Tema 7

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Tema 7

  1. 1. Tema 7. Introducción a la Parasitología médica. Estudio de las infecciones oculares por: Toxoplasma , Acanthamoeba, Toxocara, Onchocerca, Loa loa
  2. 2. <ul><li>Antecedentes Históricos </li></ul><ul><ul><li>Papiro de Ebers  Referencia a diferentes parásitos humanos </li></ul></ul><ul><ul><li>Taenia saginata , Schistosoma mansoni , Dracunculus medinensis y Ascaris lumbricoides . </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>Problemas de salud también en la actualidad </li></ul><ul><li>No en zonas industrializadas con buena infraestructura sanitaria  Reducción importante de ciertas parasitosis </li></ul><ul><ul><li>Constituyen un importante problema en muchas zonas menos desarrolladas </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>Frecuencia de grandes viajes (socialización) </li></ul><ul><li>Rapidez medios de transporte </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Infección en zona endémica </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Enfermedad en zona de residencia habitual </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>“ Enfermedad de importación” </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Importantes movimientos de población </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Guerras </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Emigración </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Riesgo mas importante: Introducción de parásitos en zonas no endémicas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>¿Cambio Climático? </li></ul>Problemas de salud también en la actualidad
  5. 5. <ul><li>Empleo mas extensivo y frecuente de medicamentos citostáticos (Inmunosupresores) </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Quimioterapia de procesos tumorales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Quimioterapia en pacientes trasplantados </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Otros tratamientos inmunosupresores </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Otras causas de inmunosupresión* </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fundamentalmente infección por VIH </li></ul></ul></ul></ul></ul>Problemas de salud también en la actualidad
  6. 6. Incidencia y mortalidad de las principales parasitosis humanas (datos aproximados s/ estimaciones OMS ) Inf. anuales Mortal. anual Amebiasis 10% pob mundial 40.000-110.000 (500 millones) Giardiasis 200 millones práctic. nula Malaria 150 - 800 millones 1,5 millones Leishmaniosis 1,2 millones aprox 1.000 Tripanosomiasis africana 100.000 nc / año aprox 5.000 Tripanosomisis americana 24 millones 60.000
  7. 7. Incidencia y mortalidad de las principales parasitosis humanas (datos aproximados s/ estimaciones OMS ) Inf. anuales Mortal. anual Esquistosomiasis > 200 millones 750.000 Filariasis 280 millones Ascaridiasis 1.300 millones 20.000 Ancylostomiasis 800 millones 55.000 Tricocefalosis 500 millones
  8. 8. Microbiología la relación entre Huésped y parásito es INFECCION Parasitología la relación entre Huésped y endoparásito es INFECCION la relación entre Huésped y ectoparásito es INFESTACION
  9. 9. Surgen como adaptación de organismos de vida libre: -REVERSIBLE -IRREVERSIBLE. Se caracteriza por la NECESIDAD de HUESPED (único o no, definitivo o no) Parásitos
  10. 10. FUENTES DE EXPOSICION: 1. SUELO O AGUA (por excretas que contaminan) 2. ALIMENTOS CONTAMINADOS 3. INSECTOS chupadores de sangre 4. OTRAS PERSONAS o animales contaminados 5. AUTOINFECCION
  11. 11. <ul><li>VIAS DE ENTRADA AL CUERPO: </li></ul><ul><ul><li>-PARASITOS INTERNOS: la vía más común es la BOCA. </li></ul></ul><ul><ul><li>-PENETRACION ACTIVA. A partir del suelo y por la piel (Strongyloides) </li></ul></ul><ul><ul><li>-PICADURAS SUBCUTANEAS (Paludismo, Leishmania, Tripan,etc) </li></ul></ul><ul><ul><li>-INFECCION TRANSPLACENTARIA (Toxoplasma). </li></ul></ul><ul><ul><li>-CONTACTO SEXUAL (Trichomonas). </li></ul></ul>
  12. 12. Tras la inoculación hay un tránsito activo o pasivo hasta una localización en la que el parásito madura y se reproduce PERIODO DE INCUBACION
  13. 13. PERIODO DE INCUBACION Es un periodo variable, podemos distinguir: -Incubación biológica: Desarrollo del parásito -Incubación clínica: Aparición de los síntomas
  14. 14. <ul><li>HABITATS EN VERTEBRADOS </li></ul><ul><li>Los lugares mas frecuentemente ocupados por los parásitos : </li></ul><ul><ul><ul><li>Tubo digestivo y glándulas anejas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparato circulatorio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparato respiratorio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Celoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Determinados sistemas celulares (S R E) </li></ul></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>PARASITISMO </li></ul><ul><li>1) Infección inaparente (PARASITISMO) </li></ul><ul><ul><ul><li>Sin alteraciones funcionales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ausencia de sintomatología evidente </li></ul></ul></ul><ul><li>2) Acciones patógenas (ENFERMEDAD PARASITARIA) </li></ul><ul><ul><ul><li>Transtornos funcionales acusados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sintomatología aparente </li></ul></ul></ul>
  16. 16. <ul><li>Infección Parasitaria. Características </li></ul><ul><ul><li>Afectan a cualquier edad, principalmente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lactantes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adultos jóvenes </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se comportan como inf. familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Causan sintomatología escasa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>s/t infestaciones asintomáticas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hospitalización de pocos casos (mas graves): VIH </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Mayor prevalencia en medio rural </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>1.- ALTERACIONES NUTRITIVAS DEL HOSPEDADOR </li></ul><ul><li>1.a.- Expoliación de nutrientes </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Relación directa con densidad parasitaria </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>1.b.- Aumento de las pérdidas </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Producción de diarrea o disentería </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>1.c.- Defícits de absorción </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de malabsorción ( Giardia lamblia ) </li></ul></ul></ul></ul></ul>PATOGENIA :
  18. 18. Los tipos de lesiones causadas son: -Lesiones Traumáticas: Procesos de taponamiento y deslizamiento. -Necrosis Lítica: Por las enzimas propias del parásito. -Estimulación Reacciones Hísticas del Huésped. Proliferación de tipos celulares, aumento eosinófilos p.e. -Fenómenos Alergia: Hipersensibilidad, producción Anticuerpos. - Infecciones secundarias: Favorece la acción de otros parásitos. PATOGENIA : El efecto nocivo puede darse en el lugar de desarrollo o no
  19. 19. <ul><li>Protozoos </li></ul><ul><li>Amebas </li></ul><ul><li>Flagelados </li></ul><ul><li>Ciliados </li></ul><ul><li>Esporozoos </li></ul><ul><li>Coccidios </li></ul><ul><li>Microsporidios </li></ul><ul><li>Nemátodos (Gusanos Redondos)‏ </li></ul><ul><li>Platelmintos (Gusanos Planos)‏ </li></ul><ul><li>Cestodos </li></ul><ul><li>Tremátodos (distomas y esquistosomas)‏ </li></ul><ul><li>Artópodos </li></ul><ul><li>Pentastómidos* </li></ul><ul><li>Acantocéfalos* </li></ul>
  20. 20. Phyllum Protozooa Subphyllum Sarcomastigophora Superclase Mastigophora (Flagelados) Clase Zoomastigophorea Vida libre o parásita 2 grupos: Especies que viven en el tubo digestivo o en los genitales. Giardia lamblia Trichomonas hominis, vaginalis, tenax Chilomastix mesnili Especies que viven en la sangre y tejidos del cuerpo. Leishmania donovani, braziliensis, trópica Trypanosoma gambiense. Cruzi, rhodesiense Superclase Sarcodina (Amebas) Clase Rhizopodea: Fam. Endamoebidae (amebas paràsitas) Entamoeba histolytica, E. Coli, E gingivalis. Endolimax nana Dientamoeba fragilis, Iodamoeba buetsclii
  21. 21. <ul><li>Phyllum Protozooa </li></ul><ul><li>Subphyllum Sporozoa Exclusivamente parásitos. Reproducción alternada sexual y asexual </li></ul><ul><li>Clase Telosporea: Subclase Coccidia: Isospora bellii, I hominis </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Subclase Haemosporina: Plasmodium vivax, P. ovale, P falciparum, P malariae </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Clase Toxoplasmea: Toxoplasma gondii </li></ul><ul><li>Clase Haplosporea: Pneumocystis carinii </li></ul><ul><li>Subphyllum Ciliophora </li></ul><ul><li>Clase Cilliatea: Balantidium coli </li></ul>
  22. 22. Giardia lamblia Vive en duodeno y yeyuno Causa irritación mecánica, malaabsorción Quiste Trofozoito
  23. 24. Quiste Trofozoitos
  24. 25. Giardia lamblia
  25. 26. Agua contaminada o comida contaminada
  26. 27. Fisión binaria Giardia lamblia
  27. 28. Trichomonas vaginalis Solo Trofozoito Ingiere bacterias 5 flagelos 13 micras
  28. 30. Entamoeba histolytica Contiene leucocitos, eritrocitos, pero no bacterias 10-60 Micras Cariosoma pequeño y central. Cromatina periférica pq y regular. Vacuolas glucógeno. Barras cromatoidales romas
  29. 31. Entamoeba histolytica
  30. 32. Entamoeba histolytica
  31. 33. Entamoeba histolytica
  32. 34. <ul><li>Platelmintos </li></ul><ul><ul><li>Tremátodos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Distomas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esquistosomas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cestodos </li></ul></ul>
  33. 35. Gusanos planos que poseen envoltura, tegumento, y aparatos digestivo y reproductor Carecen de aparato respiratorio y circulatorio Helmintos <ul><li>Platelmintos </li></ul>
  34. 36. ESQUEMA GENERAL DEL CUERPO Ventosa anterior Boca Intestino Poro excretor Receptáculo Seminal Utero con huevos Receptáculo seminal Gland. Albúmina Conducto de la albúmina Ovario TestÍculos Ventosa ventral Poro genital Epermiducto
  35. 37. Poseen aparato digestivo, reproductor y excretor Son gusanos hermafroditas (salvo Schistosoma), planos, alargados, no segmentados 1.1 Tremátodos Helmintos
  36. 38. Fasciola hepatica . H.Definitivo: Ovidos, bóvidos, conejos, hombre . H. Intermediario: gasterópodo Limnaea, Succinea, Fossaria, Stagnicola, Bulinus. Ubicación: Conductos biliares .
  37. 39. Son gusanos dióicos. La diferencia de su ciclo vital con los distomas: -Poseen un solo huésped intermediario -FURCOCERCARIAS. con capacidad infectiva -Falta estadio de redia Diagnóstico directo visualización de huevos (espolonados y embrionados) en heces, orina o paredes intestinales o vesicales. Existen test serológicos Helmintos 1.1.1. Esquistosomas
  38. 40. Penetración activa HOSPEDADOR INTERMEDIARIO Schistosoma mansoni
  39. 41. Tenias. Gusanos planos, segmentados monoicos Constan de: Escolex (fijación), Cuello (zona de crecimiento), Estróbilo constituido por una cadena de proglótides o segmentos Carecen de digestivo. La mayoría requieren uno o mas hues. intermediarios Helmintos 1.2. Cestodos
  40. 42. G. albúmina Receptáculo Seminal Útero Ovario Testículos Papila genital Vaso deferente Ootipo Glándulas de Mhelis Bolsa del cirro Vesícula seminal ESCOLEX PROGLOTIS Parte anterior Parte posterior
  41. 43. ROSTELO BOTRIOS BOTRIDIOS VENTOSAS ACETABULAR
  42. 47. Toxoplasmosis
  43. 48. <ul><li>Comida o manos contaminadas con heces de gato. </li></ul><ul><li>Ingestión de carnes mal cocidas </li></ul><ul><li>Transmisión transplacentaria </li></ul><ul><li>Trasplante de órganos </li></ul><ul><li>Transfusiones sanguíneas. </li></ul><ul><li>Inoculación accidental. </li></ul>Toxoplasmosis
  44. 49. A. Tachyzoites in impression smear of lung. Note crescent-shaped individual tachyzoites (arrows), dividing tachyzoites (arrowheads) compared with size of host red blood cells and leukocytes. Giema stain. B. Tissue cysts in section of muscle. The tissue cyst wall is very thin (arrow) and encloses many tiny bradyzoites (arrowheads). C. Tissue cyst separated from host tissue by homogenization of infected brain. Note tissue cyst wall (arrow) and hundreds of bradyzoites (arrowheads). Unstained. D. Schizont (arrow) with several merozoites (arrowheads) separating from the main mass. Impression smear of infected cat intestine. Giemsa stain. E. A male gamete with two flagella (arrows). Impression smear of infected cat intestine. Giemsa stain. F. Unsporulated oocyst in fecal float of cat feces. Unstained. Note double layered oocyst wall (arrow) enclosing a central undivided mass. G. Sporulated oocyst with a thin oocyst wall (large arrow), 2 sporocysts (arrowheads). Each sporocyst has 4 sporozoites (small arrow) which are not in complete focus. Unstained. Toxoplasmosis
  45. 50. Clinicamente: Toxoplasmosis Asintomática T. Ganglionar T. Sistémica T. Congénita Posee afinidad por el Sistema Reticulo endotelial y el endotelio de los vasos produce: Exudado seroso en cavidades, necrosis, calcificación en lesiones cerebrales Calcificación cerebral en neonatos, hidro y microcefalia
  46. 51. <ul><li>INFECCIÓN OCULAR </li></ul><ul><li>Coriorretinitis aguda caracterizada por inflamación severa y necrosis </li></ul><ul><li>La inflamación granulomatosa de la coroides es secundaria a la retinitis necrotizante </li></ul><ul><li>Puede haber exudación hacia el vítreo o invasión del vítreo por una masa de capilares en gemación </li></ul>
  47. 52. Toxocarosis
  48. 53. <ul><li>El Toxocara canis es un gusano perteneciente al género de los nematodos, de cuerpo cilíndrico y no segmentado, que mide entre 5 y 18 cm de longitud, huésped frecuente y casi universal del Intestino delgado del perro,de modo especial en los cachorros recién nacidos. </li></ul><ul><li>Esta zoonosis se produce en el hombre por la ingesta accidental de huevos de T. canis diseminados en la tierra. </li></ul>Toxocarosis La asociación cerrada del hombre con el perro ha conducido a la producción de una fuerte contaminación con huevos de este nematodo en parques, campos de juego, jardines y casas
  49. 55. <ul><li>Aunque T. canis es un parásito específico de los caninos, cuando el hombre ingiere sus huevos, sus larvas liberadas se localizan en sus tejidos, órganos y vísceras produciéndole un cuadro clínico que en algunas oportunidades puede ser grave y que se denomina síndrome de Larva Migratoria Visceral. </li></ul>
  50. 56. <ul><li>Los huevos ingeridos eclosionan liberando las larvas en el intestino, que llegan por vía sanguínea a las vísceras, principalmente el hígado. </li></ul><ul><li>Durante la infección se puede observar hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre, anorexia, diarrea y síntomas pulmonares. </li></ul>
  51. 57. <ul><li>Algunas de las larvas pueden alcanzar el sistema nervioso y provocar cuadros de encefalitis o meningitis; y en otras oportunidades puede ir a localizarse a los ojos provocar una disminución de la visión. </li></ul><ul><li>Este cuadro se conoce con el nombre de toxocarosis ocular y se observa en niños mayores de 4 años, adolescentes y adultos. </li></ul>
  52. 58. <ul><li>cuadro descrito por Helenor Wilder </li></ul><ul><li>forma particular de presentación de la Toxocariasis </li></ul><ul><li>compromiso ocular unilateral </li></ul><ul><ul><li>perdida de agudeza visual, estrabismo, leucocoria, ceguera </li></ul></ul><ul><li>diagnóstico difícil </li></ul><ul><ul><li>habitualmente no coexisten forma sistémica y ocular </li></ul></ul><ul><ul><li>generalmente no hay eosinofilia y títulos de ELISA IgG Toxocara son negativos </li></ul></ul>Toxocarosis ocular
  53. 61. Acanthamoeba
  54. 62. <ul><li>Baja Incidencia, </li></ul><ul><li>Pero grave, prolongado y doloroso, pudiendo: </li></ul><ul><ul><li>ser bilateral (8 a 17%) </li></ul></ul><ul><ul><li>llegar a la pérdida de la visión e incluso del globo ocular! </li></ul></ul>Acanthamoeba polyphaga keratitis and Acanthamoeba uveitis associated with fatal meningoencephalitis. Trans Ophthalmol Soc UK 95:221, 1975 Acanthamoeba
  55. 63. <ul><li>Protozoo de vida libre </li></ul><ul><li>Tiene un trofozoito activo que en condiciones desfavorables se convierte en un quiste inactivo muy resistente </li></ul><ul><li>En condiciones favorables, pasa a trofozoito en pocos días </li></ul>
  56. 64. Cultivo en Agar No Nutritivo con E. Coli
  57. 65. Cisticercosis
  58. 66. La cisticercosis es una infección causada por la tenia porcina, Taenia solium. La infección ocurre cuando las larvas (huevos) de la tenia se introducen en el cuerpo y forman cisticercos (quistes). Cuando los cisticercos son encontrados en el cerebro, la condición se conoce como neurocisticercosis
  59. 68. Huevos de Taenia solium observados en el microscopio electrónico de barrido. Cisticerco vivo Cisticerco en etapa coloidal
  60. 69. Encéfalo de cerdo Hígado de lechón Corazón de cerdo Cisticercos en músculo
  61. 70. Cisticercos vesiculares en la lengua Cisticercos en cráneo y columna lumbar en humanos
  62. 71. SINTOMAS <ul><li>Las lesiones cerebrales: pueden ocasionar convulsiones o síntomas </li></ul><ul><li>similares a un tumor cerebral . </li></ul><ul><li>Las lesiones oculares: pueden ocasionar una disminución en la visión </li></ul><ul><li>o ceguera. </li></ul><ul><li>Las lesiones en el corazón: pueden llevar a que se presente ritmo </li></ul><ul><li>cardíaco anormal o insuficiencia cardiaca (poco común). </li></ul><ul><li>Las lesiones en la columna vertebral: pueden llevar a que se presente </li></ul><ul><li>debilidad o cambios en la marcha. </li></ul><ul><li>Otros: dolor de cabeza, malestar general, trastornos mentales,vértigo, </li></ul><ul><li>nauseas y vómitos. </li></ul>
  63. 72. Oncocercosis
  64. 73. <ul><li>La enfermedad está causada por un nemátodo Onchocerca volvulus. </li></ul><ul><li>El vector es una mosca, familia Simuliidae, genus Simulium. </li></ul><ul><li>Los síntomas vas desde nodulos dérmicos y enfermedad ocular, la cornea se convierte en opaca por la infección crónica </li></ul>
  65. 75. FILO NEMATODOS Onchocerca volvulus Gran longitud. Longevas: 15 años. África Central, Arabia, Centroamérica. HOSPEDADOR: HOMBRE. UBICACIÓN: quistes en tejido conjuntivo. Dermis y tejido subcutáneo. Microfilarias sin vaina. Nunca en sangre. H. Intermediario: Simulido. PATOGENIA: Oncocercosis. Ceguera. Dermatitis. Ingle colgante. Adulto macho Microfilaria sin vaina.
  66. 76. FILO NEMATODOS Onchocerca volvulus PATOGENIA Ingle colgante. Oncodermatitis
  67. 77. Loasis
  68. 78. FILO NEMATODOS Loa loa . Gusano africano del ojo Microfilarias con vaina. Periodicidad diurna. H. Intermediario: Chrysops , Tabanidae PATOGENIA: Calabar. Tumefacciones de ojo.
  69. 79. FILO NEMATODOS Loa loa . Gusano africano del ojo

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