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Paralisis facial

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  1. 1. Nombre: Ana Belén Ilabaca Tania Puebla Solís III TM ORL
  2. 2.  Debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial.  Debido a lesiones del VII par craneal en cualquier lugar de su recorrido.
  3. 3. Parálisis facial central:  Por daños de la corteza cerebral, de las vías corticobulbares, corticorreticulares o a nivel del puente. Causas:  Enfermedad cerebrovascular isquémica o hemorrágica.  Procesos neoformativos tumorales.
  4. 4. Manifestaciones clínicas:  Parálisisde la mitad inferior de la hemicara contralateral.  Comisura bucal desviada al lado sano.  Conservación de la función muscular frontal y del cierre palpebral.
  5. 5. Parálisis facial periférica:  Por daños del nervio facial en su recorrido intracraneal o extracraneal. Causas  Parálisis de Bell.  Virus herpes zoster o Ramsay-Hunt.  Otitis (Externa Maligna, Media Aguda, Media Crónica).  Trauma.  Iatrogénia.  Tumoral.
  6. 6. Manifestaciones clínicas:  No arruga la frente en el lado comprometido.  Lagoftalmo en el lado comprometido(Se observa Signo de Bell).  Comisura bucal francamente desviada hacia el lado sano.
  7. 7.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones: Distal al agujero estilomastoideo: Parálisis facial.
  8. 8.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones: Proximal a la salida de la cuerda del tímpano: PF+ ageusia.
  9. 9.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones: Proximal a la salida del n.estapedio: PF+ ageusia + algiacusia.
  10. 10.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden sumar otras manifestaciones: Proximal al g.geniculado : PF+ ageusia + algiacusia + epífora.
  11. 11.  Anamnesis.  Exploración: Se le pide al paciente elevar las cejas, cerrar los ojos, inflar las mejillas, sonreír.  Pruebas complementarias:  Test de Schirmer  Exploración del reflejo estapedial.  Estudio funcional de la cuerda del tímpano (Exploración gustativa 2/3 ant. y sialometría)
  12. 12.  No existe un tratamiento propio.  Medidas físicas:  Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas artificiales y la protección ocular durante el sueño.  Fármacos: Corticoides/Aciclovir.  Tratamiento Quirúrgico:  Importante ante ciertas etiologías (traumática, tumoral, etc).
  13. 13.  Dr. Javier Caballero Rendon; Lic. Marisol Chacon Salomon. “Parálisis facial periférica o de Bell”. Revista Paceña de Medicina familiar.  Prof. Dr. Héctor Rondón C. “Parálisis facial periférica”. Rev. med. Clin. Condes - 2009; 20(4) 528 – 535.  M. Riordan. “Parálisis facial: evaluación y tratamiento”. Arch Dis Child 2001; 84:286-287  Societat valenciana de medicina familiar y comunitaria. “Parálisis facial”. http://www.svmfyc.org/  Luque López Mª Carmen; Guevara Flores Silvia; Buforn Galiana Andrés. “Parálisis facial”.  Dr. Pedro Jiménez. “Pares craneales y tronce cerebral II” Apuntes en clases. Neurología.

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