Haemophilus

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Haemophilus

  1. 1. HAEMOPHILUS INFLUENZAE
  2. 2. OBJETIVOS : <ul><li>Identificará las características morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que producen </li></ul><ul><li>Distinguirá aspectos espidemiológicos </li></ul>
  3. 3. OBJETIVOS : <ul><li>Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico </li></ul><ul><li>Iniciará las medidas preventivas y el tratamiento </li></ul>
  4. 4. HAEMOPHILUS <ul><li>FAMILIA : Pasteurellaceae </li></ul><ul><li>GÉNEROS : Haemophilus </li></ul><ul><li>Actinobacillus </li></ul><ul><li>Pasteurella </li></ul>
  5. 5. HAEMOPHILUS <ul><li>1883- Robert Koch </li></ul><ul><li>1892- Pfeiffer </li></ul><ul><li>1897- Gassberger – “satelitismo” </li></ul><ul><li>1917- Wilson y col. </li></ul><ul><li>1931- Margaret Pittman </li></ul><ul><li>1976- Kilian </li></ul>
  6. 6. HAEMOPHILUS <ul><li>Microbiología – </li></ul><ul><li>Cocobacilos gram (-) </li></ul><ul><li>Inmóviles </li></ul><ul><li>No esporulados </li></ul><ul><li>Aerobios y anaerobios facultativos </li></ul><ul><li>Capsulados </li></ul><ul><li>Acapsulados </li></ul>
  7. 7. HAEMOPHILUS <ul><li>Cultivo – </li></ul><ul><li>Medios enriquecidos: </li></ul><ul><li>Agar chocolate </li></ul><ul><li>Medio de Fildes </li></ul><ul><li>Factor X – Hemina </li></ul><ul><li>Factor V – Nicotinamida adenin dinucleótido </li></ul>
  8. 8. HAEMOPHILUS <ul><li>Cultivo – </li></ul><ul><li>Agar de Levinthal – </li></ul><ul><li>Diferenciación capsular </li></ul><ul><li>Atmósfera de 10% de CO 2 </li></ul><ul><li>Temperatura – 35 a 37ºC </li></ul><ul><li>24 hrs. </li></ul><ul><li>“ Satelitismo” </li></ul>
  9. 9. HAEMOPHILUS
  10. 10. HAEMOPHILUS <ul><li>Clasificación – 19 especies diferentes </li></ul>Cuadros clínicos Especies septicemia, meningitis, endocarditis H. parainfluenzae. H. haemolyticus, H. parahemolyticus y H. aphrophilus meningitis, neumonías, epiglotitis, sepsis H. influenzae o Bacilo de Pfeiffer
  11. 11. HAEMOPHILUS <ul><li>Clasificación – cont. </li></ul>Cuadros clínicos Especies patógenos animales H. suis, ovis, muris y gallinarum placa dental H. aphrophilus. H. paraphrophilus y segnis chancro blando H. ducreyi conjuntivitis H. aegyptius
  12. 12. HAEMOPHILUS <ul><li>ESTRUCTURA ANTIGÉNICA – </li></ul><ul><li>1.- Antígeno capsular : </li></ul><ul><li>Especificidad – 6 serotipos : </li></ul><ul><li>a, b, c, d, e, f. </li></ul><ul><li>Tipos a,b,c y f – Ac. teicoico </li></ul><ul><li>Tipos c y d – Polisacáridos </li></ul><ul><li>Tipo b – Ribosa, ribitol y fosfato </li></ul>
  13. 13. HAEMOPHILUS <ul><li>ESTRUCTURA ANTIGÉNICA – </li></ul><ul><li>2.- Antígeno somático : </li></ul><ul><li>a) Membrana externa </li></ul><ul><li>b) Membrana interna : </li></ul><ul><li>Antígenos proteicos </li></ul><ul><li>Mucopolisacáridos </li></ul>
  14. 14. HAEMOPHILUS <ul><li>DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD </li></ul><ul><li>1.- CÁPSULA – </li></ul><ul><li>Importante en la patogénesis </li></ul><ul><li>Enfermedad invasiva </li></ul>
  15. 15. HAEMOPHILUS <ul><li>DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD </li></ul><ul><li>2.- OTROS COMPONENTES DE PARED: </li></ul><ul><li>Proteína de membrana externa: </li></ul><ul><li>Virulencia, ataque, invasión, resistencia a </li></ul><ul><li>la fagocitosis </li></ul><ul><li>b) Lipopolisacáridos: </li></ul><ul><li>Paraliza las células ciliadas </li></ul><ul><li>Proliferación bacteriana </li></ul>
  16. 16. HAEMOPHILUS <ul><li>DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD </li></ul><ul><li>c) Antígeno somático de superficie: </li></ul><ul><li>Cepas acapsuladas </li></ul><ul><li>Enfermedad pulmonar crónica </li></ul><ul><li>d) Proteína P 6 : </li></ul><ul><li>Cepas no capsuladas </li></ul><ul><li>Otitis media aguda </li></ul>
  17. 17. HAEMOPHILUS <ul><li>DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD </li></ul><ul><li>3.- ADHERENCIA – </li></ul><ul><li>Adherencia a células epiteliales </li></ul><ul><li>Adhesinas glicopeptídicas, fimbrias </li></ul><ul><li>Mayor parte de cepas no capsuladas </li></ul><ul><li>Solo 5 % de cepas capsuladas </li></ul>
  18. 18. HAEMOPHILUS <ul><li>DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD </li></ul><ul><li>4.- Producción de proteasa de Ig A – </li></ul><ul><li>Hidrolizan la Ig A 1 </li></ul>
  19. 19. HAEMOPHILUS <ul><li>RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE Hib </li></ul><ul><li>ANTICUERPOS ANTICAPSULARES: </li></ul><ul><li>Protección contra enfermedades invasivas </li></ul>
  20. 20. HAEMOPHILUS <ul><li>RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE Hib </li></ul><ul><li>RESPUESTA DEL TIMO – </li></ul><ul><li>Independiente del timo </li></ul><ul><li>Cuando se une a un transportador proteico se altera la respuesta </li></ul><ul><li>1- Mayor producción de Ac a menor edad </li></ul><ul><li>2- Memoria inmunológica </li></ul>
  21. 21. HAEMOPHILUS <ul><li>PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA INFECCIÓN </li></ul><ul><li>Activa ambas vías </li></ul><ul><li>Deficiencia de C 3 </li></ul><ul><li>Deficiencia de C 4 </li></ul><ul><li>Indispensable para la protección </li></ul>
  22. 22. HAEMOPHILUS <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>Habita en nasofaringe </li></ul><ul><li>Infecciones severas por Hib </li></ul><ul><li>Transmisión por secreciones respiratorias </li></ul>
  23. 23. HAEMOPHILUS <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>Incidencia: Invierno y primavera </li></ul><ul><li>Alto riesgo : guarderías, salas pediátricas </li></ul><ul><li>Meningitis – 2/12 a 5 años </li></ul><ul><li>Epiglotitis – 2 a 7 años </li></ul>
  24. 24. HAEMOPHILUS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  25. 25. HAEMOPHILUS <ul><li>MENINGITIS </li></ul><ul><li>Antecedente de infección de vías respiratorias superiores </li></ul>
  26. 26. HAEMOPHILUS MENINGITIS <ul><li>SIGNOS Y SÍNTOMAS </li></ul><ul><li>Fiebre, irritabilidad </li></ul><ul><li>Rechazo al alimento </li></ul><ul><li>Somnolencia, vómito </li></ul><ul><li>Convulsiones (20%) </li></ul><ul><li>Convalecencia de 2 a 3 semanas </li></ul>
  27. 27. HAEMOPHILUS <ul><li>EPIGLOTITIS </li></ul><ul><li>Celulitis de tejidos supraglóticos </li></ul><ul><li>Dolor faríngeo </li></ul><ul><li>Fiebre, disnea </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Aumento de secreciones </li></ul>
  28. 28. HAEMOPHILUS <ul><li>EPIGLOTITIS </li></ul><ul><li>Epiglotis eritematosa </li></ul><ul><li>Color rojo cereza </li></ul><ul><li>Cuello hiperextendido </li></ul><ul><li>Obstrucción respiratoria </li></ul><ul><li>Puede ser mortal </li></ul>
  29. 29. HAEMOPHILUS EPIGLOTITIS
  30. 30. HAEMOPHILUS <ul><li>CELULITIS </li></ul><ul><li>Mejillas y región periorbitaria </li></ul><ul><li>Zona edematosa </li></ul><ul><li>Fiebre, ataque al estado general </li></ul>
  31. 31. HAEMOPHILUS CELULITIS
  32. 32. HAEMOPHILUS <ul><li>ARTRITIS </li></ul><ul><li>Artritis piógena </li></ul><ul><li>Rodillas, cadera </li></ul><ul><li>Dolor, limitación de la función </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul>
  33. 33. HAEMOPHILUS NO CAPSULADO <ul><li>Manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>Otitis aguda y crónica </li></ul><ul><li>Sinusitis </li></ul><ul><li>Exacerbación de la bronquitis </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul>
  34. 34. HAEMOPHILUS AEGYPTIUS <ul><li>Bacilo de Koch-Weeks </li></ul><ul><li>Causa conjuntivitis aguda purulenta </li></ul><ul><li>Fiebre purpúrica brasileña – conjuntivitis, fiebre, vómitos y dolor abdominal </li></ul>
  35. 35. HAEMOPHILUS <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>Muestras : </li></ul><ul><li>LCR </li></ul><ul><li>Sangre </li></ul><ul><li>Líquido sinovial </li></ul>
  36. 36. HAEMOPHILUS DIAGNÓSTICO <ul><li>Frotis – cocobacilos gram (-) </li></ul><ul><li>Cultivo – Medios enriquecidos </li></ul><ul><li>Búsqueda del polisacárido – </li></ul><ul><li>CIE, Aglutinación de látex </li></ul><ul><li>ELISA </li></ul>
  37. 37. HAEMOPHILUS DIAGNÓSTICO CULTIVO FROTIS DE LCR
  38. 38. HAEMOPHILUS
  39. 39. HAEMOPHILUS <ul><li>COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS POR Hib – </li></ul><ul><li>40% de sobrevivientes tiene secuelas neurológicas graves </li></ul><ul><li>30% secuelas motoras y auditivas leves </li></ul>
  40. 40. HAEMOPHILUS <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>A) FASE AGUDA- Primeras 72 hrs. </li></ul><ul><li>Choque </li></ul><ul><li>CID </li></ul><ul><li>Edema cerebral grave </li></ul><ul><li>Estado epiléptico </li></ul>
  41. 41. HAEMOPHILUS <ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>B) FASE SUBAGUDA- </li></ul><ul><li>Después de las 72 hrs. </li></ul><ul><li>Hipoacusia, sordera, síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) </li></ul><ul><li>( 88%, oliguria,convulsiones ) </li></ul>
  42. 42. HAEMOPHILUS <ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>C) FASE CRÓNICA </li></ul><ul><li>Hipoacusia, alteraciones del lenguaje, retraso mental, epilepsia y déficit motor </li></ul>
  43. 43. HAEMOPHILUS <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Enfermedad invasiva </li></ul><ul><li>Cefalosporinas de 3ra generación </li></ul><ul><li>Infección por cepas no </li></ul><ul><li>capsuladas_ </li></ul><ul><li>Amoxicilina </li></ul><ul><li>Quinolonas </li></ul><ul><li>Ampicilina </li></ul>                                                       
  44. 44. HAEMOPHILUS <ul><li>VACUNAS Y </li></ul><ul><li>QUIMIOPROFILAXIS </li></ul><ul><li>- Rifampicina a contactos susceptibles </li></ul><ul><li>- Vacuna conjugada unida a DPT </li></ul>
  45. 45. HAEMOPHILUS DUCREYI
  46. 46. HAEMOPHILUS DUCREYI <ul><li>1890 Aislado por Ducreyi </li></ul><ul><li>Cocobacilos gram (-) </li></ul><ul><li>Requiere del factor X </li></ul><ul><li>Agente causal del chancro blando o chancroide </li></ul><ul><li>Dx –Tinción de gram </li></ul><ul><li>Tx – Eritromicina, cotrimoxasol </li></ul>
  47. 47. HAEMOPHILUS DUCREYI CHANCRO BLANDO

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