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  1. 1. EXPANSION RAPIDA PALATINA
  2. 2. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011 TABLA DE CONTENIDO1. EXPANSION RAPIDA PALATINA 31.1 INTRODUCCION 31.2 EFECTOS DE EXPANSION RAPIDA PALATINA 41.2.1 EFECTO A NIVEL ESQUELETICO 41.2.2 EFECTO A NIVEL DENTOALVEOLAR 41.2.3 EFECTO A NIVEL DENTAL 41.3 INDICACIONES 51.4 CONTRAINDICACIONES 51.5 TIPOS DE APARATOS 61.5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara) 61.5.1.1 COMPONENTES 61.5.2 HYRAX 71.5.2.1 RECOMENDACIONES 7 2
  3. 3. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011 1. EXPANSIÓN RAPIDA PALATINA1.1 INTRODUCCIONExisten diferentes maloclusiones que se hacen evidentes desde la niñez, la mayoría causada porinfluencia genética o por hábitos. El tratamiento de estas maloclusiones debe realizarse en fasestempranas del desarrollo y crecimiento, para evitar mayores secuelas en la edad adulta.El objetivo de la expansión palatina es aumentar la dimensión transversal del paladar y longitudde la arcada mediante fuerzas transversales intensas sobre la sutura palatina media y lossectores alveolodentarios superiores. 3
  4. 4. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011 2. EFECTOS DE LA EXPANSION RAPIDA PALATINA2.1 EFECTOS A NIVEL ESQUELETICO • ESTRUCTURAS VECINAS: Desplazamiento de todos lo huesos craneofaciales directamente articulados con el maxilar excepto el esfenoides (principal resistencia contra la expansión maxilar) el ancho de la cavidad nasal aumenta en promedio de 1,9mm y los cornetes inferiores de 8-10mm • MAXILAR SUPERIOR: Se desplaza hacia abajo y adelante en sentido horizontal, apertura gradual de la sutura media palatina. Desde una vista frontal, la separación ocurre en forma piramidal estando la base hacia el sector anterior dentario y el vértice en el punto Na. Oclusalmente la expansión en mayor en el sector anterosuperior a nivel de incisivos. • MAXILAR INFERIOR: como resultado de la ERP palatina, resulta expansión simultanea de maxilar inferior de 4mm-6mm a nivel intercanino e intermolar. La mandíbula tiende a rotar hacia abajo y hacia atrás por la inclinación y extrusión de los molares superiores, puede causar mordida anterior2.2 EFECTOS A NIVEL DENTOALVEOLARCuando se produce una expansión ósea se provoca una fuerza que produce una hialinización queancla a los dientes sobre el hueso produciéndose la apertura de la sutura.Si la fuerza aplicada es ligera y lenta, el tejido de hialinización es mínimo y se obtendrá másvestibuloversion que expansión de la sutura. 4
  5. 5. EXPANSION RAPIDA PALATINA 20112.3 EEFECTOS A NIVEL DENTAL • Diastema entre los incisivos centrales se cierra después de 3 a 4 semanas. La separación es dos veces mayor a nivel de los incisivos que de los molares • Convergencia de raíces de los incisivos superiores a los 4 meses • Ligera extrusión y palatinización de los incisales centrales superiores • Cambio en la inclinación axial y ligera extrusión de los molares • Corrección de mordida cruzada anterior en dentición primaria y mixta, ligero avance del punto A 3. INDICACIONES • Pacientes que no hayan finalizado su desarrollo del sistema sutural maxilar • Mordida cruzadas unilaterales o bilaterales dentales o esqueléticas en dentición temporal, mixta y permanente joven. • Colapso del arco dental sup relacionado con una maloclusion esquelética clase lll • Colapso del arco dental sup relacionado con respiración bucal y boveda palatina alta • Para aflojar el sistema sutural circunmaxilar, facilitando la respuesta del maxilar a la tracción anterior con mascara facial (en casos pacientes clase lll, pseudo clase ll o retrusión marcada del max. sup • Aumento en la longitud del arco (pacientes con discrepancias entre longitud de arco y tamaño de dientes) sonrisa amplia • Corrección dela inclinación axial de los dientes post en pacientes con deficiencias bases óseas • Como reparación para la corrección de clase ll esquelética con compresión del max, para luego realizar el traramiento ortopédico mandibular 5
  6. 6. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011 4. CONTRAINDICACIONES • Pacientes no colaboradores • Casos de mordida abierta • Pacientes con crecimiento hiperdivergente o dolicofaciales • Pacientes con problemas esqueléticos marcados que requiera cirugía ortognatica • Molares inclinados vestibularmente • Tercio medio facial aumentado 5. TIPOS DE APARATOS5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara)Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida en acrílico, que se conectanmediante un tornillo tipo Hyrax. Esta modificación de expansión de sutura palatina se utilizadurante la dentición mixta temprana 6
  7. 7. EXPANSION RAPIDA PALATINA 20115.1.1 COMPONENTES • MARCO DE ALAMBREConfeccionado en alambre 1.0 se extiende alrededor de las superficies vestivulares y palatinas deprimer y segundo premolar o molares temporales, el alambre cruza la oclusión en mesial deprimer premolar o primer mol temporal y distal de primer molar permanente. La estructuradebe ser lo suficientemente solida para evitar que se fracture durante el proceso de expansión • TORNILLO DE DISYUNCIONTornillo tipo hyrax: el tornillo debe ir paralelo al plano palatino y perpendicular al rafe mediopalatino. • PARTE ACRILICACubre completamente la corona clínica de primeros premolares o molares temporales y primermolar permanente, la superficie oclusal de la placa va completamente lisa, su altura es deaproximadamente de 2-3mm esto se determina por el registro de mordida y la relación con elmodelo inferior 7
  8. 8. EXPANSION RAPIDA PALATINA 2011Pueden presentarse errores en la extensión del acrílico de la férula, el exceso sobre las papilasfavorece la gingivitis así como cubrir parcialmente un diente favorece el acumulo de placa, ungrosor diferente en el plano oclusal puede abrir la oclusión5.2 HYRAXEs el tornillo de expansión rápida del maxilar, está fabricado en su totalidad de acero inoxidable.5.2.1 COMPONENTESa. Cuatro bandas en los primeros premolares y 2 en los primeros molares permanentesb. Un tornillo de expansión localizado a nivel del rafe medio con 3mm de separación de lamucosa palatina. Esta separación es importante ya que cuando se realiza la disyunción maxilar labóveda palatina desciendec. 2 arcos de soporte palatales soldado a las bandas, que le dan mayor rigidez. 8
  9. 9. EXPANSION RAPIDA PALATINA 20115.5.1 RECOMENDACIONES • Se recomienda una apertura diaria de 0.5 mm (2/4 de vuelta al día ¼ mañana y ¼ en la noche • Proveer al paciente horario de activación y los posibles síntomas • Monitorear al paciente clínica y radiográficamente 9

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