Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Agora docente.Top 10 diabetes mellitus 2012

3,967 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Agora docente.Top 10 diabetes mellitus 2012

  1. 1. Novedades bibliográficasdel 2012Mateu Seguí DíazUBS Es Castell (Menorca)
  2. 2. Sumario:1. Artículos en prevención2. Artículos en diagnóstico3. Artículos sobre diabetes gestacional4. Artículos en riesgo cardiovascular5. Artículos sobre tratamiento dietético6. Artículos en tratamiento no insulínico7. Artículos en insulinoterapia8. Artículos sobre Cirugía bariátrica9. Artículos sobre las complicaciones de la DM10. Artículos sobre hipertensión y diabetes11. Artículos sobre diabetes y enfermedad renal12. Consensos y Guías de Práctica Clínica13. Artículos de Diabetes y Cáncer14. Artículos sobre Epidemiología y mortalidad de la diabetes15. Artículos sobre Diabetes y Calidad16. Ideas clave
  3. 3. Prevención• Rahman M, Simmons RK, Hennings SH, Wareham NJ, Griffin SJ. How much does screening bring forward thediagnosis of type 2 diabetes and reduce complications? Twelve year follow-up of the Ely cohort. Diabetologia. 2012Jan 12. [Epub ahead of print]• The ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and Other Outcomes in Dysglycemia. N Engl J Med.2012 Jun 11. [Epub ahead of print]• Canadian Task Force on Preventive Health Care. Recommendations on screening for type 2 diabetes in adults. CMAJ.2012;184:1687-1696. Full text• NICE public health guidance 3. Preventing type 2 diabetes: risk identification and interventions for individuals athigh risk (PH38). NICE public health guidance 38 Issued: July 2012• NICE public health guidance 35 Preventing type 2 diabetes: population and community interventions .Preventingtype 2 diabetes: population and community-level interventions in high-risk groups and the general population. IssueDate: May 2011• Simmons RK, Echouffo-Tcheugui JB, Sharp SJ, Sargeant LA, Williams KM, Prevost AT, Kinmonth AL, Wareham NJ,Griffin SJ. Screening for type 2 diabetes and population mortality over 10 years (ADDITION-Cambridge): a cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2012 Oct 3. pii: S0140-6736(12)61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61422-6.[Epub ahead of print]• Ma J, Yank V, Xiao L, Lavori PW, Wilson SR, Rosas LG, Stafford RS. Translating the Diabetes Prevention ProgramLifestyle Intervention for Weight Loss Into Primary Care: A Randomized Trial. Arch Intern Med. 2012 Dec 10:1-9. doi:10.1001/2013.jamainternmed.987. [Epub ahead of print]•1.- Artículos en Prevención
  4. 4. The ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and OtherOutcomes in Dysglycemia. N Engl J Med. 2012 Jun 11. [Epub ahead of print]Los objetivos primarios: IAM, AVCo muerte cardiovascular (MCV)Secundarios: revascularización,hospitalización IC, microvascularescasos incidentes de DM2 .2 537 individuos edad m 63.5 añosSeguimiento medio de 6.2 años (5.8-6.7).RESULTADOS: la IG tiene un efecto neutralcardiovascular y en el cáncer.Reduce los nuevos casos de DM2Incrementa el riesgo de hipoglucemia1.- Artículos en Prevención
  5. 5. Simmons RK, et al. Screening for type 2 diabetes and population mortalityover 10 years (ADDITION-Cambridge): a cluster-randomised controlled trial.Lancet. 2012 Oct 3. [Epub ahead of print]Una fase de cribado mediante un ensayo paralelo enDinamarca, Holanda y UK, en pacientes entre 40-69 añossin diabetes2º Fase: los DM2 diagnosticados fueron aleatorizados aun tratamiento convencional o un tratamiento multifactorialsegún el estudio Steno-2No encontrándose reducción en los eventoscardiovasculares HR 1,02 (IC 95%, 0,75–1,38), ni delcáncer HR 1,08 (IC 0,90–1,30), ni de la mortalidadrelacionada con la DM2 HR 1,26 (IC 95% 0,75–2,10) en elgrupo que se invitó al cribado.1.- Artículos en Prevención
  6. 6. 1.- Artículos en PrevenciónMa J, YankV, Xiao L, Lavori PW, Wilson SR, Rosas LG, Stafford RS.Translating the Diabetes Prevention Program Lifestyle Intervention forWeight Loss Into Primary Care: A Randomized Trial. Arch Intern Med. 2012Dec 10:1-9. doi:10.1001/2013.jamainternmed.987. [Epub ahead of print]...El porcentaje de individuos que perdieron ymantuvieron el 7% del peso, según objetivo delDPP, fueron 37,0% (p=0,003) en el grupo delentrenador grupal y del 35,9% (p= 0,004) en eldel autocontrol informativo frente al 14,4% deltratamiento habitual
  7. 7. Diagnóstico• Sattar N, Preiss D. HbA(1c) in type 2 diabetes diagnostic criteria: addressing the right questions to move the fieldforwards. Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epub ahead of print]• Bernal-Lopez MR, Santamaría-Fernandez S, Lopez-Carmona D, Tinahones FJ, Mancera-Romero J, Peña-Jimenez D,Jansen-Chaparro S, Baca-Osorio AJ, Cuesta-Muñoz AL, Serrano-Rios M, Gomez-Huelgas R. HbA(1c) in adults withoutknown diabetes from southern Europe. Impact of the new diagnostic criteria in clinical practice. Diabet Med. 2011Nov;28(11):1319-22. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03317.x. Epub 2011 Apr 16.• John WG; UK Department of Health Advisory Committee on Diabetes. Use of HbA1c in the diagnosis of diabetesmellitus in the UK. The implementation of World Health Organization guidance 2011. Diabet Med. 2012Nov;29(11):1350-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03762.x.2.- Artículos sobre diagnóstico de la DM
  8. 8. Sattar N, Preiss D.HbA(1c) in type 2 diabetes diagnostic criteria: addressingthe right questions to move the field forwards. Diabetologia. 2012 Mar 8.[Epub ahead of print..
  9. 9. 2.- Artículos sobre diagnóstico de la DMBernal-Lopez MR,et al. HbA(1c) in adults without known diabetes fromsouthern Europe. Impact of the new diagnostic criteria in clinical practice.Diabet Med. 2011 Nov;28(11):1319-22. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03317.x. Epub 2011 Apr 16.. La proporción de individuos que fueronnormoglucémicos fue significativamentemás alta utilizando la GB que la HbA1c(83,5 vs. 65%) (P < 0,0001).La HbA1c detectó más casos dedisglucemia (32 vs.14,8%) (P < 0.0001) yde diabetes (3 vs. 1,7%) (P < 0,0001).CONTRAPUNTO: el estudio DE-PLAN-CAT la definición de diabetes con unadeterminación de HbA1c resultó en unamenor prevalencia de la enfermedad(1,3%) con respecto a los criterios de GB(2,8%) y muy especialmente con respectoa la SOG (8,6%)Existen estudios que con HbA1c ≥6.5%mantienen parecidas prevalencias que concriterios glucémicos, sin embargo, solo la mitadde estos individuos serían diagnoticados conambos criterios a la vez.
  10. 10. Diabetes gestacional• Jenum AK, Mørkrid K, Sletner L, Vangen S, Torper JL, Nakstad B, et al. Gestational diabetes with the WHO andmodified International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria: Impact of ethnicity. Apopulation-based cohort study. Eur J Endocrinol. 2011 Nov 22. [Epub ahead of print]3.- Artículos sobre diabetes gestacional
  11. 11. Criterios diagnósticos de diabetesgestacionalCriterio Procedimiento Puntos de corte del TTOG en mg/dL Número devaloresnecesarios0h 1h 2h 3hNDDG Cribado/TTOG 100g3H105 190 160 145 ≥2CC Cribado/TTOG 100g3H95 180 155 140 ≥2IADPSG(ADA)No cribado/TTOG 75g2H92 180 153 ≥1NDDG: National Diabetes Data Group. CC: Carpenter y CoustanIADPSG: International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group, derived of the HAPO studyHAPO: Hyperglycemia and Pregnancy Outcome. TTOG: Test de tolerancia oral a la glucosa3.- Artículos sobre diabetes gestacional International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care, volume 33, number 3, march 2010HAPO Study Cooperative Research Group. The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Intl J Gynaecol Obstet 2002;78:69–77HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA, Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358:1991–2002
  12. 12. Jenum AK, et al. Gestational diabetes with the WHO and modified InternationalAssociation of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria: Impact of ethnicity. Apopulation-based cohort study. Eur J Endocrinol. 2011 Nov 22. [Epub ahead ofprint]. Hyperglycaemia and Adverse PregnancyOutcome (HAPO) study mostró una relacióncontinua entre la glucemia materna y losefectos adversos fetales, de tal modo que elpunto de corte se relacionó con una oddsratio (OR) de al menos 1.75 de efectosadversos en el fetoDeterminar la prevalencia de la DG y susfactores de riesgo (FR) según la definición dela OMS y de la IADPSG ligeramentemodificadoLa prevalencia se dispara (2-4 vecesmayor) al utilizar los nuevos criterios delIADPSG.Enorme influencia de la raza y delsobrepeso en el diagnóstico.3.- Artículos sobre diabetes gestacional
  13. 13. Riesgo cardiovascular• Browning LM, Hsieh SD, Ashwell M. A systematic review of as a screening tool for the prediction of cardiovasculardisease and diabetes: 0•5 could be a suitable global boundary value. Nutr Res Rev. 2010 Dec;23(2):247-69. Epub2010 Sep 7.• Opie LH, Yellon DM, Gersh BJ. Controversies in the cardiovascular management of type 2 diabetes. Heart. 2011 Jan;97(1):6-14. Epub 2010 Nov 23• Sung KC, Jeong WS, Wild SH, Byrne CD. Combined influence of insulin resistance, overweight/obesity, and Fatty liveras risk factors for type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012 Apr;35(4):717-22. Epub 2012 Feb 14.• Grundy SM. Pre-diabetes, metabolic syndrome, and cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2012 Feb 14;59(7):635-43.• Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. Risk of coronary events in people with chronic kidney disease compared withthose with diabetes: a population-level cohort study. Lancet 2012; DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60572-8.• Brownrigg JR, Davey J, Holt PJ, Davis WA, Thompson MM, Ray KK, Hinchliffe RJ. The association of ulceration of thefoot with cardiovascular and all-cause mortality in patients with diabetes: a meta-analysis. Diabetologia. 2012Nov;55(11):2906-12. doi: 10.1007/s00125-012-2673-3. Epub 2012 Aug 14.• Bundó M, Urrea M, Muñoz L, Llussà J, Forés R, Torán P. Correlation between toe-brachial index and ankle-brachialindex in patients with diabetes mellitus type 2. Med Clin (Barc). 2012 May 15. [Epub ahead of print]• Ryan DH, Espeland MA, Foster GD, Haffner SM, Hubbard VS, Johnson KC, Kahn SE, Knowler WC, Yanovski SZ; LookAHEAD Research Group. Look AHEAD (Action for Health in Diabetes): design and methods for a clinical trial ofweight loss for the prevention of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials. 2003 Oct;24(5):610-4.- Artículos sobre riesgo cardiovascular y diabetes
  14. 14. 4.- Artículos sobre riesgo cardiovascular y diabetesRyan DH, et al ; Look AHEAD Research Group. Look AHEAD (Action for Health inDiabetes): design and methods for a clinical trial of weight loss for the preventionof cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials. 2003;24(5):610-28.Los objetivos primarios: determinar losefectos cardiovasculares de laintervención sobre los estilos de vida,mantener la pérdida de peso en DM2Prevención de la morbi-mortalidadcardiovascular a lo largo del tiempo.Look AHEAD Trial ha sido detenido alno poder reducir o prevenir los eventoscardiovasculares (ECV) en los DM2.La pérdida de peso fue de un 10% enel primer año, una reducción del 6,5%los siguientes tres años y de 5%, alfinalizar los 11 años
  15. 15. 4.- Artículos sobre riesgo cardiovascular y diabetesRyan DH, et al ; Look AHEAD Research Group. Look AHEAD (Action for Health inDiabetes): design and methods for a clinical trial of weight loss for the preventionof cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials. 2003;24(5):610-28.Tanto la HbA1c, la tensiónarterial (TA), como la HDL-colesterol, y los triglicéridosmejoraron en el brazo deintervención sobre los estilos devida;Sin embargo, la LDL-colesterolpermaneció invariable entreambos grupos. Lo que explicaríala falta de diferencias entre losECV de los grupos.
  16. 16. Tratamiento dietético• Bray GA, Smith SR, de Jonge L, Xie H, Rood J, Martin CK, Most M, Brock C, Mancuso S, Redman LM. Effect of dietaryprotein content on weight gain, energy expenditure, and body composition during overeating: a randomizedcontrolled trial. JAMA. 2012 Jan 4;307(1):47-55.• Post RE, Mainous AG 3rd, King DE, Simpson KN. Dietary fiber for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. J Am Board Fam Med. 2012 Jan-Feb;25(1):16-23.• Ebbeling CB, Swain JF, Feldman HA, Wong WW, Hachey DL, Garcia-Lago E, Ludwig DS. Effects of dietary compositionon energy expenditure during weight-loss maintenance. JAMA. 2012 Jun 27;307(24):2627-34.• Lagiou P, Sandin S, Lof M, et al. Low carbohydrate-high protein diet and incidence of cardiovascular diseases inSwedish women: Prospective cohort study. BMJ 2012; DOI:10.1136/bmj.e4026.5.- Tratamiento dietético
  17. 17. Lagiou P, Sandin S, Lof M, et al. Low carbohydrate-high protein diet andincidence of cardiovascular diseases in Swedish women: Prospective cohortstudy. BMJ 2012; DOI:10.1136/bmj.e4026.. En términos absolutos se generarían 4 o 5 casos de ECVpor cada 10.000 mujeres y año que realizaran una DP frentea aquellas que su dieta fuera equilibrada en HC.Se incrementaría un 4% el RCV con solo disminuir laingesta de HC en 20 g (un panecillo) o un 5% si seaumentara la ingesta de proteínas en 5 gr (el equivalente aun huevo hervido).
  18. 18. Tratamiento no insulínico• Russell-Jones D, Cuddihy RM, Hanefeld M, Kumar A, González JG, Chan M, Wolka AM, Boardman MK; on behalf ofthe DURATION-4 Study Group. Efficacy and Safety of Exenatide Once Weekly Versus Metformin, Pioglitazone, andSitagliptin Used as Monotherapy in Drug-Na ive PatientsWith Type 2 Diabetes (DURATION-4) A 26-week double-blind study Diabetes Care 35:252–258, 2012• Karagiannis T, Paschos P, Paletas K, Matthews DR, Tsapas A. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treatment of type2 diabetes mellitus in the clinical setting: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Mar 12;344:e1369. doi:10.1136/bmj.e1369.• Boussageon R, Supper I, Bejan-Angoulvant T, Kellou N, Cucherat M, Boissel JP, Kassai B, Moreau A, Gueyffier F,Cornu C. Reappraisal of metformin efficacy in the treatment of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomisedcontrolled trials. PLoS Med. 2012 Apr;9(4):e1001204. Epub 2012 Apr 10.• Azoulay L, Yin H, Filion KB, Assayag J, Majdan A, Pollak MN, Suissa S. The use of pioglitazone and the risk of bladdercancer in people with type 2 diabetes: nested case-control study. BMJ. 2012 May 30;344:e3645. doi:10.1136/bmj.e3645.• Ekström N, Schiöler L, Svensson AM, Eeg-Olofsson K, Miao Jonasson J, Zethelius B, Cederholm J, Eliasson B,Gudbjörnsdottir S. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients with type 2 diabetes and different levelsof renal function: a cohort study from the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open. 2012 Jul 13;2(4). pii:e001076. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001076. Print 2012.• Roumie CL, Hung AM, Greevy RA, Grijalva CG, Liu X, Murff HJ, Elasy TA, Griffin MR. Comparative effectiveness ofsulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: a cohort study. AnnIntern Med. 2012 Nov 6;157(9):601-10. doi: 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00003.6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico
  19. 19. Qaseem A, et al; for the Clinical Guidelines Committee of the AmericanCollege of Physicians Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 DiabetesMellitus: A Clinical Practice Guideline From the American College ofPhysicians. Ann Intern Med. 2012 Feb 7;156(3):218-231...6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico
  20. 20. Ekström N, et al. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patientswith type 2 diabetes and different levels of renal function: a cohort studyfrom the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open. 2012 Jul 13;2(4).pii: e001076. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001076. Print 2012....6.- Artículos sobre tratamiento no insulínicoEn enfermedad renal, la MET no incrementa el riesgo deenfermedad CV, la mortalidad, ni el riesgo de acidosis oenfermedad infecciosa grave. El punto de corte en el que la MET sería superior a otrostipos de tratamientos en la ERC se encontraría con TFG entre45–60 ml/min/1.73 m2
  21. 21. Karagiannis T, Paschos P, Paletas K, Matthews DR, Tsapas A. Dipeptidylpeptidase-4 inhibitors for treatment of type 2 diabetes mellitus in the clinicalsetting: systematic review and meta-analysis.BMJ. 2012 Mar 12;344:e1369. doi: 10.1136/bmj.e1369...6.- Artículos sobre tratamiento no insulínico
  22. 22. Insulinoterapia• Hemmingsen B, Christensen LL, Wetterslev J, Vaag A, Gluud C, Lund SS, Almdal T. Comparison of metformin andinsulin versus insulin alone for type 2 diabetes: systematic review of randomised clinical trials with meta-analysesand trial sequential analyses. BMJ. 2012 Apr 19;344:e1771. doi: 10.1136/bmj.e1771• Garber AJ, King AB, Del Prato S, Sreenan S, Balci MK, Muñoz-Torres M, Rosenstock J, Endahl LA, Francisco AM,Hollander P; NN1250-3582 (BEGIN BB T2D) Trial Investigators. Insulin degludec, an ultra-longacting basal insulin,versus insulin glargine in basal-bolus treatment with mealtime insulin aspart in type 2 diabetes (BEGIN Basal-BolusType 2): a phase 3, randomised, open-label, treat-to-target non-inferiority trial. Lancet. 2012 Apr21;379(9825):1498-507.• The ORIGIN Trial Investigators. Basal Insulin and Cardiovascular and Other Outcomes in Dysglycemia. N Engl J Med.2012 Jun 11. [Epub ahead of print]• - L. Lieverse, 1, M. Rodriguez , L. Czupryniak, W. Landgraf , V. Pilorget , M.-P. Dain , M. Kvapil Improved glycaemiccontrol with once-daily insulin glargine in people with type 2 diabetes inadequately controlled on insulindetemir/OAD combination therapy (RESOLUTE)• Harrison LB, Adams-Huet B, Raskin P, Lingvay I. β-Cell Function Preservation After 3.5 Years of Intensive DiabetesTherapy. Diabetes Care. 2012 Jul;35(7):1406-12.• Gómez-Peralta F, Carramiñana-Barrera F, Félix-Redondo FJ, Fraile-Gómez J; Extreme Rescue Study Group. Glycaemiccontrol in patients with type 2 diabetes switching from premixed insulin to long-acting basal insulin analogue plusoral antidiabetic drugs: an observational study. Int J Clin Pract. 2012 Oct;66(10):959-68. doi: 10.1111/j.1742-1241.2012.03000.x.7.- Artículos sobre insulinoterapia
  23. 23.  La influencia de la metformina (MET) sobre eltratamiento insulínico no afecta a la mortalidad La MET junto con la insulina se asocia a mayorreducción de HbA1c, peso, y dosis de insulina Aumenta el riesgo de hipoglucemia Faltan datosHemmingsen B, et al. Comparison of metformin and insulin versus insulinalone for type 2 diabetes: systematic review of randomised clinical trials withmeta-analyses and trial sequential analyses. BMJ. 2012 Apr 19;344:e1771.doi: 10.1136/bmj.e1771....
  24. 24. Harrison LB, Adams-Huet B, Raskin P, Lingvay I. β-Cell FunctionPreservation After 3.5 Years of Intensive Diabetes Therapy. Diabetes Care.2012 Jul;35(7):1406-12... La función beta-pancreática en los DM2 reciéndiagnosticados se preserva en el tiempo (al menos 3.5años) con una terapia intensiva, tanto sea medianteISN+MET como con TTO.
  25. 25. Cirugía bariátrica• Pournaras DJ, Aasheim ET, Søvik TT, Andrews R, Mahon D, Welbourn R, Olbers T, le Roux CW. Effect of thedefinition of type II diabetes remission in the evaluation of bariatric surgery for metabolic disorders. Br J Surg. 2012Jan;99(1):100-3. doi: 10.1002/bjs.7704. Epub 2011 Oct 21• -Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients withdiabetes. N Engl J Med 2012; DOI:10.1056/NEJMoa1200225.• -Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2diabetes. N Engl J Med 2012; DOI:10.1056/NEJMoa1200111• - Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, Kolotkin RL, LaMonte MJ, Pendleton RC, Strong MB, Vinik R, Wanner NA,Hopkins PN, Gress RE, Walker JM, Cloward TV, Nuttall RT, Hammoud A, Greenwood JL, Crosby RD, McKinlay R,Simper SC, Smith SC, Hunt SC. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA. 2012 Sep19;308(11):1122-31.• - Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial: a prospective controlledintervention study of bariatric surgery. J Intern Med. 2012 Nov 19. doi: 10.1111/joim.12012. [Epub ahead of print]• Vest AR, Heneghan HM, Agarwal S, Schauer PR, Young JB. Bariatric surgery and cardiovascular outcomes: asystematic review. Heart. 2012 Dec;98(24):1763-77. doi: 10.1136/heartjnl-2012-301778. Epub 2012 Oct 17.8.- Artículos sobre cirugía bariátrica
  26. 26. Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, Kolotkin RL, LaMonte MJ, Pendleton RC, StrongMB, Vinik R, Wanner NA, Hopkins PN, Gress RE, Walker JM, Cloward TV, NuttallRT, Hammoud A, Greenwood JL, Crosby RD, McKinlay R, Simper SC, Smith SC,Hunt SC. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA. 2012 Sep19;308(11):1122-31.La CB –RYGB- en obesos severosfrente a obesos no sometidos a cirugíase asocia a mayores tasas de remisiónde la pérdida de peso, DM2 y otrosFRCV, y con ello, menor riesgocardiovascular tras 6 años deseguimiento.En cuanto a la remisión de la DM2 alos 2 años tras la CB fue 75% (IC 95%,63%-87%), y a los 6 años del 62%(IC 95%, 49%-75%) en la RYGB8.- Artículos sobre cirugía bariátrica
  27. 27. Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial: aprospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med. 2012 Nov 19. doi:10.1111/joim.12012. [Epub ahead of print]Vest AR, Heneghan HM, Agarwal S, Schauer PR, Young JB. Bariatric surgery andcardiovascular outcomes: a systematic review. Heart. 2012 Dec;98(24):1763-77. doi:10.1136/heartjnl-2012-301778. Epub 2012 Oct 17....A los 5 años, hubo una pérdida de peso del 54%, unaresolución de la HTA del 63% de los individuos, de laDM2 en el 73% y de la DLP en el 65%.Con la ecocardiografía se mostraron mejoríassignificativas de la masa ventricular izquierda, del tiempode relajación isovolumétrico (de 84 a 72.9 milisegundos)…Swedish Obese Subjects (SOS) study, sobre 2010personas obesas después de 15 años hubo reduccionesde hasta un 30% en los eventos cardiovasculares y dehasta un 50% en muerte cardiovascular8.- Artículos sobre cirugía bariátrica
  28. 28. Las complicaciones de la DM• Holman N, Young RJ, Jeffcoate WJ. Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England.Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epub ahead of print]• Chalk D, Pitt M, Vaidya B, Stein K. Can the Retinal Screening Interval Be Safely Increased to 2 Years for Type 2Diabetic Patients Without Retinopathy?. Diabetes Care. 2012 May 7. [Epub ahead of print]• Benjamin A. Lipsky, Anthony R. Berendt, Paul B. Cornia, James C. Pile, Edgar J. G. Peters, David G. Armstrong, et al.Executive Summary: 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis andTreatment of Diabetic Foot Infections. Clin Infect Dis. (2012) 54 (12): 1679-1684• Banerjee C, Moon YP, Paik MC, Rundek T, Mora-McLaughlin C, Vieira JR, Sacco RL, Elkind MS. Duration of Diabetesand Risk of Ischemic Stroke: The Northern Manhattan Study. Stroke. 2012 Mar 1• van den Hurk K, Alssema M, Kamp O, Henry RM, Stehouwer CD, Smulders YM, Nijpels G, Paulus WJ, Dekker JM.Independent Associations of Glucose Status and Arterial Stiffness With Left Ventricular Diastolic Dysfunction: An 8-year follow-up of the Hoorn Study. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1258-64. Epub 2012 Mar 7.• McCoy RG, Van Houten HK, Ziegenfuss JY, Shah ND, Wermers RA, Smith SA. Increased mortality of patients withdiabetes reporting severe hypoglycemia. Diabetes Care. 2012 Sep;35(9):1897-901. Epub 2012 Jun 14.• Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Enhanced glucose control for preventing and treating diabeticneuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD007543•9.- Artículos sobre complicaciones de la DM
  29. 29.  Modelo simulado el “retinopathy screeningsimulation” (ReSS) con dos escenariosUna predicción de la proporción de pacientes –inicialmente 5000- que tras desarrollar retinopatíatiene una pérdida de visión (al menos en un ojo)dependiendo si seguían las indicaciones actuales(cribado anual) o cada dos años, y a que costeEl cribado cada dos años en DM2 sin RD noincrementa el riesgo de pérdida de visión(idénticos resultados), al tiempo que esta prácticareduciría el coste hasta en un 25%.Chalk D, Pitt M, Vaidya B, Stein K. Can the Retinal Screening Interval BeSafely Increased to 2 Years for Type 2 Diabetic Patients WithoutRetinopathy?. Diabetes Care. 2012 May 7. [Epub ahead of print]9.- Artículos sobre complicaciones de la DM
  30. 30. 9.- Artículos sobre complicaciones de la DMComparan la incidencias de AEI entreadultos con DM y sin DM según loshospitales durante un período de 3 años, La incidencia varió hasta 8 veces,tanto en los DM como en los individuossin DM según las AS. Concluyen que las variaciones entre lasAEI son similares entre personas con DMo sin DM lo que reflejaría diferencias en laasistencia sanitaria en general, noexclusivamente de los DM, aunque otrosfactores (raciales...) pudieran influir.Holman N, Young RJ, Jeffcoate WJ.Variation in the recorded incidence ofamputation of the lower limb in England. Diabetologia. 2012 Mar 8. [Epubahead of print]
  31. 31. Hipertensión arterial y diabetes• Daskalopoulou SS, Khan NA, Quinn RR, Ruzicka M, McKay DW, Hackam DG, et al ; Canadian Hypertension EducationProgram The 2012 Canadian hypertension education program recommendations for the management ofhypertension: blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk, and therapy. Can J Cardiol. 2012May;28(3):270-87.• Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Pharmacotherapy for mild hypertension. Cochrane Database Syst Rev.2012 Aug 15;8:CD006742• Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, Alonso-Moreno FJ, Prieto MA, Barrios V, González-Alsina D, Divisón JA,Pallarés V, Beato P; on behalf of the Working Group of Arterial Hypertension of the Spanish Society of Primary CarePhysicians (Group HTA SEMERGEN); and the PRESCAP 2010 investigators. Treatment and blood pressure control inSpain during 2002-2010. J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2425-2431.• McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR, Tonelli M, Leiter LA, Klarenbach SW,Manns BJ. Intensive and Standard Blood Pressure Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: SystematicReview and Meta-analysis. Arch Intern Med. 2012 Aug 6:1-8. doi: 10.1001/archinternmed.2012.3147. [Epub aheadof print]10.- Artículos sobre hipertensión arterial y diabetes
  32. 32. McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR, Tonelli M,Leiter LA, Klarenbach SW, Manns BJ. Intensive and Standard Blood PressureTargets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-analysis. Arch Intern Med. 2012 Aug 6:1-8. doi: 10.1001/archinternmed.2012.3147.. Se encontró que la fijación de objetivos más estrictos no seasociaba con una disminución significativa del riesgo demortalidad, riesgo relativo (RR) 0,76; (IC 95%, 0,55-1,05), odel IAM, RR 0.93 (IC 95% 0,80-1,08), pero sí se asoció conuna pequeña disminución del riesgo de AVC, RR 0,65 (IC 95%0,48-0,86).10.- Artículos sobre hipertensión arterial y diabetes
  33. 33. Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, Alonso-Moreno FJ, Prieto MA, BarriosV,et al ; on behalf of the Working Group of Arterial Hypertension of the SpanishSociety of Primary Care Physicians (Group HTASEMERGEN); and the PRESCAP2010 investigators. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002-2010.J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2425-2431.. En los DM2 las tasas decontrol se situaron bajas. Fueron mejorando en loscortes: 9,1% (IC 95% 8,0–10,2%) delPRESCAP 2002 15,1% (IC 95% 13,8–16,5%)del PRESCAP 2006 19,7% (IC 95% 18,4–20,9%)en el PRESCAP 2010 (P <0,05).10.- Artículos sobre hipertensión arterial y diabetes
  34. 34. Diabetes y enfermedad renal• Coca SG, Ismail-Beigi F, Haq N, Krumholz HM, Parikh CR . Role of Intensive Glucose Control in Development of RenalEnd Points in Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-analysisIntensive Glucose Control in Type 2Diabetes. Arch Intern Med. 2012 May 28;172(10):761-9.• Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. Risk of coronary events in people with chronic kidney disease compared withthose with diabetes: a population-level cohort study. Lancet 2012; DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60572-8.• Grunwald JE, Alexander J, Ying GS, Maguire M, Daniel E, Whittock-Martin R, Parker C, et al Retinopathy and chronickidney disease in the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) study. Arch Ophthalmol. 2012 Sep 1;130(9):1136-44.• Ekström N, Schiöler L, Svensson AM, Eeg-Olofsson K, Miao Jonasson J, Zethelius B, Cederholm J, Eliasson B,Gudbjörnsdottir S. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients with type 2 diabetes and different levelsof renal function: a cohort study from the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open. 2012 Jul 13;2(4). pii:e001076. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001076. Print 2012.• Clifford J Bailey and Caroline Day. Diabetes therapies in renal impairment Br J Diabetes Vasc Dis 2012;12:167-17111.- Artículos sobre diabetes y enfermedad renal
  35. 35. Coca SG, Ismail-Beigi F, Haq N, Krumholz HM, Parikh CR . Role of IntensiveGlucose Control in Development of Renal End Points in Type 2 Diabetes Mellitus:Systematic Review and Meta-analysis Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes.Arch Intern Med. 2012 May 28;172(10):761-9..11.- Artículos sobre diabetes y enfermedad renal Es conocido que el control glucémico intensivo, es capazde reducir la microalbuminuria (objetivo intermedio), pero noqueda del todo claro su influencia en resultados finalesrenales, tal es el caso del filtrado glomerular. Sin embargo no están demostrados los resultados finalesen relación con la incidencia acumulada en los niveles decreatinina (inferior al 4%), enfermedad renal terminal (inferioral 1,5%), y muerte por enfermedad renal (inferior al 0,5%).
  36. 36. Consensos y Guías de Práctica Clínica• American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2012. DIABETES CARE, VOLUME 35,SUPPLEMENT 1, JANUARY 2012• -Ismail-Beigi F, Moghissi E, Tiktin M, Hirsch IB, Inzucchi SE, Genuth S. Individualizing glycemic targets in type 2diabetes mellitus: implications of recent clinical trials. Ann Intern Med. 2011 Apr 19;154(8):554-9.• -Ismail-Beigi F. Clinical practice. Glycemic management of type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2012 Apr5;366(14):1319-27.• -Management of Hyperglycemia in Type2 Diabetes: A Patient-Centered Approach Position Statement of theAmerican Diabetes Association (ADA) andthe European Association for the Study of Diabetes (EASD. Diabetes CarePublish Ahead of Print, published online April 19, 2012• -Alan Sinclair, John E. Morley, Leo Rodriguez-Mañas,Giuseppe Paolisso,Tony Bayer, Andrej Zeyfang, et al. DiabetesMellitus in Older People: Position Statement on behalf of the International Association of Gerontology andGeriatrics (IAGG), the European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP), and the International TaskForce of Experts in Diabetes. JAMDA. Volume 13, Issue 6 , Pages 497-502, July 2012• -Sue Kirkman M, Briscoe VJ, Clark N, Florez H, Haas LB, Halter JB, Huang ES, Korytkowski MT, Munshi MN, OdegardPS, Pratley RE, Swift CS. Diabetes in Older Adults: A Consensus Report. J Am Geriatr Soc. 2012 Oct 25. doi:10.1111/jgs.12035. [Epub ahead of print]• [Treatment of type 2 diabetes in the elderly.] Gómez Huelgas R, Díez-Espino J, Formiga F, Lafita Tejedor J, RodríguezMañas L, González-Sarmiento E, Menéndez E, Sangrós J; en nombre del Grupo de Trabajo para el Documento deConsenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano. Med Clin (Barc). 2012 Nov 28. pii: S0025-7753(12)00852-4. doi: 10.1016/j.medcli.2012.10.003. [Epub ahead of print]12.- Consensos y Guías de Práctica Clínica
  37. 37. American Diabetes Association. Standards of Medical Care inDiabetes 2012< 140/80 mm Hg (2013)
  38. 38. Algoritmo de tratamiento ADA/EASD 2012Inzucchi et al. Diabetologia 2012;55:1577–9612.- Consensos y Guías de Práctica Clínica
  39. 39. 12.- Consensos y Guías de Práctica Clínicael Documento de Consenso sobre el tratamiento de ladiabetes tipo 2 en el anciano. Med Clin (Barc) 2012.
  40. 40. Diabetes y cáncer• Blin P, Lassalle R, Dureau-Pournin C, Ambrosino B, Bernard MA, Abouelfath A, Gin H, Le Jeunne C,et al. Insulinglargine and risk of cancer: a cohort study in the French National Healthcare Insurance Database. Diabetologia. 2012Jan 6. [Epub ahead of print]• Colmers IN, Bowker SL, Tjosvold LA, Johnson JA. Insulin use and cancer risk in patients with type 2 diabetes: Asystematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes Metab. 2012 Nov 14. pii: S1262-3636(12)00158-9. doi: 10.1016/j.diabet.2012.08.011. [Epub ahead of print]• Janghorbani M, Dehghani M, Salehi-Marzijarani M. Systematic review and meta-analysis of insulin therapy and riskof cancer. Horm Cancer. 2012 Aug;3(4):137-46. doi: 10.1007/s12672-012-0112-z. Epub 2012 Apr 24.• Azoulay L, Yin H, Filion KB, Assayag J, Majdan A, Pollak MN, Suissa S. The use of pioglitazone and the risk of bladdercancer in people with type 2 diabetes: nested case-control study. BMJ. 2012 May 30;344:e3645. doi:10.1136/bmj.e3645.• Noto H, Goto A, Tsujimoto T, Noda M (2012) Cancer Risk in Diabetic Patients Treated with Metformin: A SystematicReview and Meta-analysis. PLoS ONE 7(3): e33411. doi:10.1371/journal.pone.003341113.- Artículos de diabetes y cáncer
  41. 41. Epidemiología y mortalidad de la diabetes• Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Dec;94(3):311-21. Epub 2011 Nov 12.• Fernández-Bergés D, Cabrera de León A, Sanz H, Elosua R, Guembe MJ, Alzamora M, Vega-Alonso T, Félix-RedondoFJ, Ortiz-Marrón H, Rigo F, Lama C, Gavrila D, Segura-Fragoso A, Lozano L, Marrugat J. Metabolic Syndrome in Spain:Prevalence and Coronary Risk Associated With Harmonized Definition and WHO Proposal. DARIOS Study. Rev EspCardiol. 2012 Mar;65(3):241-248. Epub 2012 Feb 3.• Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL, Kowalski JW, Bek T,; for the Meta-Analysis for Eye Disease (META-EYE) Study Group. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012Mar;35(3):556-564. Epub 2012 Feb 1.• Gregg EW, Cheng YJ, Saydah S, Cowie C, Garfield S, Geiss L, Barker L .Trends in death rates among u.s. Adults withand without diabetes between 1997 and 2006: findings from the national health interview survey. Diabetes Care.2012 Jun;35(6):1252-7.• Campbell PT, Newton CC, Patel AV, Jacobs EJ, Gapstur SM. Diabetes and cause-specific mortality in a prospectivecohort of one million u.s. Adults. Diabetes Care. 2012 Sep;35(9):1835-44. Epub 2012 Jun 14.• Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R et al . Prevalence of diabetes mellitus andimpaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012 Jan;55(1):88-93. Epub 2011 Oct 11.• Regidor E, Franch J, Seguí M, Serrano R, Rodríguez-Artalejo F, Artola S. Traditional Risk Factors Alone Could NotExplain the Excess Mortality in Patients With Diabetes: A national cohort study of Spanish older adults. DiabetesCare. 2012 Aug 8. [Epub ahead of print]14.- Artículos sobre epidemiología de la diabetes
  42. 42. Diabetes y calidad• Mata-Cases M, Roura-Olmeda P, Berengué-Iglesias M, Birulés-Pons M, Mundet-Tuduri X, Franch-Nadal J, Benito-Badorrey B, Cano-Pérez JF; on behalf of the Diabetes Study Group in Primary Health Care (GEDAPS: Grup d’Estudi dela Diabetis a l’Atenció Primària de Salut, Catalonian Society of Family and Community Medicine) Fifteen years ofcontinuous improvement of quality care of type 2 diabetes mellitus in primary care in Catalonia, Spain. Int J ClinPract. 2012 Mar;66(3):289-298. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02872.x.• Vinagre I, Mata-Cases M, Hermosilla E, Morros R, Fina F, Rosell M, Castell C, Franch-Nadal J, Bolíbar B, Mauricio D.Control of Glycemia and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes in Primary Care in Catalonia(Spain). Diabetes Care. 2012 Feb 16. [Epub ahead of print]• Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD. Self-monitoring of blood glucose in patientswith type 2 diabetes mellitus who are not using insulin. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD005060.• Pérez A, Franch J, Cases A, González Juanatey JR, Conthe P, Gimeno E, Matali A. Relationship between the degree ofglycemic control and diabetes characteristics and hyperglycemia treatment in type 2 diabetes. DIABES Study. MedClin (Barc). 2012 May 5;138(12):505-11. Epub 2011 Nov 25.• López-Simarro F, Brotons C, Moral I, Cols-Sagarra C, Selva A, Aguado-Jodar A, Miravet-Jiménez S. Inercia ycumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria Med Clin (Barc). 2011 Oct28. [Epub ahead of print]• Currie CJ, Peyrot M, Morgan CL, Poole CD, Jenkins-Jones S, Rubin RR, Burton CM, Evans M. The impact of treatmentnoncompliance on mortality in people with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1279-84. Epub 2012 Apr17.• Canale SD, Louis DZ, Maio V, Wang X, Rossi G, Hojat M, Gonnella JS. The Relationship Between Physician Empathyand Disease Complications: An Empirical Study of Primary Care Physicians and Their Diabetic Patients in Parma,Italy. Acad Med. 2012 Sep;87(9):1243-1249• Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud - Actualización (2012). MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOSSOCIALES E IGUALDAD. Madrid 201215.- Artículos sobre calidad en Diabetes
  43. 43. López-Simarro F, Brotons C, Moral I, Cols-Sagarra C, Selva A, Aguado-Jodar A, Miravet-Jiménez S. Inercia y cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2en atención primaria Med Clin (Barc). 2011 Oct 28. [Epub ahead of print]15.- Artículos sobre calidad en DiabetesDe los 320 pacientes estudiados (rango edad 37-92),se destacó un % de inercia T en el colesterol-LDL del86,4%, de la presión arterial (PA) del 76,7%, y de laHbA1c del 40,6%,Cumplimiento T se correspondió a un 36,1% aantidiabéticos, un 37,5% a antihipertensivos y un 32,0%a hipolipemiantes
  44. 44. Vinagre I, Mata-Cases M, Hermosilla E, Morros R, Fina F, Rosell M, Castell C, Franch-NadalJ, Bolíbar B, Mauricio D. Control of Glycemia and Cardiovascular Risk Factors in PatientsWith Type 2 Diabetes in Primary Care in Catalonia (Spain). Diabetes Care. 2012 Feb 16.[Epub ahead of print286 791 fueron clasificadas como DM2, una prevalencia de7.6%. La edad media) fue de 68.2 (DE 11.4) años, la duraciónmedia de 6.5 (DE 5.1) años y su índice de masa corporal (IMC)29.6 (DE 5). La proporción de DM2 en buen control (56.1% con HbA1c≤7%) es inferior a otras evaluaciones españolas debidoprobablemente a problemas de estandarización de esteparámetro.
  45. 45. Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud -Actualización (2012). MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOSSOCIALES E IGUALDAD. Madrid 2012 Un documento que refleja elresultado del acuerdoalcanzado para implementar eldesarrollo de la Estrategia enDiabetes del SNS y ayudar amejorar el abordaje integral dela diabetes en toda España
  46. 46. Ideas Clave
  47. 47. Ideas clave 1:1. En el ORIGIN la IG tiene un efecto neutral cardiovascular y en el cáncer. Reduce los nuevoscasos de DM22. ADDITION mediante tratamiento multifactorial según el estudio Steno-2 no existe reducción enlos eventos cardiovasculares3. Con HbA1c ≥6.5% existen DM con parecidas prevalencias que con la GB, pero solo el 50% seríandiagnosticados con ambos criterios a la vez.4. En la DG La prevalencia se dispara (2-4 veces mayor) al utilizar los nuevos criterios del IADPSG.5. Look AHEAD Trial fue detenido al no reducir los eventos cardiovasculares (ECV) en los DM2, aúnconsiguiendo reducciones del peso de un 5% a los 11 años6. La MET es el AO más efectivo y no incremente la enfermedad CV, incluso en IRC entre 45-60 ml/7. Los DPP-4 parecida eficacia a las SU en combinación con la MET y son útiles en IRC.8. No existe influencia de la MET sobre la ISN en la mortalidad, pero sí en el peso, dosis e hipos9. La función betapancreática se preserva con cualquier terapia intensiva10. La CB disminuye los FRCV , la remisión de la DM2 a los 6 años y el RCV a los 15 años11. El cribado cada dos años de la RD no incrementa el riesgo de pérdida de visión y reduce costes12. Las amputaciones son un mal indicador final13. La fijación de objetivos más estrictos de TA no se asociaba con una disminución significativa delriesgo de mortalidad
  48. 48. Ideas clave 2:1. Solo el 20% de los DM2 tienen su TA controlada (PRESCAP)2. El ADA 2013 admite objetivos tensionales de 140/80 mmHg3. El control glucémico intensivo reduce la microalbuminuria pero no están demostrados losresultados finales: niveles de creatinina, enfermedad renal terminal, o muerte por enfermedadrenal.4. Individualizar el tratamiento del DM2 según ADA/EASD y GPC paciente anciano5. Menor riesgo de cáncer con la MET6. La insulina aumenta el riesgo de cáncer al principio luego se estabiliza7. La pioglitazona aumenta el riesgo de cáncer de vejiga con el tiempo y acumulación de dosis8. Existe una inercia terapéutica de la HbA1c del 40.6% en los DM29. El buen control metabólico solo se manifiesta en el 56.1% de los DM2 en Cataluña

×