Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

7

Share

Download to read offline

Apunts taller dermatoscòpia . Congrés #tgncamfic25

Download to read offline

A que un no s´imagina fer de metge sense tenir a ma un fonendoscopi?
Jo, desde que un dermatoleg proper em va obrir la llum de la dermatoscòpia, ja no m´imagino fer de metge sense tenir a ma un dermatoscopi.
Per bon ull que tingueu, per aplicats que sigueu i per tant coneixedors dels criteris que apunten a que una lesió pot ser maligna, el que us ofereix la dermatoscòpia és anar una miqueta més enllà d´allà on arriba el vostre ull, amplificant 10 o més vegades el que mirem i amb una llum especial ens permet descobrir llops camuflats en pell de xai o també xais en pell de llop.
Per si encara no ho teniu en els vostres plans, us vull animar a entrar al món de la dermatoscòpia, un bon complement al vostre ull clínic per millorar l´atenció que oferiu als vostres pacients. Estem parlant d´una eina que ens farà més sensibles a la detecció del melanoma! .
Aquesta presentació correspon al que per a mi són les idees claus que varen transmetre els nostres companys del Grup de Treball de Dermatologia de la CAMFIC, al taller de dermatoscòpia que feren al 25 congrés d´Atenció Primària a Tarragona.
Vull agraïr-los la seva feina i generositat.
Espero que aviat també sigueu dels qui no us imagineu un metge sense fonendoscopi ni tampoc sense dermatoscopi!

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Apunts taller dermatoscòpia . Congrés #tgncamfic25

  1. 1. Obrint la carpeta dels meus apunts Idees clau del taller de dermatoscòpia del Gdt dermatologia de la CAMFIC, realitzat al 25 Congrés d´Atenció Primària CAMFIC Un resum en 25 diapositives.
  2. 2. 1/3 de tots els càncers corresponen a càncer de PELL Incidència en augment!! El 80% de MORTALITAT per càncer de pell és per MELANOMA Introducció: problemàtica del càncer cutani www.maypamintuan.com
  3. 3. parlem de que (+) MILIMETRES de profunditat del melanoma es tradueixen en (-) ANYS de supervivència 0,8mm: 99% supervivència >4mm:37-50%
  4. 4. prevenció primària: educar en FOTOPROTECCIÓ prevenció secundària: Cribratge Qué poderm fer?: La pilota és al nostre terrat!
  5. 5. Prevenció primària: FOTOPROTECCIÓ!! la pantalla total.....no existeix! I per saber-ne més: http://www.dermapixel.com/2015/06/ fotoproteccion-en-la-infancia-que-hay.html
  6. 6. Identificar grups de risc fenotipus: ulls clars, fototipus I i II, cabell ros o pèl roig, múltiples efélides,>50 nevus típics, molts nevus atípics, Síndrome de nevus displàsics antecedents familiars de primer grau de melanoma
  7. 7. Amb la sensibilitat que ens sol caracteritzar als metges de família... resulta que NO SOM SENSIBLES al càncer de pell ...MOLT per MILLORAR És tan freqÜent que l´hem d´anar a buscar (quan auscultem, quan explorem el genoll...) l´única mesura que garantitza la SUPERVIVÈNCIA és el tractament PRECOÇ! Prevenció secundària: CRIBRATGE
  8. 8. www.flickr.com/photos/jdhancock/ 3-Reconeixament de patrons (fotografies...) 1-Mètode clàssic: ABCDE : Detectem 50% ( moneda a l´aire) 2-Procés comparatiu (signe del aneguet lleig) la dermatoscòpia complementa el que ha de ser un acurat judici clínic previ COM HO FEM?
  9. 9. ens permet visualitzar estructures de la pell més enllà d´allà d´on arriba el nostre ull ( epidermis, unió dermo-epidèrmica i dermis superficial ) Portem a la butxaca una eina que està més aprop del que et diu l´anatomo-patòleg El dermatoscopi ens redueix l´àrea de incertesa entre benignitat i malignitat
  10. 10. Ho veiem en colors, cada un amb correlació histològica
  11. 11. ens permet l´estudi de lesions pigmentades Valoració de les lesions tumorals no melanocítiques: Queratosi seborrèiques. Carcinoma Basocel.lular... Mètode de cribratge : objectiu fonamental a l´Atenció Primària
  12. 12. No melanocítiques:(augment de melanina) Queratosi seborreica carcinoma basocel.lular dermatofibroma lesions vasculars Melanocítiques: (augment de melanina +proliferació de melanòcits) Nevus congènits nevus adquirits nevus atípics melanoma diagnòstic diferencial de les lesions pigmentades
  13. 13. 1ª etapa: és una lesió melanocítica? criteris de lesió melanocítica: Patró reticle pigmentari Patró paral.lel globus projeccions pigment blau homogeni si no 2ª etapa criteris específics d´alguna lesió no melanocítica?no sí Queratosi seborreica Carcinoma basocel.lular Dermatofibroma Lesió vascular anàlisi de patrons benigne nevus sospita maligne Melanoma lesions pigmentades: diagnòstic en 2 etapes
  14. 14. queratosi seborreica carcinoma basocel.lular angioma Font: dermatoweb2.udl.es Font: dermatoweb2.udl.es Font- Dra Rosa Senan dermatofibroma Font: dermatoweb2.udl.es criteris de lesió no melanocítica?
  15. 15. patró reticular pigmentat patró globular o en empedrat patró homogeni blau patró en ¨esclat d´estels¨ patró paral.lel al solc o la cresta patró multicomponent les lesions malignes solen tenir >de 2 patrons paral.lel al solc a la cresta patrons de lesions melanocítiques:
  16. 16. Asimetria, múltiples colors patrons: multicomponent, en ¨esclat d´estels¨, inespecífic reticle pigmentat atípic projeccions atípiques punts-glòbuls atípics vasos irregulars i polimòrfics estructures de regressió vel blau-blanc Quistes tipus mílium hipertricosi canvis de pigmentació perifol.licular Patró global: Reticular, globular, reticulo-globular, pigmentació marró difusa, multicomponent amb homegeneïcitat d´estructures lesió melanocítica, 2ª etapa: com diferenciar entre melanoma i nevus melanocític Font: dermatoweb2.udl.es Font: dermatoweb2.udl.es
  17. 17. 2ª etapa valorar les irregularitats en els patrons Font: dermatoweb2.udl.es Font: dermatoweb2.udl.es Font: dermatoweb2.udl.es patró reticular patró globular patró homogeni patró en esclat d´¨estels¨ reticle irregular, xarxes diferents amb final abrupte en perifèria, asimètric reticle regular, fi, es difumina en perifèria, simètric glòbuls irregulars i de diferents mides, asimètric glòbuls regulars, homogenis, lesió harmònica Recent aparició estable en el temps melanoma nevus de Reed, de Spitz: DERIVAR
  18. 18. www.actasdermo.org línies paral.leles als solc ( més fines) nevus acral línies paral.leles a la cresta melanoma patró paral.lel 2ª etapa valorar les irregularitats en els patrons
  19. 19. Criteris negatius ( NO hi son al melanoma: únic color, simetria de patró Criteris positius: almenys 1 ha d´estar present: Vel blau-blanc Múl-ples punts marrons Projeccions radials Pseudòpodes Despigmentació pseudo-cicatricial Punts/glòbuls negres perifèrics Múl-ples colors Re#cle pigmentat prominent Múl$ples punts blau- gris (en “pebre”) 2ª etapa: Mètode 11 punts de Menzies ens ajuda a diferenciar també el melanoma del nevus melanocític
  20. 20. l´objectiu és identificar totes les lesions potencialment malignes amb un alt nivell de SENSIBILITAT avalua només la presència de 3 criteris dermatoscòpics 1 ASIMETRIA 2 RETICLE ATÍPIC 3 ESTRUCTURES BLANC-BLAVOSES Tècnica de criba molt senzilla: Regla dels 3 punts
  21. 21. ASIMETRIA d´estructura i colors ( no de silueta) hi ha color BLANC-BLAU? (blanc indica regressió, blau lesió profunda) hi ha RETICLE ATÍPIC? (xarxa irregular línies gruixudes) per cada un que sigui present suma un punt > 2 punts sospita de malignitat: DERIVAR Regla dels 3 punts
  22. 22. SIMETRIC ASIMETRIC BLANC-BLAU reticle TÍPIC reticle ATÍPIC O PUNTS 3 PUNTS:DERIVAR Regla dels 3 punts
  23. 23. àsimètrica: 1 punt color blanc-blau: 1 punt no hi ha reticle: 0 punts 2 punts: DERIVAR Aquesta regla, no discrimina si una lesió és melanocítica ( melanoma) o no ( carcinoma ) regla dels 3 punts
  24. 24. Un gran augment en la sensibilitat diagnòstica de pocs ( dermatòlegs )té menys impacte global que un petit augment de la sensibilitat diagnòstica de molts ( metges de família)
  25. 25. tot sortint del taller vaig sentir a més d´un que deia: ¨necessito un dermatoscopi JA!¨ bona feina! Gdt dermatologia CAMFIC gràcies de nou!
  26. 26. per casos clínics haureu d´anar a un taller! jo a canvi us ofereixo una mica de ... dermatoscòpia i natura
  27. 27. Teresa Mateu Gelabert. Metgessa de família
  • BrissetteSoto

    Aug. 23, 2017
  • ernestobarreral

    Nov. 16, 2015
  • OlgaTorresToms

    Nov. 11, 2015
  • jvalaball

    Nov. 9, 2015
  • JessRoderoGarrido

    Nov. 8, 2015
  • omaruriel

    Nov. 8, 2015
  • ElenaBravoLara

    Nov. 8, 2015

A que un no s´imagina fer de metge sense tenir a ma un fonendoscopi? Jo, desde que un dermatoleg proper em va obrir la llum de la dermatoscòpia, ja no m´imagino fer de metge sense tenir a ma un dermatoscopi. Per bon ull que tingueu, per aplicats que sigueu i per tant coneixedors dels criteris que apunten a que una lesió pot ser maligna, el que us ofereix la dermatoscòpia és anar una miqueta més enllà d´allà on arriba el vostre ull, amplificant 10 o més vegades el que mirem i amb una llum especial ens permet descobrir llops camuflats en pell de xai o també xais en pell de llop. Per si encara no ho teniu en els vostres plans, us vull animar a entrar al món de la dermatoscòpia, un bon complement al vostre ull clínic per millorar l´atenció que oferiu als vostres pacients. Estem parlant d´una eina que ens farà més sensibles a la detecció del melanoma! . Aquesta presentació correspon al que per a mi són les idees claus que varen transmetre els nostres companys del Grup de Treball de Dermatologia de la CAMFIC, al taller de dermatoscòpia que feren al 25 congrés d´Atenció Primària a Tarragona. Vull agraïr-los la seva feina i generositat. Espero que aviat també sigueu dels qui no us imagineu un metge sense fonendoscopi ni tampoc sense dermatoscopi!

Views

Total views

1,294

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

46

Actions

Downloads

25

Shares

0

Comments

0

Likes

7

×