Insuficiencia CardíAca De La CéLula A La ClíNica

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Insuficiencia CardíAca De La CéLula A La ClíNica

  1. 1. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />1<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA<br />DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  2. 2. INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />2<br />
  3. 3. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />3<br />DEFINICIÓN<br />DE<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA<br />
  4. 4. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />4<br />
  5. 5. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />5<br />
  6. 6. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />6<br />
  7. 7. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />7<br />PRINCIPALES CAUSAS<br />DE<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA<br />
  8. 8. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />8<br />
  9. 9. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />9<br />
  10. 10. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />10<br />PARTICIPACIÓN<br />DE<br />LOS<br />FACTORES<br />NEUROHUMORALES<br />
  11. 11. SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA<br />21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />11<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  12. 12. SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA<br />21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />12<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  13. 13. SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />13<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  14. 14. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />14<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  15. 15. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />15<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  16. 16. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />16<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  17. 17. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />17<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  18. 18. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />18<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />
  19. 19. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />19<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  20. 20. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />20<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  21. 21. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />21<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  22. 22. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />22<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  23. 23. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />23<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  24. 24. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />24<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  25. 25. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />25<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  26. 26. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />26<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  27. 27. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />27<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  28. 28. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />28<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  29. 29. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />29<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  30. 30. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />30<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  31. 31. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />31<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  32. 32. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />32<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  33. 33. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />33<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  34. 34. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />34<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  35. 35. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />35<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  36. 36. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />36<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  37. 37. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />37<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  38. 38. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />38<br />INSUFICIENCIA CARDÍACA: DE LA CÉLULA A LA CLÍNICA<br />SOPORTE AVANZADO EN EL PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA:<br />INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA<br />
  39. 39.
  40. 40. APLICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE RECOMENDACIONES Y NIVELES DE EVIDENCIA<br />*Datos disponibles de ensayos clínicos o registros acerca de la utilidad/eficacia en diferentes subpoblaciones, tales como género, edad, historia de diabetes, historia de infarto de miocardio previo, historia de insuficiencia cardíaca, y uso previo de aspirina. Una recomendación con nivel de evidencia B o C no implica que la recomendación es débil. Muchas preguntas clínicamente importantes planteadas en las guías no estuvieron adecuamente presentes en los ensayos clínicos. Aún cuando no estuvieron disponibles ensayos aleatorizados, existió un consenso clínico muy claro de que una prueba o terapia en particular era útil o efectiva.<br />† En el 2003, el Equipo de Trabajo de la ACC/AHA para las Guías Prácticas desarrollaron una lista de frases sugeridas para ser usadas cuando se escribiesen las recomendaciones. Todas las recomendaciones de la guía han sido escritas en oraciones completas que expresan un pensamiento completo, de tal forma que una recomendación, inclusive si era separada o presentada aparte del resto del documento (incluyendo encabezados sobre el grupo de recomendaciones), aún transmitía la intención completa de la recomendación. Se espera que esto incremente la comprensión de las guías por parte de los lectores y genere interrogantes a niveles individuales de recomendación.<br />
  41. 41. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />41<br />
  42. 42. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />42<br />Con un alto riesgo de Insuficiencia Cardíaca<br />Insuficiencia Cardíaca<br />
  43. 43. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />43<br />RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL DE LOS PACIENTES QUE SE PRESENTAN CON INSUFICIENCIA CARDIACA<br />
  44. 44. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />44<br />
  45. 45. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />45<br />RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL DE LOS PACIENTES QUE SE PRESENTAN CON INSUFICIENCIA CARDIACA<br />
  46. 46. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />46<br />RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL DE LOS PACIENTES QUE SE PRESENTAN CON INSUFICIENCIA CARDIACA<br />
  47. 47. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />47<br />RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN CLÍNICA PERIÓDICA DE LOS PACIENTES QUE SE PRESENTAN CON INSUFICIENCIA CARDIACA<br />
  48. 48. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />48<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR IC (ESTADÍO A)<br />
  49. 49. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />49<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR IC (ESTADÍO A)<br />
  50. 50. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />50<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON ANORMALIDADES ESTRUCTURALES CARDÍACAS O REMODELAMIENTO QUE NO HAN DESARROLLADO SÍNTOMAS DE IC (ESTADÍO B)<br />
  51. 51. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />51<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON ANORMALIDADES ESTRUCTURALES CARDÍACAS O REMODELAMIENTO QUE NO HAN DESARROLLADO SÍNTOMAS DE IC (ESTADÍO B)<br />
  52. 52. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />52<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS ACTUALES O PREVIOS DE IC (ESTADÍO C): PACIENTE CON FEVI REDUCIDA<br />
  53. 53. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />53<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS ACTUALES O PREVIOS DE IC (ESTADÍO C): PACIENTE CON FEVI REDUCIDA<br />
  54. 54. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />54<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS ACTUALES O PREVIOS DE IC (ESTADÍO C): PACIENTE CON FEVI REDUCIDA<br />
  55. 55. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />55<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS ACTUALES O PREVIOS DE IC (ESTADÍO C): PACIENTE CON FEVI NORMAL<br />
  56. 56. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />56<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC REFRACTARIA TERMINAL (ESTADÍO D):<br />
  57. 57. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />57<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC REFRACTARIA TERMINAL (ESTADÍO D):<br />
  58. 58. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />58<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC HOSPITALIZADOS:<br />
  59. 59. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />59<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC HOSPITALIZADOS:<br />
  60. 60. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />60<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC HOSPITALIZADOS:<br />
  61. 61. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />61<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC HOSPITALIZADOS:<br />
  62. 62. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />62<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC HOSPITALIZADOS:<br />
  63. 63. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto LescanoAlva<br />63<br />RECOMENDACIONES PARA LA TERAPIA DE LOS PACIENTES CON IC EN POBLACIONES ESPECIALES:<br />
  64. 64. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />64<br />
  65. 65. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />65<br />
  66. 66. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />66<br />
  67. 67. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />67<br />
  68. 68. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />68<br />
  69. 69. 21/12/2009 11:44 p.m.<br />Dr. Carlos Alberto Lescano Alva<br />69<br />MUCHAS GRACIAS<br />

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