Edema, hiperhemia, congestion i semestre 2010

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patologia I primer parcial

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Edema, hiperhemia, congestion i semestre 2010

  1. 1. PATOLOGIA I (PA-100) DR. NICOLÁS SABILLON V. DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.UNAH I SEMESTRE 2010 TRASTORNOS HEMODINAMICOS
  2. 2. TRASTORNOS HEMODINAMICOS <ul><li>La normalidad y el buen funcionamiento de las células y los tejidos dependen de: </li></ul><ul><li>1. La integridad de la circulación sanguínea para ceder el oxígeno. </li></ul><ul><li>2. Homeostasis normal de los líquidos. </li></ul>
  3. 3. TRASTORNOS HEMODINAMICOS <ul><li>Los principales trastornos hemodinámicos y del mantenimiento del riego sanguíneo son: </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Hiperemia y Congestión </li></ul><ul><li>Hemorragia </li></ul><ul><li>Trombosis </li></ul><ul><li>Embolia </li></ul><ul><li>Infarto </li></ul><ul><li>Shock </li></ul>
  4. 4. EDEMA <ul><li>Edema: exceso de líquido en intersticio y cavidades </li></ul><ul><li>El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es intracelular y el resto es extracelular, en su mayoría intersticial. </li></ul>
  5. 5. EDEMA <ul><li>Según su localización en las diferentes cavidades corporales, se designa así: </li></ul><ul><li>Hidrotórax </li></ul><ul><li>Hidropericardio </li></ul><ul><li>Hidroperitoneo </li></ul><ul><li>La anasarca :edema intenso y generalizado </li></ul>
  6. 6. FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
  7. 7. EDEMA <ul><li>Grupos fisiopatológicos de edema: </li></ul><ul><li>Aumento de la presión hidrostática </li></ul><ul><li>Disminución de las presión osmótica del plasma </li></ul><ul><li>Obstrucción linfática </li></ul><ul><li>Retención de sodio </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul>
  8. 8. GRUPOS DE EDEMA
  9. 9. EDEMA Aumento de la presión hidrostática <ul><li>Disminución del retorno venoso: ICC, pericarditis constrictiva, ascitis, obstrucción venosa. </li></ul><ul><li>Dilatación arteriolar: calor, trastornos de la regulación neurohumoral. </li></ul>
  10. 10. Edema por ICC
  11. 11. EDEMA Disminución de la presión coloidosmótica <ul><li>Glomerulopatías con pérdida de proteínas (Síndrome nefrótico). </li></ul><ul><li>Cirrosis hepática </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Gastroenteropatía con pérdida de proteínas </li></ul>
  12. 12. EDEMA Obstrucción linfática <ul><li>Inflamatoria </li></ul><ul><li>Neoplásica </li></ul><ul><li>Posquirúrgica </li></ul><ul><li>Postirradiación </li></ul>
  13. 13. EDEMA Retención de sodio <ul><li>Ingestión excesiva de sal </li></ul><ul><li>Aumento de la reabsorción de sodio (hipoperfusión renal - secreción elevada de renina – angiotensina – aldosterona). </li></ul>
  14. 14. EDEMA Inflamación <ul><li>Inflamación aguda </li></ul><ul><li>Inflamación crónica </li></ul><ul><li>Angiogénesis </li></ul>
  15. 15. EDEMA <ul><li>El aumento de la presión hidrostática o la disminución de la presión osmótica del plasma dan lugar a la acumulación de líquido en el espacio extravascular ( edema ). </li></ul>
  16. 16. Factores que afectan el equilibrio de los líquidos a través de las paredes de los capilares
  17. 17. EDEMA <ul><li>El líquido de edema que aparece en los trastornos hidrodinámicos suele ser un trasudado con escasas proteínas y una densidad inferior a 1012. </li></ul><ul><li>El edema inflamatorio es un exudado rico en proteínas y su densidad suele ser superior a 1020. </li></ul>
  18. 18. EDEMA Morfología <ul><li>Microscópicamente suele manifestarse por hinchazón celular sutil, acompañada de separación de los elementos de la matriz extracelular. </li></ul><ul><li>El edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutáneo, pulmones y cerebro. </li></ul><ul><li>El edema generalizado se llama anasarca. </li></ul>
  19. 19. EDEMA PULMONAR
  20. 20. EDEMA PULMONAR Células de ICC
  21. 21. LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA
  22. 22. Linfedema por filaria ( elefantiasis )
  23. 23. Gracias. Lempira
  24. 24. PATOLOGÍA I (PA-100) DR. NICOLÁS SABILLÓN V. DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA.UNAH I SEMESTRE 2010 HIPEREMIA Y CONGESTION
  25. 25. HIPEREMIA Y CONGESTION <ul><li>Los términos hiperemia y congestión se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar. </li></ul>
  26. 26. HIPEREMIA <ul><li>Proceso activo donde el mayor aporte de sangre se debe a dilatación arteriolar (ej: el músculo estriado durante el ejercicio). </li></ul><ul><li>Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada. </li></ul>
  27. 27. CONGESTION <ul><li>Proceso pasivo causado por la disminución del drenaje sanguíneo de un tejido. Puede ser local (obstrucción venosa)o generalizada (ICC). </li></ul>
  28. 28. CONGESTION <ul><li>Los tejidos adquieren un color azulado rojizo (cianosis), especialmente cuando al acentuarse la congestión se acumula la hemoglobina reducida. </li></ul><ul><li>El estancamiento prolongado de sangre desoxigenada puede provocar una hipoxia intensa que causa la muerte celular. </li></ul>
  29. 29. CONGESTION Morfología <ul><li>En la congestión aguda los vasos están distendidos y los órganos se observan hiperémicos. </li></ul><ul><li>En la congestión crónica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal. </li></ul><ul><li>La congestión del lecho capilar también suele asociarse a edema intersticial. </li></ul>
  30. 30. CONGESTION <ul><li>Entre los órganos habitualmente afectados se encuentran: a. Los pulmones ( edema pulmonar ). b. El hígado: se afecta en la insuficiencia cardiaca derecha ( congestión pasiva crónica ). </li></ul>
  31. 31. EDEMA Y CONGESTION AGUDA PULMONAR
  32. 32. CONGESTION PASIVA CRONICA CELULAS DE ICC
  33. 33. Congestión esplénica aguda
  34. 34. Insuficiencia Cardiaca Cambios microscópicos en Hígado Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar Congestión centrolobulillar Necrosis isquémica centrolobulillar
  35. 35. CONGESTION PASIVA CRONICA Hígado en “nuez moscada”
  36. 36. HEMORRAGIA <ul><li>Es la extravasación de la sangre producida por rotura de los vasos. </li></ul><ul><li>La rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesión vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares. </li></ul><ul><li>La congestión crónica puede producir hemorragias por rotura de capilares. </li></ul>
  37. 37. HEMORRAGIA <ul><li>La sangre derramada puede verterse al exterior ( hemorragia externa ) o acumularse en un tejido ( hematoma ). </li></ul><ul><li>Los hematomas pueden ser banales (moretón) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso). </li></ul>
  38. 38. HEMORRAGIA <ul><li>Pueden dividirse según su tamaño: </li></ul><ul><li>Petequias : hemorragias diminutas de 1-2 mm en piel, mucosas o serosas. </li></ul><ul><li>Aparecen por: a. Aumento de la presión intravascular b. Función plaquetaria defectuosa c. Déficit de los factores de la coagulación. </li></ul>
  39. 39. HEMORRAGIA <ul><li>Púrpura : hemorragias mayores 3 mm. Se asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular. </li></ul><ul><li>Equimosis : hematomas subcutáneos más grandes (>1-2cms). Aparecen después de un trauma. </li></ul><ul><li>Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotórax, hemartrosis . </li></ul>
  40. 41. HEMORRAGIA Cambios de coloración <ul><li>Los hematíes son degradados por los macrófagos. La hemoglobina (rojo azulado) se convierte en bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente en hemosiderina (castaño dorado). </li></ul><ul><li>La importancia clínica de las hemorragias depende del volumen y rapidez de la pérdida sanguínea y localización. </li></ul>
  41. 42. Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon
  42. 43. Petequias y Equimosis
  43. 44. Purpura
  44. 45. Hematoma
  45. 46. Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
  46. 47. Hemartrosis
  47. 48. Lago de Yojoa

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