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GESTIÓN DE LA CONSULTA                                Juan V Quintana                                      .            UD...
SI QUIERES,  PUEDES  La otra opción esquedarse como estás
OBJETIVOS- Conocer de dónde venimos. Tipos de consulta- Aprender cómo mejorarlo- Aprender cómo lo hacen los demás- Conocer...
ÍNDICE9.00 Introducción y conceptos. Consulta, tipos de visitas10.00 Trabajo en grupo11.00 Descanso11.30 Práctica12.00 Des...
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasunto
INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasuntoMacrogestión: Administración: recursos, gasto,retribuc...
INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasuntoMacrogestión: Administración: recursos, gasto,retribuc...
INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasuntoMacrogestión: Administración: recursos, gasto,retribuc...
DETERMINANTES DESALUD ESTILO DE VIDA                                                                         SISTEMA      ...
CUÁL ES NUESTROPAPEL  El 70% de la demanda sanitaria es inducida por los   médicos. El médico decide qué se hace.•Sólo exi...
¿Cómo mejorar el control de la      demanda en la consulta?   Conocer la situación de partida•Reducir al máximo la burocra...
QUÉ CONSULTATENEMOSPerfil de la población (edad, renta, creencias)Perfil del médico (formación, empatía)
QUÉ CONSULTATENEMOSEl lugar de la consulta (estancia, decoración, muebles,papelería, instrumentos, sala de espera)
QUÉ CONSULTATENEMOSLa demanda (cuantitativa)    Frecuentación, presión asistencial, cupo asignado...Curva de Pareto: el 20...
Atención Primaria. A. Martín Zurro. 5ªed. 2003
QUÉ CONSULTATENEMOSTipos de demanda (los circuitos)                            Mínima          Buena                      ...
QUÉ CONSULTATENEMOS   Tipos de demanda (los circuitos)     Programa de                               Mínima          Buena...
QUÉ CONSULTATENEMOS    Tipos de demanda (los circuitos)      Programa de                               Mínima          Bue...
QUÉ CONSULTATENEMOS    Tipos de demanda (los circuitos)      Programa de                               Mínima          Bue...
QUÉ CONSULTATENEMOS    Tipos de demanda (los circuitos)      Programa de                               Mínima          Bue...
QUÉ CONSULTATENEMOSLa agenda (el tiempo)  Ajustadas a la realidad  No sectorizarla (recetas/concertadas/a demanda)  Concer...
TRABAJO GRUPALCÓMO ES VUESTRA CONSULTA• 3 grupos• 15 minutos y exposición• Listado de: • Características de vuestras consu...
DESCANSO
1-DESBUROCRATIZACIÓNBurocracia y AP; sugerencias a lo largo del tiempoAP21Medidas de desburocratización de la Conselleria ...
2- CONSULTANO PRESENCIALPara resolver visitas previsiblesteléfono, correo-e, sms (protección confidencialidad),documentaci...
CONSULTA NOPRESENCIALA tener en cuenta:  Circuitos internos. Lugar de recogida y entrega de  documentación.  Reflejar la C...
3- ENTORNOCentroConocer la situación del cupoEstablecer circuitos internos  Redistribuir tareas (enfermería, mostrador, t....
CONSEJOSSala de espera  Rotulación (nombres de los médicos, horario,  identificación visible...)  Carta de presentación, d...
Identificación clara del profesional.
4- CONSULTA Consulta   Repasar resultados de pruebas antes de la visita   Consulta telefónica (seguimiento, gestión IT...)...
Revisar pruebas pendientes fuera de consulta
Pedir pruebas siempre electrónicamente
Datos de interés a la vista
Aprovechar visitas para gestionar tratamientos crónicos
CONSEJOS Petición de pruebas crónicos por enfermería (y cita- presencial o no- para su revisión) Entregar petición de prue...
Concertar todo lo posible. Las no presenciales, generando                 huecos de recuperación
Hacerse formatos de informe genérico, diagnósticos         favoritos, fármacos frecuentes...
Listado de fármacos y productos frecuentes
Uso de la guía farmacoterapéutica
CONSEJOS Material básico para la carpeta, lápiz de memoria, internet...   Recomendaciones ejercicios, alimentación...   Gu...
MEDIDAS QUE PUEDESAPLICAR         YA Justificante de asistencia, en mostrador Entrega de documentación por el paciente(y a...
SI QUIERES,                               PUEDES                                 La otra opción es                        ...
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Gestión de la consulta

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  1. 1. GESTIÓN DE LA CONSULTA Juan V Quintana . UDM AFyC Alicante udalicante@gva.es
  2. 2. SI QUIERES, PUEDES La otra opción esquedarse como estás
  3. 3. OBJETIVOS- Conocer de dónde venimos. Tipos de consulta- Aprender cómo mejorarlo- Aprender cómo lo hacen los demás- Conocer medidas de eficiencia de gestión del tiempo- Detectar qué influye en la demanda- Definir la consulta no presencial- Aplicar medidas de gestión hoy mismo
  4. 4. ÍNDICE9.00 Introducción y conceptos. Consulta, tipos de visitas10.00 Trabajo en grupo11.00 Descanso11.30 Práctica12.00 Desburocratización; Dónde estamos12.30 Consejos prácticos. Consulta no presencial13.30 Vídeo
  5. 5. INTRODUCCIÓN
  6. 6. INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasunto
  7. 7. INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasuntoMacrogestión: Administración: recursos, gasto,retribuciones, motivación, planes de salud...
  8. 8. INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasuntoMacrogestión: Administración: recursos, gasto,retribuciones, motivación, planes de salud...Mesogestión: Centro: Interrelación, protocolos...
  9. 9. INTRODUCCIÓNGestión: Trámites que se realizan para resolver unasuntoMacrogestión: Administración: recursos, gasto,retribuciones, motivación, planes de salud...Mesogestión: Centro: Interrelación, protocolos...Microgestión: Consulta: Materiales, agenda, Med-Enf-Adm...
  10. 10. DETERMINANTES DESALUD ESTILO DE VIDA SISTEMA DE CUIDADOS ENTORNO BIOLOGIA HUMANA % repercusión % coste sobre salud Dever, GEA: "An Epidemiological Model For Health Analylsis". Soc. Ind. Res. 1976;2:465
  11. 11. CUÁL ES NUESTROPAPEL El 70% de la demanda sanitaria es inducida por los médicos. El médico decide qué se hace.•Sólo existe evidencia para menos del 25% de las cosas que hacemos.
  12. 12. ¿Cómo mejorar el control de la demanda en la consulta? Conocer la situación de partida•Reducir al máximo la burocracia• Adecuar las agendas a nuestra situación real• Programar al máximo la actividad previsible• Fomentar la consulta telefónica• Implicación de enfermería y otros profesionales• Manejo de los hiperfrecuentadores• Implicación del paciente en sus cuidados• Adaptar los protocolos a la situación real
  13. 13. QUÉ CONSULTATENEMOSPerfil de la población (edad, renta, creencias)Perfil del médico (formación, empatía)
  14. 14. QUÉ CONSULTATENEMOSEl lugar de la consulta (estancia, decoración, muebles,papelería, instrumentos, sala de espera)
  15. 15. QUÉ CONSULTATENEMOSLa demanda (cuantitativa) Frecuentación, presión asistencial, cupo asignado...Curva de Pareto: el 20%de los problemas consumenel 80% de los recursos.
  16. 16. Atención Primaria. A. Martín Zurro. 5ªed. 2003
  17. 17. QUÉ CONSULTATENEMOSTipos de demanda (los circuitos) Mínima Buena organización organización Asistenciales 30% 35% previsibles Asistenciales 20% 50% imprevisibles Administrativas 48% 13% previsibles Administrativas 2% 2% imprevisibles
  18. 18. QUÉ CONSULTATENEMOS Tipos de demanda (los circuitos) Programa de Mínima Buena crónicos,recogida de resultados , organización organización revisiones escolares Asistenciales 30% 35% previsibles Asistenciales 20% 50% imprevisibles Administrativas 48% 13% previsibles Administrativas 2% 2% imprevisibles
  19. 19. QUÉ CONSULTATENEMOS Tipos de demanda (los circuitos) Programa de Mínima Buena crónicos, recogida de resultados , organización organización revisiones escolares Asistenciales 30% 35%cuadros agudos o previsibles reagudizaciones Asistenciales 20% 50% imprevisibles Administrativas 48% 13% previsibles Administrativas 2% 2% imprevisibles
  20. 20. QUÉ CONSULTATENEMOS Tipos de demanda (los circuitos) Programa de Mínima Buena crónicos, recogida de resultados , organización organización revisiones escolares Asistenciales 30% 35%cuadros agudos o previsibles reagudizaciones Asistenciales 20% 50% imprevisibles recetas de Administrativas crónicos, 48% 13%analítica anual, previsibles partes de IT Administrativas 2% 2% imprevisibles
  21. 21. QUÉ CONSULTATENEMOS Tipos de demanda (los circuitos) Programa de Mínima Buena crónicos, recogida de resultados , organización organización revisiones escolares Asistenciales 30% 35%cuadros agudos o previsibles reagudizaciones Asistenciales 20% 50% imprevisibles recetas de Administrativas crónicos, 48% 13%analítica anual, previsibles partes de IT Administrativas informes, 2% 2% certificados, imprevisibles interconsultas protocolo
  22. 22. QUÉ CONSULTATENEMOSLa agenda (el tiempo) Ajustadas a la realidad No sectorizarla (recetas/concertadas/a demanda) Concertar citas de asist. previsibles, hiperfrecuentadores, dependientes o crónicos. Contar con enfermería Agendas paralelas UBA citas telefónicas Agendas abiertas >6meses Citación de 8.00 a 21.00 Distribuir huecos de recuperación del tiempo Ajustar agenda según:estación o días de la semana
  23. 23. TRABAJO GRUPALCÓMO ES VUESTRA CONSULTA• 3 grupos• 15 minutos y exposición• Listado de: • Características de vuestras consultas (positivas y negativas) • Manejo de tipos de visitas (ejemplos concretos)• Sugerencias de mejora para su gestión
  24. 24. DESCANSO
  25. 25. 1-DESBUROCRATIZACIÓNBurocracia y AP; sugerencias a lo largo del tiempoAP21Medidas de desburocratización de la Conselleria de Sanitat Documento enero 2008 Recetas estupefacientes Prescripción en UrgenciasGAB Madrid
  26. 26. 2- CONSULTANO PRESENCIALPara resolver visitas previsiblesteléfono, correo-e, sms (protección confidencialidad),documentación en mostrador.Destinada a: Resultados de pruebas Seguimiento de patología Informes, gestión de IT
  27. 27. CONSULTA NOPRESENCIALA tener en cuenta: Circuitos internos. Lugar de recogida y entrega de documentación. Reflejar la CNP en la agenda Información a la población
  28. 28. 3- ENTORNOCentroConocer la situación del cupoEstablecer circuitos internos Redistribuir tareas (enfermería, mostrador, t.social...) Cita enfermera a demanda/triage por protocolos Justificante de asistencia, en mostrador Entrega de documentación por el paciente en mostradorAdecuar la agenda
  29. 29. CONSEJOSSala de espera Rotulación (nombres de los médicos, horario, identificación visible...) Carta de presentación, derechos y deberes Gestionar la expectativa de espera en la salaLugar de consulta Estancia despejada y agradable
  30. 30. Identificación clara del profesional.
  31. 31. 4- CONSULTA Consulta Repasar resultados de pruebas antes de la visita Consulta telefónica (seguimiento, gestión IT...) No interrumpir la visita en curso Las consultas telefónicas o valoración de domicilio, sin pacientes en la consulta. Aprovechar la visita para otras tareas (CLT, pruebas...) Documento de texto con resultados habituales Listado de teléfonos y otros datos, en el marco de la pantalla. Tener abiertas otras aplicaciones corporativas
  32. 32. Revisar pruebas pendientes fuera de consulta
  33. 33. Pedir pruebas siempre electrónicamente
  34. 34. Datos de interés a la vista
  35. 35. Aprovechar visitas para gestionar tratamientos crónicos
  36. 36. CONSEJOS Petición de pruebas crónicos por enfermería (y cita- presencial o no- para su revisión) Entregar petición de pruebas de la siguiente revisión Programar cita (presencial o no) de seguimiento o pruebas. Tener en cuenta presión asistencial según: día de la semana, hora, época
  37. 37. Concertar todo lo posible. Las no presenciales, generando huecos de recuperación
  38. 38. Hacerse formatos de informe genérico, diagnósticos favoritos, fármacos frecuentes...
  39. 39. Listado de fármacos y productos frecuentes
  40. 40. Uso de la guía farmacoterapéutica
  41. 41. CONSEJOS Material básico para la carpeta, lápiz de memoria, internet... Recomendaciones ejercicios, alimentación... Guía de consejos Talonarios de recetas, partes, pruebas e interconsultashttp://guiapractica.semfyc.info/
  42. 42. MEDIDAS QUE PUEDESAPLICAR YA Justificante de asistencia, en mostrador Entrega de documentación por el paciente(y al paciente) en mostrador Despejar la mesa y tener material a mano Repasar pruebas al final de la consulta Entregar peticiones de analíticas a futuro Programar lo previsible Citar telefónicas y de seguimiento de IT(no presenciales) en la agenda (>hacer colchones) Aprovechar visita para gestión de tratamientos No asumir recetas de terceros (ni certificados de aptitud, ni peticiones de ambulancia, ni...)
  43. 43. SI QUIERES, PUEDES La otra opción es quedarse como estásAgradecimientos a las orientaciones y material de:Dr. Germán SchwarzDr. Javier BlanquerGrupo de Gestión SVMFiC

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