Tiimipäällikkö Kirsi Karvalan (Työterveyslaitos) esitys seminaarissa Hyvä työelämä työkulttuuriksi 5.6.2013 Helsingin Allergiatalolla

1. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä
5.6.2013 Kirsi Karvala 1

2. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Nollatoleranssi ammattitauteihin
Hyvä työelämä työkulttuuriksi –seminaari 5.6.2013
Kirsi Karvala
LT, työterveyshuollon erikoislääkäri
tiimipäällikkö, työlääketiedetiimi, Työterveyslaitos
2

3. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Nollatoleranssi sairauksiin,
joiden syntyyn työllä on jotain osuutta?
3

4. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 4Kirsi Karvala
Työhön liittyvät sairaudet
Sairaudet, joiden syntyyn
työllä on osuutta
= Työperäiset sairaudet
Ammattitaudit
- työ on pääasiallinen syy
- syyosuus > 50%
- laki, oikeuskäytäntö
- yhteiskunnallinen sopimus
Osittain työperäiset
sairaudet
- työ on taudin osasyy
(riskitekijä)
- syyosuus < 50%
Käsitehierarkia
Sairaudet, joiden syntyyn
työllä ei ole osuutta, mutta
- tauti voi rajoittaa työkykyä
- työ voi pahentaa oireita

5. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Sairauksien työperäisyys
Ammattitaudit
• Voidaan diagnosoida
yksilötasolla
• Tieteellinen näyttö
työperäisyydestä on yleensä
vahvaa
• Usein vain yksi tunnistettava
syytekijä
• Rajaukset lainsäädännössä
• Tauteja on vähän
• Esimerkkejä:
asbestoosi
lyijymyrkytys
sementti-ihottuma
Monitekijäiset sairaudet
• Työperäisyydestä on tietoa
usein vain ryhmätasolla
• Tieteellinen näyttö
työperäisyydestä voi olla
vahvaa, heikkoa tai
epävarmaa
• Tieto riittävää sairauksien
ehkäisyyn
• Tauteja on paljon
• Esimerkkejä:
sydän- ja verisuonitaudit
mielenterveyden ongelmat
liikuntaelimistön sairaudet
hengityselimistön
sairaudet
5.6.2013 5Kirsi Karvala

6. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Esimerkki monitekijäisestä
sairaudesta: Astma
5.6.2013 Kirsi Karvala
Astma
Perinnölliset tekijät
Muut yksilölliset tekijät
Ympäristötekijät
• tupakointi
• ylipaino
• sukupuoli
• ruokavalio
• allergeenit
• infektiot
• ilmansaasteet
• "liian" hygieeninen ympäristö
• huono sisäilma
• tupakansavu
• työympäristön herkistävät tekijät
• työympäristön ärsyttävät tekijät
• stressi
• lääkeaineet
• e.m. ympäristötekijät
Lisäksi oireita laukaisevat:
6

7. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Vaivat ja sairaudet, joita työ laukaisee
• Alentavat työ- ja toimintakykyä
• Aina ei päästä tarkkaan diagnoosiin
• Aiheuttajamekanismit monimutkaisia, tunnetaan
huonosti
• yksilölliset tekijät
• ympäristötekijät
• Työhön liittyvät tekijät
voivat aiheuttaa suoria terveysvaikutuksia tai
toimivat oireita laukaisevana tekijänä
torjuntatoimet eivät aina tuo helpotusta
• Esimerkkejä:
selkäkipu
uupumus
sisäilmaoireet
5.6.2013 7Kirsi Karvala

8. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Ammattitautilaki 1§
• Ammattitauti on sairaus, joka työ- tai
virkasuhteen perusteella tai
maatalousyrittäjänä suoritetussa työssä
todennäköisesti on pääasiallisesti
aiheutunut fysikaalisista,
kemiallisista tai biologisista tekijöistä
5.6.2013 Kirsi Karvala
Yksi aiheuttaja Sairaus
8

9. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Ammattitaudin etsimisen
tavoite
Sairastunut
• saa ammattitauti- ja tapaturmalainsäädännön
mukaiset korvaukset menetetystä terveydestä,
työansioista, hoitokuluista ym.
• voi jatkaa työelämässä entisessä tai uudessa
ammatissa
Yleisellä tasolla
• tiedon karttuminen
• haittojen poistaminen
5.6.2013 Kirsi Karvala 9

10. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi14.6.2013 Työperäisten sairauksien rekisteri/Lea Palo
Ammattitaudit ja
ammattitautiepäilyt 2010
Työperäisten sairauksien rekisteriin vakuutusyhtiöiden
ilmoituksista kirjatut uudet tapaukset

11. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
muut
asbestisairaudet
ihotaudit
hengitystieallergiat
rasitussairaudet
meluvammat
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt 1964 – 2010
(vuosien 2003-2004 tiedot puuttuvat)
lukumäärä
tiedot vuosilta
2003-2004
puuttuvat
11

12. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt vuosina 1990-2010
(vuosien 2003-2004 luvut puuttuvat)
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
tapausten lukumäärä
tapauksia/10 000 työllistä
tapauksia/10 000 työllistä kohtilukumäärä
5000
4000
0
0
5
20
35
50
6000
7000
8000
9000
10 000
12

13. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt
päätautiryhmittäin 1990 – 2010
(vuosien 2003-2004 tiedot puuttuvat)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
meluvammat
rasitussairaudet
hengitystieallergiat
ihotaudit
asbestisairaudet
muut
lukumäärä
13

14. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2006 2007 2008 2009 2010
rasitussairaudet meluvammat
ihotaudit asbestisairaudet
hengitystieallergiat muut
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt tautiryhmän mukaan
v. 2006-2010
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2006 2007 2008 2009 2010
ammattitaudit
luku-
määrä
luku-
määrä ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt
14

15. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt: Meluvammat v. 2005-2010
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2005 2006 2007 2008 2009 2010
ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt
ammattitaudit
lukumäärä
15

16. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt: Rasitussairaudet
diagnoosin mukaan v. 2005-2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2006 2007 2008 2009 2010
ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt
luku-
määrä
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2006 2007 2008 2009 2010
olkaluun sivunastan tulehdus
jännetuppitulehdus
rannekanavaoireyhtymä
limapussitulehdus
muut ja tarkemmin määrittelemättömät
ammattitaudit
luku-
määrä
16

17. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2006 2007 2008 2009 2010
astma
allerginen nuha
allerginen alveoliitti
kurkunpäätulehdus
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt: Hengitystieallergiat
diagnoosin mukaan v. 2005-2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2006 2007 2008 2009 2010
astma
allerginen nuha
allerginen alveoliitti
kurkunpäätulehdus
ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt
luku-
määrä
luku-
määrä ammattitaudit
17

18. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
0
100
200
300
400
500
2006 2007 2008 2009 2010
ärsytyskosketusihottuma
allerginen kosketusihottuma
proteiinikosketusihottumatai kosketusurtikaria
ihoinfektio
muut ihotaudit
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt: Ihotaudit diagnoosin
mukaan v. 2006-2010
0
100
200
300
400
500
2006 2007 2008 2009 2010
ärsytyskosketusihottuma
allerginen kosketusihottuma
proteiinikosketusihottuma tai kosketusurtikaria
ihoinfektio
muut ihotaudit
ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattitaudit
luku-
määrä
luku-
määrä
18

19. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt: Asbestisairaudet
diagnoosin mukaan v. 2005-2010
0
100
200
300
400
500
600
700
2006 2007 2008 2009 2010
keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat
asbestoosi
hengityselinten syöpä
mesoteliooma
muu syöpä
0
100
200
300
400
500
600
700
2006 2007 2008 2009 2010
keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat
asbestoosi
hengityselinten syöpä
mesoteliooma
muu syöpä
ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt ammattitaudit
luku-
määrä
luku-
määrä
19

20. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Ammattitaudit ja ammattitauti-
epäilyt: Syövät vuosina 1990-2010
(vuosien 2003-2004 tiedot puuttuvat)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
hengityselinten syöpä
mesoteliooma
muu syöpä
lukumäärä
20

21. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Eräitä ammattitauteja ja ammattitauti-
epäilyjä: Muut ammattitaudit ja ammatti-
tautiepäilyt tautiryhmästä v. 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
sarveiskalvotulehdus
tärinätauti
toksinen aivosairaus
tuberkuloosi
kivipölykeuhko
lukumäärä lukumäärät vuosilta 2003-2004 puuttuvat
21

22. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Esimerkkejä ammattitautien
preventiohankkeista
• Käsiin kohdistuvan tärinän terveyshaitat
ja niiden preventio: hankkeet 2005-
2012
• Tärinäoireiden varhainen tunnistaminen
• Tärinäntorjunnan hyvät käytännöt metalli- ja
rakennusalalla
• Liuotinaineiden hermostohaittojen
varhaistunnistaminen ja ehkäisy 2009-
• Epoksiyhdisteiden aiheuttamat ammatti-
ihotaudit ja niiden preventio 2013-
14.6.2013 22

23. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Prevention eri tasot (Martimo 2013)
PRIMAARI-
PREVENTIO JA
PROMOOTIO
SEKUNDAARI-
PREVENTIO
TERTIAARI-
PREVENTIO
TERVEYS/
SAIRAUS
Voimavara- ja riski-
tekijöiden tunnistamista
ja niihin vaikuttamista,
esim. painonhallinta,
liikunta, päihteet, tuki
(työ)elämän kriiseissä,
työturvallisuus
Sairauden (esim. DM,
masennus, liikuntaelin-
vaivat) tai sen esi-
asteiden varhaista
tunnistamista ja hoitoa,
esim. lääkehoito,
vuorovaikutuksellinen
tuki
Sairauden pahenemisen
estämistä ja toiminta-
kyvyn ylläpitämistä,
esim. lääkinnällinen
kuntoutus
TYÖ-
KYVYTTÖ-
MYYS
Voimavara- ja riski-
tekijöiden tunnistamista
ja niihin vaikuttamista,
esim. työn sujuvuus,
koettu mielekkyys,
osaamisen kehittäminen,
työyhteisön ilmapiiri,
yksilön voimavarat ja
niihin liittyvä varhainen
tuki
Työkyvyn heikentymisen
varhaista tunnistamista
ja siihen puuttumista,
esim. sairauspoissa-
oloseuranta,
”presenteismi”
Työkyvyttömyyden
pitkittymisen
ehkäisemistä,
esim. työhön paluun ja
työssä pärjäämisen
tuki, ammatillinen
kuntoutus
5.6.2013 Kirsi Karvala 23

24. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Lopuksi
• Ammattitautien onnistuneesta ehkäisystä
on paljon esimerkkejä
• Työelämän muutokset tuovat uusia
vaaratekijöitä
• Monitekijäiset sairaudet: paljon
ehkäisypotentiaalia
• Tarvitaan työterveyshuollon ja työsuojelun
aktiivista yhteistyötä
• Työpaikat ja työterveyshuollot tarvitsevat
tietoa ja koulutusta riskien arviointiin ja
torjuntatoimien suunnitteluun
• Monitekijäisiä sairauksia ja erilaisia vaivoja
esiintyy työstä riippumattakin tarvitaan
työkyvyn tukitoimia
5.6.2013 24Kirsi Karvala

25. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi5.6.2013 Kirsi Karvala
Kiitos!
Esittäjän nimi 25