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Exposiciòn dolor pelvico cronico

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Exposiciòn dolor pelvico cronico

  1. 1. TATIANA ÁLVAREZ SAA MÈDICO INTERNO UNIVERSIDAD LIBREGINECOLOGÌA- HOSPITAL MARIO CORREA FEBRERO DE 2013.
  2. 2.  Dolorno cíclico que persiste durante 6 meses o mas. Se localiza en pelvis, en la porcion infraumbilical de la pared abdominal anterior o en la region lumbosacra Y provoca discapacidad funcional.• Es un problema ginecologico frecuente• 15% en mujeres en edad fértil.
  3. 3.  Las causas de dolor pelvico cronico son diversas pero las mas comunes son: endometriosis, leiomiomas sintomaticos, cisititis intersticial y SD de colon irritable. La fisiopatologia del dolor pelvico cronico se desconoce pero tiene una relacion estrecha con rl dolor neuropatico
  4. 4.  El interrogatorio detallado y la exploracion fisica minuciosa son basicos para el dx. Se pued utilizar un cuestionario para el dolor pelvico para obtener informacion y asi poder orientar el diagnostico. Antec. Obstétricos: tanto el embarazo como el parto pueden ser traumaticos para estructuras neuromusculares y se ha relacionado con prolapso de lo organos pelvicos
  5. 5. En las nuliparas con infertilidad el dolor puede provenir de endometriosos, adherencias pelvicas o EPIAntecedentes quirurgicos el antec de cx abdominal aumenta el riesgo de padecer adherencias pelvicas en especial cuando se produjo infeccion o grandes areas de superficie peritoneal denudada.Antecedentes psicosociales existe relacion estrecha entre el abuso fisico emocional o sexual y el dolor pelvico cronico
  6. 6. Creado por howard
  7. 7. Características del dolor: valoración mediante escalas. Escal visual analoga VAS escala de descropcion verbal VDS. Antec. Psicosociales. Exploración física: Posición de postura y marcha, examen ortopédico, litotomía.
  8. 8. En algunas muejres con dolor cronico la exploracion resulta dolorosa por ejemplo en aquellas con dolor neuropatico el solo hecho de tocarlas puede ser doloroso lo que se denomian alodiniaDebe hacerse la exploracion fisica con lentitud para que la paciente se relaje. se observa postura y marcha ya que muchas mujeres con patologia intraperitoneal compensan con cambios posturales el dolor
  9. 9.  Análisis de laboratorio: Parcial de orina y urocultivo indican en ocasiones presencia de calculos urunarios o infeccion recurrente , TSH. X que las enfermedades tiroideas alteran la fisiologia y con frecuencia causan sintomas intestinales o vesicales Ecografía TV, venografia pélvica. Intervención QX. Histerectomía.
  10. 10. analgésicos, supresión hormonal, antidepresivos, y anticonvulsivosTratamiento quirurgico: mujeres con dolor pelvico cronico mas algun problema organico la histerectomia ayuda aliviar el dolor y mejora la calidad de vida
  11. 11. EndometriosisLeiomiomaAdherencias pélvicasSind de vestigios de ováricosCongestión pélvica
  12. 12.  son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies internas del cuerpo. Las inflamaciones por infección, una cirugía o un trauma pueden hacer que los tejidos se peguen a otros tejidos u órganos. Diagnostico: laparoscopia Tratamiento: lisis quirurgica
  13. 13. • Dolor cíclico con la menstruación , acompañado de lumbalgia, nauseas, vomito, cefalea o diarrea.Puede ser:• Primaria• Secundaria• Fisiopatología: > [] de PG• DX: Ecografía TV para quienes tienen Síntomas asociados• TTO: AINES, anticonceptivos, y medicina complementaria y alternativa• QX. Histerectomía (pocos casos)
  14. 14. • Coito doloroso.• Causas: trastornos vulvares, viscerales, musculoesqueleticos, neurogenos o psicosomáticos.Puede ser:• Inserción• Penetración profunda.Otros:• Primaria• secundario Clasificación:• generalizadas• Situacionales
  15. 15.  Se debe preguntar sobre: síntomas asociados como secreción vaginal, dolor vulvar, dismenorrea, dolor pélvico o lubricación escasa. Inspección de la vulva: eritema generalizado, cicatriz. TTO: dilatadores, lubricantes.
  16. 16. Dolor al orinar.1ra causa: infecciónCuando hay síntomas ginecológicos como dispareunia, dismenorrea descartar vaginitis, divertículos uretrales y VHSEstudios: P.O y Urocultivo
  17. 17.  GINECOLOGIA DE WILLIAMS PRIMERA EDICION. CAPITULO 11 PAGINAS 244- 265.
  18. 18. GRACIAS POR SU ATENCIÒN

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