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Oxigenoterapia

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Oxigenoterapia

  1. 1. OXIGENOTERAPIA Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa Hospital Edgardo Rebagliati Martins Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos http://www.uciperu.com
  2. 2. Indicación Absoluta PaO2 < 60mmHg o Saturación < 90% INDICACIONES Hipoxemia Hipoxia
  3. 3. HIPOXEMIA Consiste en la disminución de la Presión arterial de oxigeno ( Pa O 2 ) por debajo de 60 mmHg, que corresponde a una saturación del 90% de O 2. HIPOXIA Consiste en el déficit en el transporte de O 2 hacia los tejidos. CONCEPTOS IMPORTANTES
  4. 4. PRECAUCIONES Y COMPLICACIONES <ul><li>ADMINISTRAR EN LA DOSIS Y POR EL TIEMPO REQUERIDO (AGA). </li></ul><ul><li>PACIENTES CON HIPERCAPNEA CRONICA PUEDEN PRESENTAR DEPRESION VENTILATORIA. ( NO > DE 30% , SATURACION: 90%). </li></ul><ul><li>FiO 2 > 50% PUEDEN PRESENTAR ATELECTASIAS POR ABSORCION , DEPRESION DE LA FUNCION CILIAR Y LEUCOSITARIA. </li></ul><ul><li>EN PREMATUROS RETINOPATIA (PaO 2 + DE 80 mmHg ) </li></ul><ul><li>EL PELIGRO DE INCENDIO (EXTINGUIDORES) </li></ul><ul><li>CONTAMINACION BACTERIANA POR SISTEMAS DE NEBULIZACION Y HUMIDIFICACION . </li></ul>
  5. 5. Material y Equipo <ul><li>Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos: </li></ul><ul><li>• Fuente de suministro de oxígeno. • Regulador. • Flujómetro. • Humidificador. </li></ul>
  6. 7. SISTEMAS DE BAJO FLUJO <ul><li>Proporcionan concentraciones de O 2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire ambiental. </li></ul><ul><li>Tenemos: </li></ul><ul><li>Cánula nasal </li></ul><ul><li>Mascarilla de O 2 simple </li></ul><ul><li>Mascarilla de re-respiración con bolsa de reserva. </li></ul>
  7. 8. Cánula Nasal <ul><li>Transparente </li></ul><ul><li>Puntas curvadas </li></ul><ul><li>Esanchado en las puntas, ( no concéntrica o de campana ) </li></ul><ul><li>De una sola pieza </li></ul><ul><li>Suave y Flexible </li></ul>Puntas ensanchadas Puntas NO ensanchadas
  8. 9. Cánula Nasal <ul><li>EL FLUJO RAPIDO DE O 2 OCASIONA RESEQUEDAD E IRRITACION DE LAS FOSAS NASALES Y NO AUMENTA LA CONCENTRACION DE O 2 . </li></ul>
  9. 10. CANULA : LPM x O 2 %
  10. 11. Máscara de Oxigeno <ul><li>Es necesario mantener un flujo mínimo de 5 lts por minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la mascara. </li></ul><ul><li>A largo plazo irrita la piel y provoca úlceras por presión. </li></ul>
  11. 12. MASCARA : LPM x O 2 %
  12. 13. Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio reinhalatoria <ul><li>Máscara con bolsa de reservorio no reinhalatoria </li></ul><ul><li>Sin válvulas </li></ul><ul><li>Bordes atraumáticos </li></ul><ul><li>transparente </li></ul><ul><li>libre de látex </li></ul><ul><li>% O 2 de 60 a 80 % </li></ul>
  13. 14. LPM x O2 % :MAS.C.RES.N.R
  14. 15. Mascara de oxígeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoria <ul><li>Alta concentración de oxígeno </li></ul><ul><li>2 válvulas </li></ul><ul><li>Trabaja entre 8 y 12 Lt. </li></ul><ul><li>Debe trabajar con bolsa llena. </li></ul>Válvula Válvula
  15. 16. LPM x O 2 % : MASC.C.RES.NO Re
  16. 17. Mascara Facial <ul><li>Para Terapia de Aerosol de alta humedad </li></ul><ul><li>Diseño distintivo para debajo de la barbilla </li></ul><ul><li>Con salida para tubo de 22 mm. </li></ul>
  17. 18. Terapia de Aerosol de alta humedad
  18. 19. Máscara para Traqueostomia <ul><li>Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y Laringectomia </li></ul><ul><li>Para conexión de 22 mm. </li></ul>
  19. 20. SISTEMAS DE ALTO FLUJO <ul><li>Proporcionan concentraciones de O 2 entre 24-100%. </li></ul><ul><li>Tenemos: </li></ul><ul><li>Mascarilla con sistema Venturi. </li></ul>
  20. 21. Mascara de venturi <ul><li>Máscara para concentraciones exactas de oxígeno </li></ul><ul><li>Principio de Bernuolli </li></ul><ul><li>Flujos totales mayores a 41 lpm. </li></ul>
  21. 22. Principio de Bernoulli Aire 21% O2 O2 100% DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O 2 A ALTA PRESION A TRAVES DE UN EXTREMO CON AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA, ENTONCES BRINDAN FiO 2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS AIRE ENTRA > FLUJO DE SALIDA PERO MENOR < FiO 2 .
  22. 23. Conector de baja concentración <ul><li>Conector de color verde </li></ul><ul><li>Para bajas concentraciones de oxígeno </li></ul>
  23. 24. Conector de alta concentración <ul><li>Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno </li></ul>
  24. 25. Flujos totales mayores a 41 lpm
  25. 26. SISTEMAS DE TIPO MIXTO Y OTROS SISTEMAS <ul><li>Permiten utilizar sistemas de bajo y alto flujo. </li></ul><ul><li>Tenemos: </li></ul><ul><li>Campanas de O 2 , Tubo en T y tiendas de O 2. </li></ul><ul><li>Respiración con presión positiva intermitente. </li></ul><ul><li>Oxigenoterapia hiperbárica. </li></ul>
  26. 27. TUBO EN T <ul><li>PROPORCIONA UN ALTO GRADO DE HUMEDAD, SE UTILIZA EN TUBOS ENDOTRAQUEALES. LA EXTENSION DE CHIMENEA FUNCIONA COMO UN SISTEMA DE RECIRCULACION PARCIAL, DEBE MANTENERSE COLOCADA, PORQUE DISMUNUYE EL FiO 2 </li></ul>
  27. 28. <ul><li>HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO </li></ul><ul><li>Tratamiento poco recomendado para la mayoría de los pacientes por el riesgo a contaminación. </li></ul><ul><li>No es necesario utilizarse en pacientes con FiO2 < 28% con flujos inferiores a </li></ul><ul><li>4 L/min. </li></ul><ul><li>El liquido de llenado debe ser estéril. </li></ul>
  28. 29. <ul><li>HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO </li></ul><ul><li>Siempre se debe utilizar en pacientes sometidos a ventilación mecánica, traqueotomizados y pacientes recién extubados. </li></ul><ul><li>Se recomienda usar equipos descartables de un solo uso, de lo contrario lavado con agua y jabón y desinfección cada 24 horas. </li></ul>
  29. 30. Humidificadores <ul><li>Llamados también borboteadores </li></ul><ul><li>Se utilizan para humedecer el oxígeno seco. </li></ul><ul><li>Agua estéril. </li></ul>
  30. 31. Principio de funcionamiento Oxígeno Válvula de reflujo Oxígeno Salida de Oxigeno húmedo
  31. 32. <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS </li></ul><ul><li>Están relacionados a la manipulación inadecuada por falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia : </li></ul><ul><li>Toxicidad por oxígeno provocan resequedad , lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final distress respiratorio. </li></ul><ul><li>Retención de CO2. en pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en términos de ventilación. Tratar a estos pacientes con oxígeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC). </li></ul>
  32. 33. <ul><li>CONTROL DE INFECCION </li></ul><ul><li>Los sistemas de bajo flujo no necesitan ser reemplazados rutinariamente. </li></ul><ul><li>Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y nebulizadores utilizados para vía aérea artificial se recomienda el cambio cada 2-3 días. </li></ul><ul><li>American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución. </li></ul>
  33. 34. Visite: www.uciperu.com Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa Email: [email_address] LIMA - PERU 2010

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