gracias …..
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G1 Futilidad

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MIR MFyC Las Palmas - Taller Bioética - Futilidad 03/03/2012

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G1 Futilidad

  1. 1. Vielka Arango G. Marjorie CasanovaFrancisca Domínguez P.José Antonio Fernández Tamara Guerra M. Mariana Vásquez
  2. 2. Caso ClínicoMujer de 52 añosMC: Dolor discapacitante en rodilla izquierda de un mes deevoluciónIngresa en Traumatología por presión de familiaresa los 15 días de estadía hospitalaria presenta disminución delnivel de conciencia desorientación en tiempo espacio y persona ,porlo que se decide traslado a Medicina InternaPruebas complementarias: de TAC de rodilla lesión en extremoproximal de la tibia sospechosa de malignidadAnatomía Patológica: Osteosarcoma con metástasis cerebrales,hepáticas y en ovariosTto:Morfico infusión continua por difusor indicado por paliativos .
  3. 3. Caso ClínicoPLAN: Sesión clínica en conjunto con COT, MI, Oncología. U.C.PTraumatologia:Expone la necesidad de desarticular el MII y de esa formano tendrá dolor aunque tendrá el fenómeno del miembro fantasma.MI:Expone la necesidad de tomar una decisión en conjunto porque lafamilia se plantea en la posición que se le haga todo lo humanamenteposible para mejorarle la calidad de vida.Oncología: No es capaz de estadificar a la paciente y no esta de acuerdocon que el primario sea de hueso pero no aporta nada a la situación.Paliativo: Plantea que pasar a ellos es la sedación lentamente.
  4. 4. ¿Por que un familiarsolicita un cuidado fútil?
  5. 5. FUTILInsignificanteIntrascendenteInútilTrivial
  6. 6. DefiniciónCualidad del acto medico cuya aplicación estadesancosejada en un caso concreto por queno es clínicamente eficaz,no mejora el pronostico, síntomas o enfermedadesintercurrentes,produciría previsiblemente efectos perjudicialesrazonablemente desproporcionados al beneficioesperado para el paciente o sus condiciones familiares,económicas y sociales
  7. 7. Futilidad y principios bioéticosPrincipio de beneficenciaPrincipio de justicia distributivaPrincipio de autonomía.Principio de no maleficencia.
  8. 8. Factores originarios del debateNuevas técnicas de estimulacióncardiopulmonarOrdenes de no reanimarTratamiento excesivos con beneficio incierto.Encarnizamiento terapéuticoProliferación de asociaciones pro eutanasiaTratamientos de costo muy elevado
  9. 9. Situaciones clínicas queplantean cuestiones de futilidadSituaciones clínicas limite susceptibles de curaciónSituaciones clínicas limite incurables. Enfermedad en situación terminal. Neonatos con enfermedades congénitas graves. Enfermos con deterioro psíquico o estado vegetativo persistente.Situaciones clínicas que requieren Ventilación asistida. Nutrición enteral y parenteral.
  10. 10. Criterios de FutilidadLograr objetivos terapéuticos previamentedefinidos,preservar la dignidad del paciente y posibleexistencia de directivas anticipadasTrabajo Colectivo de un Comité Institucional de ÉticaRegistrar en la Historia Clínica los fundamentos de ladecision,responsables y el grado de participación yconformidad del paciente o su núcleo familiar
  11. 11. Procedimientos médicos potencialmente fútilesSituaciones clínicas límites Reanimación cardiopulmonar Respiración asistida Nutrición enteral o parenteral Diálisis Antibioticoterapia
  12. 12. Factores condicionantes de futilidad en un acto medico Factores estrictamente médicos1. Pronóstico2. Valoración objetiva del beneficio Factores que hacen referencia a la participación del paciente en la toma de decisiones1. Principio de respeto a la autonomía del paciente2. Valoración de la relación beneficio/riesgo3. Mecanismos para asegurar la participación del paciente incapaz en la toma de decisiones. Factores sociales1. Rechazo del tratamiento por motivos económicos y sociales
  13. 13. Estrategias para disminuir la futilidad Educación 1. Sociedad 2. Pacientes 3. Profesionales Sanitarios Conversación precoz sobre RCP Guías de admisión a UCI
  14. 14. Como evitar un tratamiento fútilDocumentos de Voluntades AnticipadasIntegridad moral del Personal sanitario1. Bioética2. Habilidades de comunicación3. Trato empático4. Conocimiento básico de la legislaciónFuncionamiento excelente de los Comité deÉtica.
  15. 15. Esperanza sin prudencia es temeridad;prudencia sin esperanza es inoperancia. Gracias …..

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