Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Uniapnea ja työkyky/ajokyky

99 views

Published on

Perjantai-meeting 1.11.2019
Adel Bachour, ylilääkäri,HUS

Published in: Healthcare
  • Nothing short of a miracle! I'm writing on behalf of my husband to send you a BIG THANK YOU!! The improvement has been amazing. Peter's sleep apnea was a huge worry for both of us, and it left us both feeling tired and drowsy every morning. What you've discovered here is nothing short of a miracle. God bless you.  http://ishbv.com/snoringno/pdf
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

Uniapnea ja työkyky/ajokyky

  1. 1. Uniapnea, työkyky ja ajokyky Adel Bachour LT, dosentti, keuhkosairauksien osastonylilääkäri Uniapneapoliklinikka, Sydän ja keuhkokeskus, HYKS, Iho ja allergia sairaala
  2. 2. Sleep Medicine Reviews, Volume 21, 2015, 23–38 Obstructive sleep apnea and its cardiometabolic consequences. Adapted from Kohler et al., 2010 and Lavie et al., 2009
  3. 3. The neuropsychological effects of obstructive sleep apnea: a meta-analysis of norm-referenced and case-controlled data.Beebe DW, Groesz L, Wells C, Nichols A, McGee K. Sleep. 2003 May 1; 26(3):298-307. Neuropsychological Effects of Obstructive Sleep Apnea: A Meta-Analysis
  4. 4. Neuropsychological Effects of Obstructive Sleep Apnea • Vigilance is Markedly Affected by OSA • Executive Functioning is Substantially Affected by OSA • The Effect of OSA on Memory Functioning was Inconsistent • The Effect of OSA on Visual and Motor Skills was Inconsistent Across Analyses • General Intelligence and Verbal Ability are Typically Unaffected by OSA
  5. 5. Uniapnea on yleisin päiväväsymystä aiheuttava sairaus Uniapnean oireet • Kuorsaus • hengityskatkokset • päiväväsymys
  6. 6. Fré A. Bauters. Hypertension. Phenotype and Risk Burden of Sleep Apnea, Volume: 74, Issue: 4, Pages: 1052-1062, DOI: (10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13452) © 2019 American Heart Association, Inc.
  7. 7. Väsymyksellä on valtava merkitys liikenneturvallisuuteen • Arviolta 20% kaikista liikenneonnettomuuksista johtuu väsymyksestä Parks ym., 2009; Catarino ym., 2013; Krieger, 2007; Strohl ym., 2013
  8. 8. Nukahtamisen aiheuttamat onnettomuudet ovat usein monitekijäisiä • alkoholin käyttöä • tarkkaamattomuutta • ylinopeutta • huonoja sääolosuhteita jne. Krieger, 2007; Mathis ja Ewert, 2003.
  9. 9. Suppea unirekisteröinti Nox T3 Diagnoosi ”Embletta”
  10. 10. Uniapnea ja työkyky
  11. 11. • The combination of OSA and EDS contributes to work disability, and OSA by itself contributes to recent work disability. • These findings should highlight to employers and clinicians the importance of OSA in the workplace to encourage patients to be screened for OSA, particularly in situations of decreased productivity associated with EDS.
  12. 12. Uniapnea ja ajokyky
  13. 13. Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille • AHI-indeksi korreloivat väsymyksen ja liikenneonnettomuusriskin kanssa huonosti. • Jos AHI-indeksi on > 15, vireystilan ongelmat saattavat aiheuttaa ongelmia liikenteessä, jolloin mahdollisesti tarvitaan tarkempi vireystilan objektiivinen arviointi kuten MWT, Osler tai vireystilaa arvioiva terveysperusteinen ajokyvyn testaus. • Tilanne tulee aina harkita tapauskohtaisesti kokonaisuus huomioon ottaen ja tarvittaessa uni- ja vireystilan häiriöihin perehtynyttä lääkäriä.
  14. 14. Vireystila ja sen mittaaminen • Kysely: Epworth Sleepiness Scale • Hereilläpysymystesti: • maintenance of wakefulness test, MWT • Osler
  15. 15. Osler tutkimus
  16. 16. Normaali Osler
  17. 17. • 3.7 miljoona ajokorttia • noin 15 % ovat C kortteja • Suomessa noin 555000 C ajokortteja • naista on noin 7% sairastaa uniapnea eli 38 800 • Uudenmaalla on 10 600 potilaasta
  18. 18. Uudenmaalla noin 10 600 potilaasta jolla C ajokortti ja uniapnea • Tarvitaan vireystilamittausta • Unipoliklinikalla on 4 Osler laitetta ja yksi MWT eli 500- 1000 tutkimusta vuodessa. • Tarvitaan siis 5,5 -11 vuotta noudattaakseen Trafin ohjeita tämän hetken resurssin perusteella.
  19. 19. Lähete uniapneasta AHI ≥ 15 Ei ammattiajolupa tai AHI 5-15 Ammattiajolupa luopuu R2-kortista lähettää ilmoituksen ajo- oikeuden alentamisesta Ajovarmalle Osler + lääkärin vastaanotto Osler poikkeava  ajokielto Uusitaan Osler CPAP- hoidolla. Jos Osler testin saaminen viivästyttääCPAP-hoidon aloittamista,tehdään Osler vasta hoidon aikana . Kontrolli 3v välein PTH kliininen ajokyvyn arviointi Kontrolli vuosittain PTH/tth lääkärin vastaanotto * Uniapneaa sairastava potilas, joka ei täytä ajokortin terveysedellytyksiä ja tila pysyvä - lääkärin ilmoitus ajoterveyden muutoksesta poliisille CPAP hoito Ei CPAP hoitoa Kontrolli vuosittain ESH OSLER kliinisen harkinnan mukaan *Kannanotto työkykyyn/ ajokorttiin Osler harkinnan mukaan CPAP ei onnistu Haluaa säilyttää R2-kortinsa Hyvä CPAP hoitotulos CPAP hoito tai muut hoito
  20. 20. Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille • R2: Uniapnean hoidon tehoa tulee seurata säännöllisesti vähintään vuoden välein • R1: Uniapnean hoidon tehoa tulee seurata säännöllisesti vähintään kolmen vuoden välein.
  21. 21. Uniapnean lähetteessä on oltava seuraavat tiedot • Oireet: esim, päiväväsymys ja sen vaikutus työelämään • Ammatti ja työkyky • ajokortti: R1 tai R2 • ammattiajolupa • oireet, työkyky • Pituus • Paino • unitutkimuksen tulokset • lääkitys • Liitännäiset sairaudet
  22. 22. The End

×